鐘哲峰 何劍 呂劍

手足口病(Hand foot and mouth disease，HFMD)是腸道病感染引起的一種丙類(lèi)傳染病，其中最常見(jiàn)的是柯薩奇病毒A(CoxA)16型和腸道病毒71型(EV71)［1］，近年來(lái)發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)，病情嚴(yán)重者可造成死亡。我院對(duì)2011年4～10月收治的80例手足口病患兒，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，外用康復(fù)新液，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 HFMD患兒160例，均符合衛(wèi)生部發(fā)布的《手足口病診療指南》(2010年版)中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有病例年齡6月齡～6歲，3歲以下居多。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(外用康復(fù)新液)80例，男44例，女36例，平均(2.6±0.6)歲;對(duì)照組(外用0.9%氯化鈉)80例，男42例，女38例，平均(2.5士0.7)歲。兩組在性別、年齡、病程和病情分布上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組均常規(guī)予利巴韋林(河南天方藥業(yè)股份有限公司)10 mg/kg加入5%葡萄糖液100～150 ml中靜脈點(diǎn)滴，1次/d，相同的對(duì)癥處理，酌情應(yīng)用退熱藥物。實(shí)驗(yàn)組予康復(fù)新液(四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司)涂抹口腔及手足皮疹，對(duì)照組予0.9%氯化鈉涂抹患處，3次/d。療程結(jié)束后判定療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效:體溫正常，手足口皰疹消失，無(wú)其他并發(fā)癥;有效:體溫正常，手足口皰疹明顯消退，無(wú)其他并發(fā)癥;無(wú)效:以上癥狀無(wú)明顯改善或出現(xiàn)并發(fā)癥。并發(fā)癥:指在治療過(guò)程中出現(xiàn)腦炎或心肌炎的癥狀及體征［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 實(shí)驗(yàn)組80例，顯效56例，有效24例，無(wú)效0例，顯效率70.0%，總有效率100%;對(duì)照組80例，顯效34例，有效44例，無(wú)效2例，顯效率42.5%，總有效率97.5%。實(shí)驗(yàn)組顯效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩者總有效率比較(P＞0.05)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 臨床癥狀、體征消退時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組平均住院、退熱、皮疹消退及口腔潰瘍愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 臨床癥狀、體征消退時(shí)間比較(，d)

表1 臨床癥狀、體征消退時(shí)間比較(，d)

組別 例數(shù) 平均住院時(shí)間 退熱時(shí)間 皮疹消退時(shí)間 口腔潰瘍愈合時(shí)間實(shí)驗(yàn)組＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 80 4.36±1.98 2.47±1.14 2.87±0.88 3.98±1.17對(duì)照組 80 7.07±1.93 4.14±1.60 3.51±1.89 4.65±1.56 P值

3 討論

手足口病是世界范圍內(nèi)流行的兒童常見(jiàn)病，可由多種病毒感染引起，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹為主要特征。患兒因口腔皰疹破潰后形成潰瘍、糜爛引起疼痛，易在病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染。少數(shù)患兒可出現(xiàn)腦炎、腦水腫和心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡［3］。

目前該病尚無(wú)特效治療藥物。利巴韋林抗病毒及對(duì)癥支持治療在臨床上是最常見(jiàn)的治療方法?？祻?fù)新液是中藥制劑，從美洲干燥蟲(chóng)體中提取，內(nèi)含多種生物活性物質(zhì)，其中多元醇類(lèi)、肽類(lèi)活性物質(zhì)及8種氨基酸能夠促進(jìn)病損部位的組織中的核酸、蛋白質(zhì)膠元合成，從而促進(jìn)表皮細(xì)胞創(chuàng)面微循環(huán)，促進(jìn)新生肉芽組織生長(zhǎng)，迅速修復(fù)損傷的皮膚黏膜，達(dá)到修復(fù)潰瘍創(chuàng)面的效果［4］?？祻?fù)新液均具有抗感染、抗過(guò)敏和糖皮質(zhì)激素樣作用，同時(shí)還具有免疫調(diào)節(jié)作用，可調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞活化，誘發(fā)γ-干擾素產(chǎn)生，活化自然殺傷細(xì)胞，具有抗病毒等作用［5］。

本資料通過(guò)觀察兩組手足口病患兒的治療情況發(fā)現(xiàn)，兩者在總有效率上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。但是實(shí)驗(yàn)組顯效率高于對(duì)照組(P＜0.05)，臨床癥狀消退時(shí)間均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，提示使用康復(fù)新液的臨床療效高于使用0.9%氯化鈉的療效。兩組患兒均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，提示治療的安全性較高。綜上所述，康復(fù)新液輔助治療手足口病患兒，可明顯縮短病程、減少并發(fā)癥的發(fā)生，未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，安全性較高，而且價(jià)格較低廉，值得推廣使用。

［1］Chatproedprai S，Theanboonlers A，Korkong S，et al.Clinical and molecular characterization of hand-foot-and-mouth disease in Thailand 2008-2009.Jpn J Infectdis，2010，63(4):229-233.

［2］孔燕凌，孔葉北.清開(kāi)靈聯(lián)合單磷酸阿糖腺苷治療手足口病56例.光明中醫(yī)，2011，26(7):1441-1442.

［3］孫軍玲，張靜.手足口病流行病學(xué)研究進(jìn)展.中華流行病學(xué)雜志，2009，30(9):973.

［4］陳柏興，陳峰.康復(fù)新液治療小兒口腔潰瘍80例.華西藥學(xué)雜志，2006，21(5):404-405.

［5］王劍，金國(guó)強(qiáng).小兒手足口病中西醫(yī)結(jié)合治療的新思路.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，3(1):53-54.