饒利強 廖錦先 葉向陽 余 相 高彩鳳

廣東省惠州市中心人民醫(yī)院泌尿外科，廣東惠州 516001

慢性前列腺炎與男性不育癥的相關(guān)性研究

饒利強 廖錦先 葉向陽 余 相 高彩鳳

廣東省惠州市中心人民醫(yī)院泌尿外科，廣東惠州 516001

目的 探討慢性前列腺炎與男性不育癥的相關(guān)性。 方法 選取本院2010年3月～2012年5月收治的男性不育癥患者103例，均行前列腺液常規(guī)檢測和精液支原體培養(yǎng)，根據(jù)檢測結(jié)果分為兩組，非慢性前列腺炎患者47例為對照組，慢性前列腺炎患者56例為觀察組，分別檢測患者的精液參數(shù)（液化時間）、精子活力及精子畸形情況，分析慢性前列腺炎與男性不育癥相關(guān)因素的關(guān)系。結(jié)果 觀察組精子密度、精子a+b活力、精子活動率均明顯低于對照組，觀察組精液液化時間、精子畸形率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。慢性前列腺炎與精子密度、精子a+b活力、精子活動率均具有一定負(fù)相關(guān)性（P＜0.05），慢性前列腺炎與精液液化時間、精子畸形率均具有一定正相關(guān)性（P＜0.05）。 結(jié)論 慢性前列腺炎可延長患者精液的液化時間，降低精子活力，對患者的精液質(zhì)量產(chǎn)生影響，是男性不育癥的誘發(fā)原因之一。

慢性前列腺炎；男性不育癥；相關(guān)性研究

慢性前列腺炎是男性較為常見的一種生殖疾病，發(fā)病率為5%～50%，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和生殖健康[1-3]。男性不育癥也是臨床上較為常見的一種生殖疾病，據(jù)WHO調(diào)查，15%的育齡夫婦存在不育問題，其中，男方因素占40%[4-6]。有研究表明，慢性前列腺炎對男性的生殖狀況具有一定影響[7-9]。為了探討慢性前列腺炎與男性不育癥的相關(guān)性，筆者選取2010年3月～2012年5月本院收治的男性不育癥患者103例，根據(jù)是否患有慢性前列腺炎分為兩組進行分析研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年3月～2012年5月收治的男性不育癥患者 103例，年齡 21～37 歲，平均（27.9±8.1）歲，不育年限為1～12年，平均不育（3.1±1.4）年。經(jīng)臨床檢查患者均無睪丸異常、輸精管異常、附睪異常，且性激素四項檢查結(jié)果正常，患者染色體未見異常，無外傷和遺傳病家族史，同時排除其他影響精液質(zhì)量因素。根據(jù)是否患有慢性前列腺炎，將其分為兩組，非慢性前列腺炎患者47例為對照組，慢性前列腺炎患者56例為觀察組。兩組患者一般情況（年齡、不育年限）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般情況比較（±s）

表1 兩組患者一般情況比較（±s）

組別例數(shù) 年齡（歲） 不育年限（年）對照組觀察組t值P值47 56 26.4±7.2 27.9±8.5 2.015 0.126 3.0±1.1 3.2±0.9 2.896 0.073

1.2 方法

1.2.1 前列腺液檢測 患者經(jīng)按摩取前列腺液，將標(biāo)本行常規(guī)涂片檢驗。

1.2.2 精液常規(guī)檢測 患者禁欲3 d后，采用手淫法取精液，將其完整采集于干燥的廣口器皿內(nèi)，放入恒溫箱（37℃），準(zhǔn)確記錄精液的液化時間，待標(biāo)本壓花后參考人類精液的實驗室操作方法檢測精子密度、精子a+b活力、精子活動率。

1.2.3 精子的形態(tài)檢測 采用改良后的巴氏法對精子進行染色，使用彩色精子形態(tài)分析儀進行檢測，計算精子畸形率。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

慢性前列腺炎的判定：按照2011版《中國泌尿外科疾病診療指南》進行診斷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；相關(guān)性分析采用Spearman檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床檢測結(jié)果比較

兩組患者臨床檢測結(jié)果比較顯示，觀察組精子密度、精子a+b活力、精子活動率均明顯低于對照組；觀察組精液液化時間、精子畸形率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者臨床檢測結(jié)果比較（±s）

表2 兩組患者臨床檢測結(jié)果比較（±s）

組別例數(shù) 精子密度（106個/ml）精液液化時間（min）精子a+b活力（%）精子活動率（%）精子畸形率[n（%）]對照組觀察組t/χ2 值P值47 56 49.6±15.1 38.2±13.7 5.319 0.035 25.4±6.8 37.2±7.4 6.327 0.026 45.3±11.6 32.9±10.5 5.704 0.030 74.2±13.8 56.1±12.4 5.161 0.038 11（23.4）18（32.1）7.093 0.011

2.2 慢性前列腺炎與各指標(biāo)相關(guān)性分析

慢性前列腺炎與各指標(biāo)的相關(guān)性分析結(jié)果顯示，慢性前列腺炎與精子密度、精子a+b活力、精子活動率呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，與精液液化時間、精子畸形率呈正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05）。見表3。

