余文根

（浙江省衢州市衢江區(qū)計劃生育指導(dǎo)站，浙江 衢州 324100）

急性淋菌性尿道炎是一種常見性病，是由淋病雙球菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，以尿道口排出黃色膿性分泌物為主要特性，可引起男性前列腺炎、精囊炎、附睪炎、女性宮頸炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、腹膜炎等并發(fā)癥［1］。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療急性淋菌性尿道炎，療效滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年4月至2010年4月筆者所在單位門診急性淋菌性尿道炎患者60例，診斷參照文獻［2］。中醫(yī)辨證屬濕濁下注。隨機分為觀察組與對照組各30例，觀察組男性22例，女性8例；年齡 19～58 歲，平均（38.50±16.40）歲；病程 1～7d，平均（4.00±2.30）d。對照組男性20例，女性10例；年齡 21～56歲，平均（39.00±15.20）歲；病程 2～7 d，平均（4.50±2.50） d。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 觀察組口服乳酸司帕沙星0.2 g，每日1次；頭孢曲松1g肌注或靜脈注射，連續(xù)10 d以上；同時局部沖洗高錳酸鉀溶液（1∶5000），療程7 d。濕熱毒蘊證另予龍膽瀉肝湯加減：龍膽草 9 g，焦梔 9 g，柴胡 9 g，黃芩 9 g，生地黃 9 g，澤瀉 12 g，當(dāng)歸 12 g，木通 9 g，甘草 6 g，金銀花 50 g，連翹 15 g，板藍根 15 g。火毒入營證方取清營湯加減：犀角30 g，生地黃15 g，玄參9 g，竹葉心 3 g，麥冬 9 g，丹參 6 g，黃連 5 g，金銀花 9 g，連翹 6 g。濕毒瘀結(jié)證方取萆薢分清飲加減：萆薢30 g，蒼、白術(shù)各6 g，黃柏9 g，石菖蒲 9 g，蓮子心 8 g，丹參 30 g，懷牛膝 9 g，車前子 15 g（包），茯苓30 g。均每日1劑，水煎分服。對照組口服乳酸司帕沙星每次 0.1～0.3 g，最多不超過 0.4 g，每日 1 次，療程 4～7d；頭孢曲松1 g肌注或靜脈注射，連續(xù)10 d以上；同時局部沖洗高錳酸鉀溶液（1∶5000），療程 7 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀和陽性體征全部消失，治療結(jié)束后4～7 d淋球菌復(fù)查陰性。顯效：癥狀和陽性體征未完全消失，治療結(jié)束后4～7 d淋球菌復(fù)查陰性。有效：癥狀和體征有所緩解，治療結(jié)束后4～7 d淋球菌復(fù)查陽性。無效：癥狀和體征無改變甚至加重，治療結(jié)束后4～7 d淋球菌復(fù)查陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（）表示，采用χ2檢驗及t檢驗。P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較 見表1。結(jié)果示觀察組療效顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 觀察組各型療效比較 見表2。結(jié)果濕熱毒蘊證治愈率顯著高于其他兩型（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較（n）

表2 觀察組各證型療效比較（n）

3 討 論

淋菌性尿道炎是一種泌尿科常見的因不潔性行為導(dǎo)致的性病，如急性期用藥不及時、治療不徹底可導(dǎo)致慢性淋菌性尿道炎的發(fā)生，其持續(xù)時間則更長，并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率可增加，嚴(yán)重影響患者的身體健康，亦增加傳染幾率。因此，對于急性淋菌性尿道炎應(yīng)采取有效的治療措施［3］。司帕沙星為廣譜氟喹諾酮類抗生素，能夠抑制淋病雙球菌DNA復(fù)制，從而起到殺菌的作用；頭孢曲松鈉為第3代頭孢菌素，對淋球菌等革蘭陰性球菌亦具有良好抗菌作用［4］。急性淋菌性尿道炎屬中醫(yī)學(xué)“淋證、淋濁”范疇，依據(jù)不同癥狀和特點可分為濕熱毒蘊、濕毒瘀結(jié)、火毒入營等3種證型［5］。濕熱毒蘊證主證發(fā)病急驟，陰腫陰癢，溢黃色膿液、小便淋濁，筋委陰汗，婦女濕熱帶下，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治以龍膽瀉肝湯加減，方中龍膽草大苦大寒，上瀉肝膽實火，下清下焦?jié)駸?，為瀉火除濕兩擅其功之君藥，黃芩、梔子苦寒瀉火，配伍龍膽草為臣藥，澤瀉、木通、車前子清熱利濕，使?jié)駸釓乃琅懦?，肝主藏血，肝?jīng)有熱，本易耗傷陰血，加用苦寒燥濕，再耗其陰，故用生地黃、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，以使標(biāo)本兼顧，柴胡引諸藥入肝膽，甘草有調(diào)和諸藥之效，諸藥并用以清熱利濕，解毒化濁。濕毒瘀結(jié)證主證為真元不足，下焦虛寒之膏淋、白濁，小便頻數(shù)，渾濁不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脈沉。治以萆薢分清飲加減，方中萆薢為君善于利濕，分清化濁，是治白濁之要藥。益智仁溫腎陽，縮小便，為臣藥。烏藥溫腎祛寒，暖膀胱以助氣化；石菖蒲芳香化濁，分利小便，共為佐藥，諸藥合用，則共奏溫暖下元，分清化濁之功。火毒入營證主證為尿道灼熱刺痛，尿液赤澀，腹痛劇，伴發(fā)熱惡寒，全身疼痛，舌質(zhì)絳紅，苔黃，脈滑數(shù)或洪數(shù)。方取清營湯加減治療，方中犀角、生地黃清營涼血，金銀花、連翹、黃連、竹葉心清熱解毒，并透熱于外，使入營之邪透出氣分而解，配丹參活血消瘀以散熱，麥冬、玄參養(yǎng)陰生津，清營涼血，解毒化濕［6］。本觀察提示，中西醫(yī)結(jié)合治療急性淋菌性尿道炎療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］丁宗敏.男性急性淋菌性尿道炎86例分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（17）：21.

［2］李玉葉，何黎.規(guī)范化性病診療服務(wù)工作手冊［M］.昆明：云南科技出版社，2009：50.

［3］阮麗萍，張上森.中西醫(yī)結(jié)合治療急性淋菌性尿道炎療效觀察［J］.海峽藥學(xué)，2010，23（9）：66-67.

［4］李建新.耐頭孢曲松淋球菌性尿道炎誤診為非淋球菌性尿道炎1例分析［J］.中國誤診學(xué)雜志，2010，10（21）：17-18.

［5］于瀟，金訊波.尿道炎的診治［J］.中國臨床醫(yī)生，2010，39（2）：22-24.

［6］丁瑞平，孫菊林，王本和.中西醫(yī)結(jié)合治療急性淋菌性尿道炎40例及防護體會［J］.北方藥學(xué)，2011，8（2）：57-58.