溫 偉，田耀華，張 輝，崔煥忠

(1.吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)動物科技學(xué)院，吉林長春 130118;2.吉林省九臺市上河灣鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，吉林九臺 130515)

胎衣不下是指耕牛分娩后，胎衣在12 h以內(nèi)不能自然安全脫落的一種疾病，是耕牛的主要產(chǎn)科病之一，其發(fā)病率通常在10% ～25%［1］。如治療不當(dāng)易繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎等多種疾病，重度的可引起敗血癥而死亡，或因母牛不孕而被淘汰，給養(yǎng)牛業(yè)造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失［2］。奶牛本次試驗通過對九臺市上河灣鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站來就診的42例耕牛胎衣不下病病例(其中部分不下18例，全部不下24例。)采取不同的治療方案，并對治療效果進(jìn)行比較分析，最終篩選出最佳治療方案，以期為進(jìn)一步提高本病的治愈率提供臨床參考。

1 材料與方法

1.1 試驗動物 從2008年1月～2011年12月，對吉林省九臺市上河灣鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站就診的患牛中，選擇其中出現(xiàn)胎衣不下的42頭牛供試驗使用。所有的參試牛均為本地役用黃牛，年齡為5～12歲，體重范圍在300～450 kg，試驗牛除有胎衣不下癥狀外，在其他方面臨床觀察正常，無傳染病史，無并發(fā)癥。

參試患牛的判定標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)時營養(yǎng)中等以上，產(chǎn)程順利，自然分娩，胎衣在產(chǎn)后8～10 h內(nèi)不能完全排出，或僅有部分胎衣懸吊于陰門之外，呈土紅色或灰紅色繩索狀，在露出的胎衣上偶見有大小不等的胎兒子葉，表面呈絨狀?；寂Ｗ訉m收縮無力，精神不振，食欲下降，常拱背努責(zé)。

1.2 試驗藥物及儀器 垂體后葉素注射液，由天津市生物化學(xué)制藥廠生產(chǎn)，每支1 mL(10 IU)，每頭患?？杉∽⒋贵w后葉素80 IU［3］;方用生化湯加味。方劑組成及用法:黨參50 g、當(dāng)歸100 g、阿膠40 g、益母草100 g，川芎 45 g，桃仁 45 g，泡姜20 g，炙甘草50 g組成。水煎每日一劑，分2次內(nèi)服。為助藥力直達(dá)病所可加黃酒250 mL，童便250 mL調(diào)服。氣血虛弱者加白術(shù)50 g、黃芪、生地黃各100 g，以補(bǔ)氣養(yǎng)血;血瘀重者加蒲黃、五靈脂、元胡各50 g，以化瘀止痛;血瘀發(fā)熱者減泡姜加生地黃、赤芍各50 g，丹參45 g，祛瘀涼血。虛熱克可加青蒿50 g，以清熱涼血，加強(qiáng)活血祛瘀之力。實熱者加金銀花 45 g，蒲公黃50 g，地丁30 g，花粉 45 g［4－5］。中藥及青鏈霉素、葡萄糖注射液均購自長春市吉林大藥房。電麻儀選用上海華誼醫(yī)用儀器廠生產(chǎn)的華誼牌T 701－1A型電麻儀。

1.3 試驗分組及治療方法 對42例患牛進(jìn)行分階段分組，2008年治療病例為縮宮素組，2009年治療病例為電針加縮宮素組，2010年治療病例為生化湯加味組，2011年為生化湯加味加電針組。電針療法所選取的穴位為命門、安腎、百會和后海穴［6］。

命門位于第二、三腰椎棘突間的凹陷中，圓利針直刺3 cm;安腎第三、四腰椎棘突間的凹陷中，圓利針直刺3 cm;百會位于腰薦十字部，即最后腰椎與第一薦椎棘突間的凹陷中，圓利針直刺4 cm;后海穴位于肛門與尾根之間的凹陷處，用圓利針向前上方刺入5 cm。每天上午選取命門和百會穴，下午選取安腎和后海穴［7］，剪毛消毒后，將圓利針刺入穴位，待得氣后，將電麻儀導(dǎo)線的正負(fù)極分別接在針柄上，由小到大地調(diào)整電麻儀的輸出頻率和電流，以患牛肌肉出現(xiàn)節(jié)律性抽動的最大耐受量為度。每次通電持續(xù)20 min，每間隔3～5 min調(diào)節(jié)電流輸出和頻率，以防產(chǎn)生耐受性。治療結(jié)束時，先將電流輸出和頻率開關(guān)慢慢調(diào)至零位，再關(guān)閉電源，除去導(dǎo)線夾，起針消毒。兩組穴位每天各電針一次，至胎衣排出［8］。具體分組和主要治療方法見表1。

