李曉寧,佟卓增
(1.黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院,黑龍江哈爾濱150001;2.黑龍江中醫(yī)藥大學,黑龍江哈爾濱150040)
面神經(jīng)炎是因莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱。現(xiàn)代醫(yī)學對本病的病因及發(fā)病機制尚未完全闡明,中醫(yī)學認為“面神經(jīng)炎”歸屬于中風證中的中絡(luò)范疇,對其認識歷史悠久,且在治療本病上積累了豐富經(jīng)驗。電針能使受累面神經(jīng)主要分支產(chǎn)生興奮,不損傷神經(jīng),對面神經(jīng)功能恢復(fù)有良好的作用。有學者認為電針是治療本病的最佳方式,可以有效控制病情進展,促進患者盡早康復(fù)[1]。
60例患者均來自黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院針灸病房及門診。符合診斷標準,隨機分為兩組,每組各30例。其中男30例,女30例;年齡20~60歲;病程最短1周,最長兩個月。兩組病人在性別、年齡等方面均無顯著差異,具有可比性。
①急性起病,患側(cè)鼻唇溝變淺,口角低向健側(cè)牽引;②患側(cè)眼瞼不能閉合,眼裂大,流淚,額紋消失,不能皺眉;③根據(jù)損害部位不同分為:鼓索以上面神經(jīng)病變時,可出現(xiàn)同側(cè)舌前2/3味覺障礙;蹬骨肌神經(jīng)以上病變時,可有聽覺過敏;損害膝狀神經(jīng)節(jié)處,會有乳突部疼痛,伴有外耳道與耳廓感覺減退或出現(xiàn)鼓膜皰疹。
只選用西藥,即激素及抗菌素治療。①早期(1周以內(nèi))患者盡早使用激素治療,可用地塞米松10~15 mg/天,7~10天;以后5日之內(nèi)逐漸減量。②抗菌素:青霉素800萬u/天,7天為一療程,日1次靜點。③抗病毒:雙黃連600 mg/天,7天為一療程,日1次靜點。
采用電針加西藥治療。
選穴:翳風、牽正、地倉、頰車、顴髎、絲竹空、陽白、合谷[3]。鼻唇溝變淺加迎香;頦唇溝歪斜加承漿;舌麻味覺消失加廉泉。操作:選用0.35 mm×40 mm毫針,各穴采用透刺或斜刺法,得氣后選取4~6個穴位,分別連接上海醫(yī)用電子儀器廠生產(chǎn)的G-6805電針治療儀,按神經(jīng)走行正極連接近耳處穴,負極聯(lián)接遠耳處穴。選用疏波,頻率為15次/min,電流量以肌肉出現(xiàn)節(jié)律性輕度收縮、面部發(fā)熱為宜。每次約20~30 min,適于面癱早期、中期。每日1次。10日為1個療程,休息2~3天,2個療程后觀察療效。
西藥的治療方法同對照組。
痊愈:眼瞼閉合好,兩側(cè)額紋及鼻唇溝對稱,鼓腮、露齒無障礙;顯效:額紋及鼻唇溝基本對稱,閉眼及露齒輕度障礙;無效:額紋及鼻唇溝明顯不對稱,閉眼及露齒仍嚴重障礙。
表1 兩組療效比較
表1中治療組與對照組總有效率比較,經(jīng)統(tǒng)計學處理,P<0.05,差異具有非常顯著性意義,表明治療組的療效明顯優(yōu)于對照組。
面神經(jīng)炎大部分是因為局部受風著涼而起病,有的學者認為面神經(jīng)分支鼓索神經(jīng)經(jīng)過中耳時與大氣接觸,受涼后缺血變性,并向上逆行影響面神經(jīng)主干。莖乳突孔內(nèi)狹長的骨性管腔也可產(chǎn)生骨膜炎,造成面神經(jīng)管狹窄;小部分為病毒、細菌感染,如乳突炎、中耳炎等。上述原因造成面神經(jīng)水腫、髓鞘脫失,嚴重者有軸突變性[4]。
現(xiàn)代研究表明針刺能清除局部缺血、水腫,對周圍神經(jīng)損傷變性具有明顯再生修復(fù)作用[5]。從臨床資料分析認為,電針加西藥治療面神經(jīng)炎,比單純西藥療效好、療程短且簡便易行,動力作用較大,治療時興奮效應(yīng)占優(yōu)勢,能促進代謝,促進氣血循環(huán),改善組織營養(yǎng),消除炎性水腫[6]。疾病早期應(yīng)用電針加西藥,可以增加肌纖維收縮,促進炎性滲出物質(zhì)的吸收,消除炎性水腫,緩解血管痙攣,可以調(diào)和氣血,改善神經(jīng)沖動傳導,促進神經(jīng)纖維的再生與恢復(fù),達到治療面癱的滿意效果,經(jīng)濟又無副作用,可以減少或杜絕后遺癥的發(fā)生[7],為治療本病的首選方法。
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