邱建宏

白求恩國際和平醫(yī)院泌尿外科，河北石家莊 050000

苯扎氯銨溶液膀胱沖洗預防前列腺術后感染的臨床觀察

邱建宏

白求恩國際和平醫(yī)院泌尿外科，河北石家莊 050000

目的 探討苯扎氯銨溶液膀胱沖洗的安全性及預防感染的效果。 方法 將60例前列腺增生患者隨機分為治療組與對照組，每組30例。均行經(jīng)尿道前列腺電切手術，治療組術后予0.01%苯扎氯銨溶液持續(xù)膀胱沖洗，對照組術后予0.9%氯化鈉溶液持續(xù)膀胱沖洗。對照觀察兩組患者術后尿液常規(guī)檢查。 結果 治療組治療后細菌數(shù)、WBC、RBC明顯低于對照組。 結論 前列腺術后應用苯扎氯銨溶液沖洗安全性好，可有效降低尿路感染的發(fā)生率。

苯扎氯銨；膀胱沖洗；前列腺；術后感染

隨著人口老齡化，癥狀性前列腺增生癥（SBPH）的發(fā)病率逐年上升，嚴重影響患者的生活質量。經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）由于創(chuàng)傷小、恢復快，廣泛應用于BPH的治療，被稱為“金標準”[1]。TURP術后尿路的炎癥嚴重影響前列腺段尿道創(chuàng)面的愈合，造成患者尿路刺激癥狀的持續(xù)存在[2]。本院2009年8～12月對收治的30例BPH患者采用苯扎氯銨溶液術后膀胱持續(xù)沖洗，并與常見0.9%氯化鈉溶液沖洗組（30例）進行對照研究，取得了較好的炎癥控制效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究將60例BPH患者隨機分為治療組與對照組，每組30例。治療組患者年齡63～89歲，平均76歲，前列腺65～132 g，平均 74 g；對照組年齡 65～87歲，平均 74歲，前列腺53～143 g，平均72 g。兩組間在年齡及前列腺大小上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者由同一醫(yī)師經(jīng)尿道前列腺汽化電切術，術后治療組給予0.01%苯扎氯銨溶液持續(xù)膀胱沖洗，對照組術后給予0.9%氯化鈉溶液持續(xù)膀胱沖洗，根據(jù)沖洗液顏色調(diào)節(jié)沖洗速度和決定沖洗時間。觀察兩組患者沖洗前后尿液內(nèi)細菌數(shù)、紅細胞和白細胞數(shù)的變化。

1.3 統(tǒng)計學方法

本組數(shù)據(jù)錄入SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件，計量資料組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

所有患者均順利完成手術，手術時間48～115 min，平均73 min。術中出血35～83 mL，平均45 mL。治療組患者術后膀胱沖洗 1～3 d，平均 1.8 d；對照組患者沖洗 1～4 d，平均 2.4 d；沖洗前后的尿液檢查結果見表1。治療組患者尿液檢查細菌數(shù)、紅細胞和白細胞數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組和對照組患者無繼發(fā)出血者，兩組發(fā)生膀胱痙攣各3例，均為輕度，經(jīng)予吲哚美辛栓50 mg直腸用藥后緩解。

表1 兩組患者治療前后尿液檢查比較（±s)

表1 兩組患者治療前后尿液檢查比較（±s)

項目 治療組治療前 治療后對照組治療前 治療后細菌數(shù)（個/μL）WBC（個/hp）RBC（個/hp）628.28±46.15 27.23±8.49 236.56±25.88 234.53±22.36 5.20±2.31 16.38±7.26 702.17±42.38 28.16±10.14 262.14±35.57 403.63±33.46 10.32±4.59 33.28±12.73

3 討論

前列腺術后膀胱沖洗是常規(guī)處理，可預防血塊形成，保證尿管引流通暢。常用沖洗液包括0.9%氯化鈉溶液、蒸餾水、呋喃西林液、成品沖洗液等。

苯扎氯銨溶液為新一代季銨鹽類消毒劑，透過陽離子表面活性，瓦解細胞分子間的作用，使藥液對細胞膜滲透，破壞細胞的完整性，從而達到殺菌的目的[3-5]。國外權威學術文獻對苯扎氯銨溶液的碳鏈結構有詳細的描述，文獻[1]表明苯扎氯銨的殺菌活性與其碳鏈結構有密切關聯(lián)，苯扎氯銨溶液成功合成了最佳的碳鏈比例，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及真菌、霉菌屬都保持最佳的敏感性，形成一個廣譜的殺菌劑。經(jīng)國家藥監(jiān)局批準可用于黏膜創(chuàng)面及破損真皮組織的消毒防腐藥。Tarbox BB等[6]報道，苯扎氯銨為極具潛力的創(chuàng)面消毒沖洗溶液。另外，鮮有苯扎氯銨的致敏報道。

本次臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，應用苯扎氯銨溶液組患者尿液檢查中細菌數(shù)、白細胞及紅細胞計數(shù)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。本品安全可靠，應用于膀胱沖洗可有效降低尿路感染的發(fā)生率。

綜上所述，苯扎氯銨溶液對人體無致敏現(xiàn)象，對傷口刺激性小，抗菌效果良好。經(jīng)本院初步臨床觀察，證明該產(chǎn)品可安全應用于黏膜消毒沖洗，能有效降低感染的發(fā)生率。

[1]周文生，李慶文，關超.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術結合經(jīng)尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥[J].臨床泌尿外科雜志，2004，19（1）：23-24，26.

[2]吳海洋.經(jīng)尿道前列腺電切術的并發(fā)癥及其防治[J].國外醫(yī)學：泌尿系統(tǒng)分冊，2002，22（4）：227-230.

[3]趙文彩，王蕊梅.苯扎氯銨溶液膀胱沖洗對留置導尿相關泌尿系感染發(fā)生率的影響[J].陜西醫(yī)學雜志，2011，40（8）：46.

[4]李華，庫洪安，皮紅英.苯扎氯銨進行膀胱沖洗對導尿管相關下尿路感染的防治[J].軍醫(yī)進修學院學報，2009，30（2）：32.

[5]彭潔.聯(lián)合用藥防治前列腺增生術后膀胱痙攣[J].臨床合理用藥雜志，2009，2（19）：126-127.

[6]Tarbox BB，Conroy BP，Malicky ES，et al.Benzalkonium chloride：A potential disinfecting irrigation solution for orthopaedic wounds[J].Clin Orthop Relat Res，1998，（346）：255-261.

Clinical observation of Benzalkonium chloride solution bladder irrigation in prevention of prostate postoperative infection

QIU Jianhong
Department of Urology,Bethune International Peace Hospital in Hebei Province,Shijiazhuang 050000,China

Objective To explore the safety and infection prevention effect of benzalkonium chloride solution bladder irrigation.Methods Sixty patients with benign prostatic hyperplasia were randomly divided into treatment group and control group(30 cases in each group),all patients were given TURP surgery,then patients in study group were given continuous bladder irrigation with 0.01%benzalkonium chloride solution,the control group were given continuous bladder irrigation with physiological saline,urinalysis of two groups after surgery were observed.Results After treatment,the number of bacteria,WBC,RBC of study group was significantly lower than that of the control group.Conclusion The safety of bladder irrigation with Benzalkonium chloride solution after TURP is good,it can effectively reduce the incidence of urinary tract infections.

Benzalkonium chloride;Bladder irrigation;Prostate;Postoperative infections

R978.1

A

1674-4721（2012）11（a）-0081-02

2012-04-09 本文編輯：郭靜娟）