表1 患牛分組及主要治療方法

各組病例在應(yīng)用主要治療方法的同時，采用同樣的輔助治療方法［9］，土霉素 0.5 ～1.0 g溶于10% 濃鹽水2000～3000 mL子宮灌注;同時根據(jù)奶牛體質(zhì)狀況采取增強(qiáng)機(jī)體功能，促進(jìn)胃腸消化功能，抗菌消炎等措施，10%葡萄糖500 mL×2，10%葡萄糖酸鈣10 mL×(20～100)支，50%葡萄糖20 mL×(20～50)支;10%氯化鈉300～500 mL;0.9%氯化鈉500 mL，160萬單位青霉素×(3～5)支(或根據(jù)當(dāng)時條件選擇抗生素)，每天1～2次。并通過病例跟蹤調(diào)查和電話回訪等方式了解各試驗組的治療效果。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)及生物學(xué)統(tǒng)計方法 用藥1～2次后，在48 h內(nèi)胎衣全部排出，經(jīng)檢查子宮內(nèi)無胎衣殘留，判為痊愈;用藥2次后，48 h內(nèi)大部分胎衣排出，子宮內(nèi)只殘留胎衣碎塊，判為基本有效;用藥過程中病牛死亡，或用藥2次后，48 h內(nèi)胎衣仍全部滯留在子宮或陰道內(nèi)，無胎衣排出，判為無效［10］。所得數(shù)據(jù)采用均數(shù)差異顯著性檢驗(t檢驗)，并用Excel軟件處理分析。

2 結(jié)果

42例患牛通過不同的給藥方案，經(jīng)過一定時間的治療后，各組的治療效果見表2。

表2 各種治療方案治療患牛效果

由表2可見，4種治療方案對患牛的胎衣不下有不同的治療效果，其中以C組治療效果最好，治愈率91.67%，顯著高于A組(P＜0.05)，極顯著高于B、D組(P＜0.01);A組次之，B組再次，D組療效最差，統(tǒng)計學(xué)結(jié)果表明，各組間差異顯著(P＜0.05)，A、B、D組間比較也存在顯著差異(P＜0.05)，A 組與D組間比較差異極顯著(P＜0.01)。

3 討論

本次試驗的結(jié)果表明，生化湯加味配合電針組治療的效果最好，且顯著高于生化湯加味組，極顯著高于電針加縮宮素組和縮宮素組。說明采用生化湯加味配合電針的方法治療耕牛的胎衣不下，具有很好的療效。這種針?biāo)幗Y(jié)合應(yīng)用后，使胎衣脫落的時間進(jìn)一步縮短，這在減少產(chǎn)后疾病的發(fā)生，促使耕牛產(chǎn)后體質(zhì)盡快恢復(fù)等方面都起到了積極的作用。而單純的生化湯加味組的療效顯著高于電針加縮宮素組，極顯著高于單純的縮宮素組。說明單純的生化湯加味治療耕牛的胎衣不下也有很好的療效。而電針加縮宮素組又比單純的縮宮素組的療效要好，兩者差異顯著。說明電針加縮宮素這種中西醫(yī)結(jié)合的療效要好于單純應(yīng)用縮宮素的方法。

傳統(tǒng)獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為，造成胎衣不下是由于氣血運(yùn)行不暢，胞宮活力減弱，不能使胎衣正常排出。導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢的原因有二，第一是氣虛，產(chǎn)前飲喂失調(diào)，缺乏運(yùn)動，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，體質(zhì)虛弱，元?dú)獠蛔?或因產(chǎn)程過長，用力過度，造成分娩后氣血耗損，精力疲憊，無力送出胎衣。第二是氣血凝滯，因分娩時護(hù)理不當(dāng)，偶感外邪，致使氣血凝滯，胎衣不能及時排出［11］。所以治療原則是活血化瘀。偏于氣虛者，補(bǔ)氣養(yǎng)血;偏于寒凝者，輔以溫中散寒;若為毒熱傷胞，治宜清熱解毒，活血化瘀。而采用生化湯加味及電針相關(guān)的穴位能起到益氣健脾、養(yǎng)血活血之功，針對氣虛及氣血凝滯能起到很好的治療作用。試驗證明采用傳統(tǒng)獸醫(yī)學(xué)的針?biāo)幗Y(jié)合的方法，治療后使胎衣脫落的時間進(jìn)一步縮短，這在減少產(chǎn)后疾病的發(fā)生，促使奶牛產(chǎn)后體質(zhì)盡快恢復(fù)等方面都起到了積極的作用［12］。

目前，在臨床上對耕牛胎衣不下的治療多是單純采用西藥，如子宮灌洗、靜脈補(bǔ)鈣，應(yīng)用縮宮素等主要是促使胎盤絨毛收縮，使胎盤從宮阜中脫落下來，激素主要是具有抗炎作用，可以減弱組織損傷和中毒表現(xiàn)，促使糖、蛋白質(zhì)、脂肪的正常代謝，并有抗組織胺作用，用后可使體溫、呼吸、心率恢復(fù)正常。本次試驗的結(jié)果也說明，單純用西藥后胎衣脫落時間普遍較長，增加了母牛感染子宮內(nèi)膜炎的機(jī)率，從而極易引起母牛發(fā)情推遲，不能按期配種受妊。