表3 慢性前列腺炎與各指標(biāo)的相關(guān)性分析

3 討論

近年來，有關(guān)慢性前列腺炎與男性不育癥的研究越來越多。諸多研究表明，慢性前列腺炎可引發(fā)男性不育癥，主要作用機制為以下幾種：①慢性前列腺炎對患者精液質(zhì)量的影響。當(dāng)患者前列腺發(fā)生炎癥后，多數(shù)情況下精漿的分泌量會有所減少，使得精子密度減少[12]。慢性前列腺炎的作用時間較長，使得酶活性大幅下降，相對增加了凝固因子，使得精液不易發(fā)生液化，同時增加了精液的粘稠度，限制了精子的活動。由于前列腺分泌活動不斷減弱，使得各種液化因子的分泌明顯減少，相對增加了炎癥因子，進而影響受精能力。伴隨精漿中酸性物質(zhì)的增加，會降低酸堿度，而精子的最低生存要求為pH 6～6.5，當(dāng)?shù)陀谶@個限值后精子將死亡，同時炎癥會增加白細(xì)胞的滋生，惡化精漿的酸堿度。發(fā)生感染后，通過患者自身的機體免疫反應(yīng)會加速精子活動的降低。慢性前列腺炎還會減少體內(nèi)的鋅、檸檬酸等微量元素，使得精子的代謝和運動受到限制，進而影響精子的活動能力和質(zhì)量。②病原體感染的影響。慢性前列腺炎多為病原體感染引發(fā)，其中，革蘭陰性菌是較為常見的細(xì)菌之一，支原體也較多，作用于機體后會大幅降低精子的活動力，降低精子數(shù)量，使精子發(fā)生畸形改變等。大量的白細(xì)胞也可通過蛋白酶、活性氧族、細(xì)胞因子介導(dǎo)等損失精子，同時生殖道的感染也會增強精子抗體的生成。③免疫機制的影響。慢性前列腺炎發(fā)生后，IgA、IgG將有所升高，會增加漏出液與局部分泌，這些物質(zhì)與抗精子抗體的生成有關(guān)。慢性前列腺炎會生成大量的炎癥細(xì)胞，其中吞噬物質(zhì)會嚴(yán)重影響精子的功能。而抗精子抗體可直接作用于精子，使其發(fā)生凝集或破壞精子膜，造成精子死亡。氧自由基也是精子功能障礙的影響因素之一，可使精子發(fā)生氧化損傷，活性氧升高與抗氧化水平降低是機體發(fā)生不育的主要病因。細(xì)胞因子中表皮生長因子與鋅存在著密切聯(lián)系，可影響精子功能。慢性前列腺炎還會使機體的輸精管發(fā)生瘢痕粘連、閉鎖、狹窄，造成精子輸送發(fā)生障礙。

本次研究表明，觀察組精子密度、精子a+b活力、精子活動率均明顯低于對照組（P＜0.05）；精液液化時間、精子畸形率均明顯高于對照組（P＜0.05），說明慢性前列腺炎可延長患者精液的液化時間，降低精子的活力，對患者的精液質(zhì)量產(chǎn)生影響，進而影響男性的生育能力，是男性不育癥的誘發(fā)原因之一。由于男性不孕癥患者中慢性前列腺炎的發(fā)病率較高，因而對其進行前列腺感染的檢查和治療是必要的，充分了解患者的不育癥病因，更好的指導(dǎo)其常規(guī)治療，可以減少對輔助生殖技術(shù)的依賴，切實地減輕患者和社會的負(fù)擔(dān)。

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Correlation research between chronic prostatitis and male infertility

RAO Liqiang LIAO Jinxian YE Xiangyang YU Xiang GAO Caifeng
Department of Urology Surgery,the Center People's Hospital of Huizhou City,Guangdong Province,Huizhou 516001,China

Objectives To investigate the correlation between chronic prostatitis and male infertility.Methods103 patients with male infertility were selected in our hospital from March 2010 to May 2012.All patients were underwent prostate liquid conventional detection and semen mycoplasma culture.According to detection results,patients were divided into two groups.47 patients without chronic prostatitis were divided into the control group;56 patients with chronic prostatitis were divided into the observation group.Semen parameters(liquefied time),vitality of sperm,sperm deformity were detected.The correlation between related factors of male infertility and chronic prostatitis were analyzed.ResultsThe sperm density,sperm a+b activity,sperm motility in the observation group were significantly lower than those in the control group;then the semen liquefaction time,sperm malformation rate in the observation group were significantly higher than those in the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).Chronic prostatitis was negatively correlated with sperm density,sperm a+b activity,sperm motility,which was positively correlated with semen liquefaction time,sperm malformation rate(P＜0.05).ConclusionChronic prostatitis can prolong the semen liquefaction time and reduce the vitality of sperm,which can also affect semen quality of patients.Chronic prostatitis is one of induce reasons for male infertility.

Chronic prostatitis;Male infertility;Correlation study

R697.33

A

1673-7210（2012）08（c）-0046-02

廣東省惠州市科技計劃項目（項目名稱：慢性前列腺炎與男性不育癥的相關(guān)性研究；項目編號：20120802）。

2012-07-19 本文編輯：程 銘）