廖麗琳

（墊江縣人民醫(yī)院普外科，重慶 408300）

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，在以人的健康為中心的整體護(hù)理中，健康教育占有重要地位。健康教育是一種增進(jìn)健康的有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)[1]。目前，護(hù)士對(duì)患者所進(jìn)行的一些教育活動(dòng)，基本停留在單向的和簡(jiǎn)單的知識(shí)傳播上，沒(méi)有教育計(jì)劃、保證措施及教育評(píng)價(jià)[2]。我院普外科探索健康教育的內(nèi)容和形式，將健康教育貫穿到患者從入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)，使健康教育與系統(tǒng)的護(hù)理行為相結(jié)合，為患者營(yíng)造一個(gè)潔凈、舒適、安全、和諧的氛圍。解決患者現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題，增強(qiáng)整體護(hù)理效果，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

1 健康教育的一般原則

①了解患者對(duì)疾病知識(shí)的期望值、嗜好、自我護(hù)理能力。②透徹了解?？萍膊〔±怼⑸?、治療和護(hù)理知識(shí)。③出色的健康教育評(píng)估。④良好的人際溝通能力。⑤掌握各種護(hù)理用品的性能和特點(diǎn)。⑥提供患者教育，對(duì)患者具有同情心。⑦根據(jù)每個(gè)患者的具體情況，相應(yīng)調(diào)整健康教育方案。

2 健康教育的目標(biāo)

健康教育的目標(biāo)是使住院患者掌握正確的治療、飲食和運(yùn)動(dòng)方法，縮短住院天數(shù)，降低住院費(fèi)用，提高護(hù)理滿意度。是解決患者現(xiàn)在的或潛在的健康問(wèn)題，增強(qiáng)整體護(hù)理效果，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的有效手段。

3 健康教育的形式

科室設(shè)立健康教育專職護(hù)士。資質(zhì)：主管護(hù)士及以上職稱，有管理及教學(xué)指導(dǎo)能力，有良好的人際溝通能力，熟練掌握?？萍膊∨R床護(hù)理健康教育的知識(shí)、方法及技巧。①應(yīng)根據(jù)患者的情況、病史、治療、護(hù)理、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、文化程度等方面制定。應(yīng)因人而異、因地制宜、形式多樣化、從而為患者提供個(gè)性化、人性化的整體服務(wù)。②設(shè)計(jì)健康教育評(píng)估單，確定宣教需求。注意及時(shí)更新，根據(jù)不同治療階段及時(shí)進(jìn)行評(píng)估。③設(shè)計(jì)健康教育宣傳單，個(gè)性化對(duì)待患者。內(nèi)容充實(shí)，通俗易懂，并注意及時(shí)修改、補(bǔ)充。④組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)健康模式，要求人人掌握。⑤落實(shí)宣教，情感支持中扮演親人般重要角色。⑥作示范指導(dǎo)，當(dāng)面示教，直至掌握為止。⑦隨時(shí)檢查健康教育落實(shí)情況。⑧追蹤宣教成效。

3.1 健康教育評(píng)估內(nèi)容

了解患者和協(xié)作者對(duì)治療的期望、自我照顧的能力以及可利用的醫(yī)療資源。疾病狀態(tài)，患者的接受能力，患者的自理能力，患者的健康需求，可利用的醫(yī)療護(hù)理資源。

3.2 具體健康教育形式

3.2.1 個(gè)別交談

個(gè)別交談作為一種主要的口頭教育方式，在臨床應(yīng)用極為廣泛，適應(yīng)于普外科住院患者的各個(gè)階段。對(duì)新入院患者而言，對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)是一個(gè)模糊的概念，有許多事項(xiàng)需要向患者交代；住院過(guò)程中亦可能遇到許多新的問(wèn)題，同樣需要護(hù)理人員給予解釋。

3.2.2 發(fā)放宣傳資料

表1 普外科住院患者不同階段實(shí)施健康教育內(nèi)容及考核標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)?？萍膊。剖抑贫ń】到逃幏?，重點(diǎn)針對(duì)患者的飲食及運(yùn)動(dòng)、行為，術(shù)前、術(shù)后易出現(xiàn)的情況作指導(dǎo)。交給患者自己閱讀，同時(shí)給予必要的解釋。

3.2.3 病房講課

將同種疾病的病員組織到一起，由?？评碚撝R(shí)強(qiáng)的高年資護(hù)士進(jìn)行教育。同時(shí)讓他們彼此間進(jìn)行交流、討論、提問(wèn)，另外護(hù)士隨時(shí)解答問(wèn)題。通過(guò)這種方式可達(dá)到較好的教育效果。

3.2.4 示范操作

通過(guò)指導(dǎo)患者及家屬的實(shí)踐操作，達(dá)到掌握一定的健康護(hù)理技能。如手術(shù)前指導(dǎo)患者訓(xùn)練術(shù)后的臥位、排痰、咳嗽等方法，腸造口擴(kuò)肛防狹窄等。如有效的咳嗽技巧、床上活動(dòng)方法、乳癌術(shù)后恢復(fù)期的鍛煉方法等，對(duì)不同個(gè)體、不同時(shí)期、不同健康問(wèn)題給予正確的個(gè)別指導(dǎo)。

3.2.5 其他形式

電化教育、圖文宣傳等。

4 健康教育的內(nèi)容

普外科住院患者不同階段實(shí)施健康教育內(nèi)容及考核標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1。

5 討 論

對(duì)患者進(jìn)行健康教育不僅僅局限于醫(yī)院內(nèi)，更包括院前、院后直至患者完全康復(fù)的整個(gè)過(guò)程的健康教育指導(dǎo)[3]。在基層醫(yī)院病房采用專人負(fù)責(zé)規(guī)范化的健康教育流程，便于護(hù)理人員操作，為患者提供全程、完整、高效的有針對(duì)性的健康教育指導(dǎo)。能增強(qiáng)患者及家屬的信任度及宣教效果，提高行為實(shí)施的積極性。幫助患者快速恢復(fù)生理、心理及社會(huì)的最佳狀態(tài)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，干預(yù)患者不良行為習(xí)慣，強(qiáng)化了患者及家屬的遵醫(yī)行為，提高了患者滿意度。患者掌握正確的治療、飲食和運(yùn)動(dòng)方法，堅(jiān)定了治愈疾病的信心。縮短住院天數(shù)，降低住院費(fèi)用。健康教育是患者住院治療中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。

[1]王宙鋒,張麗燕,崔濤.論醫(yī)務(wù)人員健康教育和能力的培養(yǎng)[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2000,20(7);55.

[2]張振路,成守珍,鄭淑君,等.臨床護(hù)理健康教育指南[S].廣州:廣東科技出版社,2002.

[3]Tsao LI,Su MC,Hsiao PJ.The longitudinal effects of a perimenopausal health education intervention on the mid-life women in Taiwan[J].Maturitas,2007,57(3):296-305.