李東煜 馬梅艷

選取我院收治的291例心絞痛患者，對(duì)其均實(shí)施頸椎X線和頸椎MRI檢查，確診頸性心絞痛60例，其中30例采用針刺治療，其余30例患者實(shí)施手法治療，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2009年5月至2012年1月收治的291例心絞痛患者，經(jīng)頸椎X線和頸椎MRI檢查，確診頸性心絞痛60例，其中男41例，女19例，年齡31～72歲，平均年齡(42±4.1)歲。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，兩組患者臨床資料對(duì)比無差異性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均實(shí)施頸椎x線和頸椎MRI檢查。治療組患者采用針刺治療，選取患者的扶突、風(fēng)巖、心應(yīng)穴，同時(shí)做標(biāo)記。以濃度為5%的碘伏摩擦三個(gè)穴道進(jìn)行消除，將1.5寸的不銹鋼針(30號(hào))直刺心應(yīng)穴0.5寸，之后刺入脊柱方向，扶突、風(fēng)巖兩個(gè)穴位直刺深度均為1寸。針刺得氣后開始慢慢捻轉(zhuǎn)，不能操之過急，保持平穩(wěn)的等距，每隔10 min進(jìn)行一次針刺，每次重復(fù)三到四次治療。若針刺得氣比較弱即可采用搗法從而實(shí)現(xiàn)針感加強(qiáng)的目的，每周治療三次，連續(xù)治療4周。對(duì)照組患者采用手法治療。取正坐位，施術(shù)者站在患者背后微側(cè)身將右前臂抵住患者的額下，左手托住患者的枕部，輕輕向上提拔，同時(shí)做2～3次的頸部環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，從而達(dá)到放松頸部的目的。于中立位將患者的頸部進(jìn)行提牽，同時(shí)將頭頸向右旋轉(zhuǎn)，當(dāng)具有彈性固定感的時(shí)候瞬間用力，將右前臂托住頭部向右迅速旋轉(zhuǎn)頸部，此時(shí)能夠聽到連續(xù)彈響聲，右側(cè)完畢后以相同方法進(jìn)行左側(cè)治療，每周治療三次，連續(xù)使用4 周［1］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示()，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比 291例患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)有60例患者為頸性心絞痛，發(fā)生率為20.3%。治療組患者治愈12例，顯著有效7例，有效7例，無效4例，總有效率為86.6%;對(duì)照組患者治愈13例，顯著有效9例，有效5例，無效3例，總有效率90%，兩組效果對(duì)比P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比(n/%)

2.2 兩組患者治療后頸椎的各個(gè)節(jié)段角度移位變化情況對(duì)比 治療組患者各個(gè)節(jié)段角度移位變化優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表2所示。

表2 兩組患者治療后頸椎的各個(gè)節(jié)段角度移位變化情況對(duì)比

2.3 兩組患者心電圖改善情況 治療組患者經(jīng)過治療后心電圖總體改善情況與對(duì)照組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

本次研究發(fā)現(xiàn)頸性心絞痛患者的疼痛主要為心前區(qū)的鉆痛或壓迫痛，且表現(xiàn)為長時(shí)間的持續(xù)性疼痛。部分患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)情況，臨床多數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)血壓升高、心律紊亂、心率增快等情況，同時(shí)還有肢體麻木、多汗、目干、枕部疼痛、頭痛頭暈癥狀［2］。有報(bào)道稱這是由于椎動(dòng)脈刺激會(huì)引起其相連的交感神經(jīng)興奮，從而引起臨床眾多癥狀的產(chǎn)生［3］。當(dāng)患者打噴嚏或者將手臂上舉時(shí)癥狀會(huì)加重。本次研究分別采用針刺治療和手法治療，兩組對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說明兩種方法效果相當(dāng)，對(duì)頸性心絞痛具有一定治療效果，值得推廣。

［1］駱一舟，陳尚武，宣誠.39例頸性心絞痛診治分析.中國中醫(yī)急癥，2009，18(11):1900.

［2］于浩，唐東昕，楊柱.針刺治療頸性心絞痛35例療效觀察.福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，20(3):53-54.

［3］楊柱唐，東昕，于浩.中西醫(yī)對(duì)頸性心絞痛病因病機(jī)的認(rèn)識(shí).國醫(yī)論壇，2008，23(5):13-14.