本試驗所用生化湯加味中，黨參益氣健脾;當(dāng)歸、阿膠、益母草養(yǎng)血活血共為君藥;川芎活血行氣;桃仁活血祛瘀，為臣藥;血得溫則行，故用炮姜以溫經(jīng)散寒，增強(qiáng)活血祛瘀之功效，配甘草以協(xié)調(diào)諸藥，共成補(bǔ)氣活血化瘀之劑。在臨床上根據(jù)患牛的具體情況，加減化裁，以期取得更好的療效［13］。生化湯來源于《傅青主女科》，為臨床治療產(chǎn)后瘀血阻滯的名方，幾千年來廣泛應(yīng)用于人畜疾病的治療中。據(jù)臨床報道，應(yīng)用生化湯加減治療牛的胎衣不下有很好的療效［14－15］本次試驗的結(jié)果也充分說明了這一點(diǎn)。電針療法是在刺入腧穴的針具上，用電針機(jī)通電，將電流刺激和針刺結(jié)合起來治療疾病的方法［16］。它的優(yōu)點(diǎn)是:在針刺腧穴的基礎(chǔ)上，加以脈沖電的治療作用，針與電兩種刺激相結(jié)合，故能提高療效，且能比較正確地掌握刺激參數(shù);代替手法運(yùn)針，節(jié)省人力。命門、安腎、百會穴位于背中線，能調(diào)諸經(jīng)，通百脈。后海穴位于肛門與尾根間的凹陷中，能補(bǔ)氣健脾。這四穴都是治療胎衣不下的常用穴位，臨床上也多有單純應(yīng)用針灸治療的報道［11，17］。對耕牛的胎衣不下都有很好的治療作用。

試驗結(jié)果表明，采用生化湯加味內(nèi)服配合電針治療耕牛胎衣不下的療效高于其他三種方法，具有療效確實、安全性高、不良反應(yīng)小等特點(diǎn)，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 姜國均，周幫會，張洪德.中西結(jié)合治療奶牛胎衣不下［J］.中國獸醫(yī)雜志，2003，39(8):30.

［2］ 梁立芳，李勇，高蘭計.中西醫(yī)結(jié)合治療奶牛胎衣不下［J］.畜牧與飼料科學(xué)，2008，(4):74 －75.

［3］ 劉 伯，王艷梅，喬海云，等.四種治療方案對母牛胎衣不下的療效對比試驗［J］.黑龍江畜牧獸醫(yī)，2008，(10):71－72.

［4］ 王 穎.中藥治療奶牛子宮內(nèi)膜炎療效觀察［J］.畜牧獸醫(yī)科技信息，2009，(1):44.

［5］ 本國俊.當(dāng)歸益母湯加味治療奶牛胎衣不下［J］.中獸醫(yī)學(xué)雜，2008，(2):16 －17.

［6］ 郭玉金，郭希萍，劉長松.百會穴配合交巢穴注射當(dāng)歸及復(fù)方丹參注射液治療奶牛胎衣不下的療效觀察［J］.中國奶牛，2006，(7):33 －34.

［7］ 郭玉金，郭希萍，劉長松.中藥穴位注射對奶牛胎衣不下的療效觀察［J］.中國畜牧獸醫(yī)，2006，33(11):104 －105.

［8］ 張萬元，趙永輝，蔡曉明，等.中西結(jié)合治療犏牛胎衣不下療效觀察［J］.中獸醫(yī)醫(yī)藥雜志，2010，(1):60 －61.

［9］馮秉福.中草藥防治奶牛胎衣不下［J］.上海畜牧獸醫(yī)通訊，2008，(2):100.

［10］王 寶，趙惠春.牛胎衣不下的保守治療［J］.中國動物保健，2011，(12):182 －184.

［11］ 李有文，劉孝杰，陶大勇，等.奶牛胎衣不下病原菌分離鑒定及藥敏試驗［J］.中國畜牧獸醫(yī)，2010，12(2):10 －11.

［12］張 劍，高光平，王曉麗.中藥防滯靈防治奶牛胎衣不下試驗［J］.河南農(nóng)業(yè)科學(xué)，2006，(6):104 －106.

［13］ 徐國祥.中藥治療牛胎衣不下［J］.畜牧獸醫(yī)雜志，2011，(1):32－33.

［14］關(guān) 輝，谷新利，羅瑞卿，等.衣滯康散對胎衣不下奶牛血液流變學(xué)指標(biāo)的影響［J］.安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，2009，(3):41 －46.

［15］牟瑞營，臧 麗，韋旭斌.胎衣不下與胎衣正常排出奶牛血清離子水平的比較［J］.西北農(nóng)林科技大學(xué)學(xué)報，2008，(12):40－41.

［16］陳建林，楊永奎，盧光元，等.電針加雙氧水治療奶牛胎衣不下［J］.黑龍江畜牧獸醫(yī)，2008，(8):113.

［17］胡元亮.家畜針灸技法手冊［M］.北京化學(xué)工業(yè)出版社，2002.