唐云飛

德賽恩液體敷料治療放射性皮膚損傷的療效觀察

唐云飛

目的 探討德賽恩液體敷料在治療放射性皮膚損傷中的應(yīng)用。方法 回顧2008年1月至2011年9月在我科行放射性治療過程中發(fā)生放射性皮膚損傷的97例患者的對照研究。分析兩種不同方法在治療放射性皮膚損傷中的療效。結(jié)果 治療組和對照組均有效。但治療組愈合時(shí)間明顯縮短，創(chuàng)面完全愈合有明顯優(yōu)勢。結(jié)論 德賽恩液體敷料治療放射性皮膚損傷效果好，愈合快，具有一定的使用價(jià)值。

放射性皮膚損傷;德賽恩液體敷料;創(chuàng)面愈合

放射性治療的患者特別是頭頸部腫瘤放療的患者，多會出現(xiàn)不同程度的急性放射性皮膚損傷，有效治療放射性皮膚損傷的方法對癌癥患者放射治療的順利進(jìn)行，提高患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。我科自2008年起用德賽恩液體敷料治療放射性皮膚損傷，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2008年1月至2011年1月在我科發(fā)生放射性皮膚損傷97例，用抽簽法隨機(jī)分為治療組及對照組。治療組鼻咽癌40例，喉癌5例，上頜竇癌4例;皮損面積3 cm×3 cm～7 cm×9 cm。對照組鼻咽癌39例，喉癌6例，上頜竇癌3例，皮損面積同治療組。兩組患者的年齡、營養(yǎng)狀況、皮損程度、創(chuàng)面大小等比較無顯著差異(P＞0.05)，有可比性。

1.2 德賽恩液體敷料

是一種清創(chuàng)、沖洗、濕潤急慢性傷口、潰瘍、切口、擦傷與燒傷的超氧化溶液，是純浄水和氯化鈉經(jīng)過電化學(xué)方法處理生成的強(qiáng)氧化水，無毒，無刺激，免沖洗。主要成分為次氯酸鈉(35.7 mg/L)、次氯酸(25.2 mg/L)、氯化鈉(116.6 mg/L)、水(999.8 g/L)，pH 值在6.2 ～7.8(在25℃左右)，氧化還原電位＞800 mV。保存期＞12個(gè)月。其中活性氧和活性氯是殺菌的主要成分，它不僅可以有效的殺滅細(xì)菌、芽胞、真菌、病毒從而達(dá)到控制感染的目的，而且在殺滅病原微生物的同時(shí)，對創(chuàng)面無毒副作用，還可以間接增加創(chuàng)面周圍血液循環(huán)，從而具有促進(jìn)創(chuàng)面愈合的功效，對環(huán)境無污染。

1.3 治療方法

治療組先用無菌生理鹽水清洗皮損創(chuàng)面，待創(chuàng)面干燥后，將德賽恩液體敷料直接噴于皮損創(chuàng)面，待干、暴露。對照組用無菌生理鹽水清洗皮損后，創(chuàng)面采用常規(guī)換藥方法即：滅菌凡士林紗布覆蓋每天更換2～3次。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］

有效：治療后分泌物減少，創(chuàng)面逐漸縮小，疼痛癥狀減輕，創(chuàng)面1-2周治愈;無效：治療2周以上無明顯好轉(zhuǎn)，皮損創(chuàng)面膿性分泌物增多，需要用其他方法進(jìn)行處理。我科對兩組患者每天評估2次，觀察并記錄皮損創(chuàng)面愈合情況，治療2周后比較兩組的療效。

2 結(jié)果

表1 治療效果比較(例，%)

表2 愈合時(shí)間比較(d)

3 討論

放射性皮膚損傷是腫瘤放療的常見副作用，當(dāng)照射劑量達(dá)到一定量以后，基底層內(nèi)的前細(xì)胞不能再產(chǎn)生新細(xì)胞，成熟的上皮細(xì)胞又持續(xù)丟失，毛細(xì)血管擴(kuò)張迂曲，形成小血栓引起缺血性壞死，結(jié)果導(dǎo)致上皮剝脫，嚴(yán)重可形成潰瘍［2，3］。

在本組病例中，治療組經(jīng)德賽恩液體敷料治療后，患者的癥狀都明顯緩解，為100%有效 ，而對照組為79%有效 ;治療組皮損處平均愈合時(shí)間為8.30 d，對照組為14.6 d，治療組比對照組平均縮短了7 d，并且治療組中沒有一例患者因?yàn)榉派湫云つw損傷而中止放射治療，對照組中卻有5例因放射性皮膚損傷嚴(yán)重而被迫中止放療，有明顯的差異(P＜0.01)。說明用德賽恩液體敷料治療放射性皮膚損傷具有創(chuàng)面愈合能力增強(qiáng)、愈合時(shí)間短、不影響患者放射治療等優(yōu)點(diǎn)，從而減輕了患者的痛苦，保證了放療順利進(jìn)行，提高了頭頸部腫瘤患者的放療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］馬代遠(yuǎn)，王仁生，楊紅茹，等.108例鼻咽癌頸部放射性皮炎治療分析.腫瘤學(xué)雜志，2007，13(1)：44.

［2］肖毅，徐靈莉，汪志美.汞溴紅治療Ⅲ度放射性皮炎的臨床觀察.中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，2004，24(3)：266-267.

［3］李廣虎，劉蔚，張紅雁.急性放射性皮炎防治新近展.安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，13(3)：207-209.

212200 江蘇省揚(yáng)中市人民醫(yī)院放療科