趙新紅 皮曉紅

（湖南省湘潭市中心醫(yī)院，湖南 湘潭 411100）

高頻電火花水針療法［1］是在傳統(tǒng)水針療法、穴位注射療法的基礎(chǔ)上施加高頻靜電火花所形成的一種特色療法。我院自2007年7月引進(jìn)該項(xiàng)技術(shù)，并用于治療腰椎間盤突出癥，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將80例本院門診及住院確診腰突癥的患者分為兩組。治療組40例，男性25例，女性15例；年齡25～65歲，平均42.30歲；病程1個(gè)月至6年；腰痛36例，下肢放射痛24例，下肢麻木20例，功能受限30例；直腿抬高試驗(yàn)陽性≤50°者38例。對(duì)照組40例，男性22例，女性18例；年齡28～67歲，平均43.50歲；病程1個(gè)月至5年；腰痛35例，下肢放射痛26例，下肢麻木18例，功能受限者33例；直腿抬高試驗(yàn)陽性≤50°者37例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組：（1）取穴。選擇痛點(diǎn)，即阿是穴為主，配合經(jīng)驗(yàn)穴，或選擇肌肉的起止點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)點(diǎn)。（2）操作方法。取側(cè)臥位，用5 mL一次性注射器抽取當(dāng)歸注射液4 mL，于穴位上用碘伏常規(guī)皮膚消毒后，快速進(jìn)針提插得氣后，回抽無回血進(jìn)行針?biāo)木徛⑸洹Ｍ瑫r(shí)，另一助手用高頻火花機(jī)的針頭對(duì)準(zhǔn)針射器針頭，距離約0.5 cm，打開高頻電火花的電源開關(guān)，即有紅黃色、條狀型的電火花噴射在注射器的針頭上，此時(shí)電流隨著針?biāo)⑸涞交颊叩臋C(jī)體內(nèi)，在體內(nèi)產(chǎn)生強(qiáng)的電磁場(chǎng)，待針?biāo)⑸渫旰?，關(guān)閉高頻電火花機(jī)的電源開關(guān)，拔出針頭即可。治療時(shí)間約1 min，每日1次。對(duì)照組：（1）取穴。腰陽關(guān)、命門、環(huán)跳、秩邊、殷門、委中及阿是穴等，配穴為L(zhǎng)4～5突出配風(fēng)市、足三里、陽陵泉、懸鐘；L5～S1突出配承扶、承山、太溪、昆侖等。（2）操作方法。取側(cè)臥位，用碘伏常規(guī)穴位處皮膚消毒，用0.25 mm×40 mm不銹鋼毫針，采用夾持法進(jìn)針直刺，深度約為30 mm；施以小幅度的提插瀉法，每次每穴持續(xù)刺激1 min，使其針感傳導(dǎo)，接穴位神經(jīng)刺激儀［京藥器監(jiān)（準(zhǔn)）字 99第 227066號(hào)］，連續(xù)波，頻率為40 Hz，電流強(qiáng)度2 mA。留針持續(xù)刺激20 min，每日1次。取阿是穴常規(guī)皮膚消毒，用5 mL注射器，抽取當(dāng)歸注射液2 mL，配以0.9%氯化鈉注射液4 mL，先針刺，待有酸、麻、脹感，回抽無回血后，緩慢推注藥液，每穴1 mL，然后用干棉球均勻輕按1 min。兩組均以10 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈為腿痛等癥狀消失，直腿抬高70°以上，恢復(fù)原工作，積分為0分；顯效為腰腿痛癥狀消失，次要癥狀明顯減輕，腰部活動(dòng)功能改善，積分為1分；好轉(zhuǎn)為腰腿痛等癥狀明顯減輕，日常生活能夠自理，積分為3分；未愈為癥狀、體征無改善，積分為4分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（）表示，采用Ridit分析及t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示治療組治愈率及總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組治療后癥狀體征積分比較 見表2。治療組患者腰痛、下肢疼痛、直腿抬高試驗(yàn)評(píng)分治療后均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

表2 兩組癥狀、體征積分比較（分，）

表2 兩組癥狀、體征積分比較（分，）

組 別 下肢疼痛 直腿抬高試驗(yàn)治療組 0.42±0.26△ 0.13±0.09△對(duì)照組 1.02±0.43 0.58±0.21 n 腰痛40 0.45±0.32△40 1.46±0.30

3 討 論

腰椎間盤突出是臨床常見病、多發(fā)病，經(jīng)CT、MRI檢查證實(shí)多數(shù)腰腿痛合并坐骨神經(jīng)痛是由腰椎間盤突出所引起。此病多發(fā)于青壯年和重體力勞動(dòng)者。手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較大，費(fèi)用亦高，況且有反復(fù)的可能性，多數(shù)患者不能接受。高頻的火花水針療法是集高頻電刺激，藥物穴位注射于一體，以“經(jīng)絡(luò)-神經(jīng)內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)”為主要理論依據(jù)的治療方法，其作用機(jī)制可能包括（1）減輕炎癥反應(yīng)。高頻電火花可以加強(qiáng)機(jī)體的非特異性免疫力，且其產(chǎn)生的臭氧有殺菌，抑菌作用，故有益于控制，減輕局部的炎癥，感染。（2）抑制異常感覺的傳導(dǎo)及鎮(zhèn)痛。電火花刺激引起掩蓋效應(yīng)或興奮周圍神經(jīng)粗纖維，當(dāng)沖動(dòng)向中樞傳導(dǎo)時(shí)可干擾，阻斷病理性沖動(dòng)向中樞的傳導(dǎo)，并抑制中樞的病理興奮灶，降低神經(jīng)興奮性，達(dá)到鎮(zhèn)痛作用。（3）高頻電火花對(duì)皮膚的刺激通過軸突反應(yīng)，引起局部小動(dòng)脈和微血管擴(kuò)張，使局部血液循環(huán)，組織營(yíng)養(yǎng)代謝均有改善。（4）高頻電火花促進(jìn)了注射藥物的局部快速吸收，并能阻斷病灶的病理沖動(dòng)，使局部的神經(jīng)興奮正?；又植拷M織，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)代謝的日趨好轉(zhuǎn)，進(jìn)而促進(jìn)病情緩解［3］。筆者認(rèn)為，該療法是一種新型的行之有效的手段，對(duì)腰椎間盤突出癥患者，高頻電火花水針療法治療，癥狀改善更快，治療過程中，患者感覺良好，容易接受。

［1］程傳國(guó)，張晶，蔣在爽，等.高頻電火花水針療法［M］.北京：科學(xué)出版社，2007：25-28.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：10-11.

［3］劉金成，程傳國(guó)，李茂生，等.高頻電火花水針療法對(duì)痛證康復(fù)的機(jī)理探討［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11（3）：635-367.