唐麗娟

湖南省馬王堆醫(yī)院感染科，湖南長(zhǎng)沙 410016

肝病患者醫(yī)院感染的護(hù)理對(duì)策

唐麗娟

湖南省馬王堆醫(yī)院感染科，湖南長(zhǎng)沙 410016

目的 探討本院肝病患者醫(yī)院感染的護(hù)理對(duì)策，為臨床護(hù)理提供參考。方法 選擇2008年1月～2011年9月于本院感染科、肝病科就診的2 056例肝病患者，嚴(yán)格按照隨機(jī)化的原則將所有入選患者分為對(duì)照組1 028例和干預(yù)組1 028例，給予干預(yù)組肝病患者嚴(yán)格的綜合干預(yù)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，不進(jìn)行抗感染的治療。結(jié)果 干預(yù)組發(fā)生醫(yī)院感染101例，對(duì)照組發(fā)生醫(yī)院感染249例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，可以嚴(yán)格控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

肝??；護(hù)理干預(yù)；醫(yī)院感染；綜合控制

肝病患者多有不同程度的肝損害，并伴有免疫能力下降，而且住院期間為明確診斷病情或觀察病情發(fā)展，避免不了各種侵入性檢查，從而導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生[1-2]。本文通過(guò)對(duì)本院肝病患者的醫(yī)院感染情況進(jìn)行分析，為控制肝病患者發(fā)生醫(yī)院感染提供了護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月～2011年9月于本院感染科、肝病科就診的2 056例肝病患者，嚴(yán)格按照隨機(jī)化的原則將所有入選患者按病歷號(hào)奇數(shù)、偶數(shù)分為對(duì)照組1 028例和干預(yù)組1 028例。其中，男性1 264例，女性792例，年齡7～82歲，平均43.5歲，病程1個(gè)月～33年，兩組患者在年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者只給予基本的護(hù)理，如每日定時(shí)的血壓、體溫檢測(cè)等。

干預(yù)組患者需給予科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，如基礎(chǔ)護(hù)理和心理干預(yù)等，包括對(duì)肝病患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，主床醫(yī)生和護(hù)理人員主動(dòng)配合報(bào)告，對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染的患者要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，密切觀察其感染癥狀、體征，并切實(shí)做好實(shí)驗(yàn)室檢查，收集發(fā)生醫(yī)院感染的患者的血液、痰液、尿液、腹腔引流液等進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)。根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果給予相應(yīng)的抗感染治療，對(duì)危險(xiǎn)因素要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，以免發(fā)生新的危險(xiǎn)。對(duì)于已確診發(fā)生醫(yī)院感染的患者，收集其完整資料，并及時(shí)錄入醫(yī)院的感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，定時(shí)對(duì)系統(tǒng)中的資料給予整理和分析[1]。干預(yù)組的詳細(xì)護(hù)理干預(yù)如下：

1.2.1 心理護(hù)理肝病患者多有較長(zhǎng)的病程，如果沒(méi)有對(duì)疾病準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，就很容易發(fā)生心理障礙，對(duì)患者的康復(fù)極為不利。因此，作為醫(yī)護(hù)人員，要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其疑慮，保持愉快的心情。

1.2.2 嚴(yán)格基礎(chǔ)護(hù)理，最大限度地減少導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素 肝病患者免疫功能低下，容易感染各種疾病。醫(yī)院工作人員要保持病房?jī)?nèi)的干凈整潔，床單器具要按時(shí)消毒，保持患者的口腔清潔，囑其早晚漱口、餐后含漱，根據(jù)季節(jié)溫度變化增減衣被[3]。

1.2.3 密切觀察，及早發(fā)現(xiàn) 管床醫(yī)生和護(hù)理人員要隨時(shí)觀察患者的病情變化，每天查房時(shí)除了詢問(wèn)與肝病有關(guān)的病情外，還要注意新出現(xiàn)的其他不適癥狀，尤其對(duì)于肝病較重的患者，發(fā)生感染的幾率特別高，要著重觀察。體溫是醫(yī)院感染發(fā)生、發(fā)展的敏感指標(biāo)，每天的體溫檢測(cè)要加強(qiáng)管理，嚴(yán)格執(zhí)行。此外，護(hù)理人員還要注意觀察患者有無(wú)咳嗽、咳痰，有無(wú)氣促、氣緊，有無(wú)腹部脹氣、脹痛的情況，查體時(shí)注意其是否有壓痛、反跳痛的癥狀，如果有，一定要及時(shí)告知主治醫(yī)生，并及時(shí)給與相關(guān)處理。對(duì)于感染嚴(yán)重的患者，不可濫用抗生素，以避免導(dǎo)致抗藥性的發(fā)生，對(duì)于二重感染，也要密切注意[4-5]。

1.2.4 提高患者自身的抗感染能力 患者要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)飲食，選擇魚、蝦、雞、牛奶、豆類等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)食物。必要時(shí)可輸注清蛋白、血漿等，增加機(jī)體的抵抗力。

表1 兩組患者醫(yī)院感染情況（n）

1.2.5 侵入性操作要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范 很多發(fā)生醫(yī)院感染的患者曾接受過(guò)侵入性操作。可見(jiàn)，不規(guī)范的侵入性操作可大大增加醫(yī)院感染的概率。因此，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)的操作規(guī)范和消毒隔離制度，遵守由潔到污原則，防止交叉感染[6-8]。

1.2.6 醫(yī)院感染的綜合管理 各醫(yī)院需重視醫(yī)院感染，把醫(yī)院感染的管理工作納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標(biāo)考核體系之中，做到獎(jiǎng)懲分明[9]。

1.3 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)衛(wèi)生部2001年1月2日發(fā)布的 《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》[2]中對(duì)于院感的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組發(fā)生醫(yī)院感染101例，感染率為9.82%；對(duì)照組發(fā)生醫(yī)院感染249例，感染率為24.22%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染極其重要，本研究表明，護(hù)理干預(yù)組發(fā)生醫(yī)院感染101例，感染率為9.82%；對(duì)照組發(fā)生醫(yī)院感染249例，感染率為24.22%。由此可見(jiàn)，科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，可以嚴(yán)格控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

[1]何兵.慢性肝病患者醫(yī)院感染的原因分析及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（11）：96-98.

[2]董桂珍，劉春蘭，劉富軍，等.肝病區(qū)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的調(diào)查分析及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（27）：132-133.

[3]潘娜，李素英，趙蘭香，等.肝病患者醫(yī)院感染調(diào)查及臨床特點(diǎn)分析[J].北京醫(yī)學(xué)，2011，33（12）：973-975.

[4]李錦慧.112例肝病患者醫(yī)院感染的臨床分析與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（9）：102-103.

[5]詹惠珍.肝病病房醫(yī)院感染的預(yù)防與控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（20）：3243-3244.

[6]金美花，郭長(zhǎng)虹，安曉紅.肝病患者醫(yī)院感染相關(guān)因素的調(diào)查研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2006，30（2）：154-155.

[7]倪仁芳，李愛(ài)軍.老年重癥肝炎患者醫(yī)院感染因素分析及對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2006，5（4）：73-74.

[8]劉宏，王惠芳，高群芳.昆山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)院感染控制現(xiàn)狀與分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（22）：130-132.

[9]陳紅.放療中心醫(yī)院感染的管理與控制[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（12）：111-112.

Nursing strategy of nosocomial infection in patients with liver disease

TANG Lijuan
Department of Infection,Hu'nan Mawangdui Hospital in Changsha City,Changsha 410016,China

Objective To explore the nursing strategy of nosocomial infection in patients with liver disease in our hospital,and provide a reference for clinical care.Methods Two thousand and fifty-six cases of patients with liver disease were selected from January 2008 to September 2011 in our hospital,all enrolled patients were divided into two groups in strict accordance with randomized principle,1 028 cases were in control group and 1 028 cases were in intervention group,the intervention group was given with strict intervention and control group was given traditional methods of care,with not antiinfection treatment.Results One hundred and one cases in intervention group were occurred with nosocomial infection;249 cases in control group were occurred with nosocomial infection,the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion A scientific and reasonable care intervention can strictly control the hospital infection.

Liver disease;Nursing intervention;Nosocomial infection;Combination control

R47

A

1674-4721（2012）11（a）-0125-02

2012-07-04 本文編輯：袁 成）