胡小蘭，田君鵬，胡立勇

漳州第175醫(yī)院（廈門(mén)大學(xué)附屬東南醫(yī)院）信息科，福建 漳州，363000

0 前言

隨著醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備數(shù)量的快速增長(zhǎng)，醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療過(guò)程中的重要性日益提高，做好醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行維護(hù)（下稱(chēng)“運(yùn)維”）管理工作越來(lái)越重要。器械科作為醫(yī)院設(shè)備管理部門(mén)應(yīng)逐步提升信息化管理水平，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的動(dòng)態(tài)管理，提高工作效率，確實(shí)管理和維護(hù)好醫(yī)療設(shè)備[1]。我院設(shè)計(jì)和研發(fā)的醫(yī)療設(shè)備“運(yùn)維”管理系統(tǒng)采用B/S架構(gòu)，運(yùn)用JSP+ORACLE開(kāi)發(fā)技術(shù)，保證了系統(tǒng)的穩(wěn)定性、安全性，優(yōu)化了醫(yī)療設(shè)備的維修流程，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備管理的信息化、精細(xì)化和規(guī)范化，從而提高了設(shè)備的完好率和使用率，最大限度地發(fā)揮了設(shè)備的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理現(xiàn)狀

醫(yī)療設(shè)備數(shù)量龐大、種類(lèi)繁多，很多醫(yī)院的設(shè)備維護(hù)管理都存在以下問(wèn)題： ① 設(shè)備管理維護(hù)流程不規(guī)范。設(shè)備故障報(bào)修、工程師維修、結(jié)果反饋等這一系列環(huán)節(jié)看似簡(jiǎn)單，但在實(shí)際工作中我們發(fā)現(xiàn)整個(gè)流程中很多細(xì)節(jié)不規(guī)范，流程步驟銜接易出錯(cuò)；② 設(shè)備維護(hù)流程無(wú)電子記錄。醫(yī)療設(shè)備維護(hù)工作量龐大，目前很多醫(yī)院的相關(guān)工作記錄還停留在紙質(zhì)上。這種方式易出現(xiàn)紙質(zhì)記錄丟失，產(chǎn)生糾紛時(shí)難以查證，甚至無(wú)據(jù)可查。沒(méi)有詳細(xì)的故障描述及解決過(guò)程記錄，寶貴的維修經(jīng)驗(yàn)不能永久保存和共享；數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析困難，不能及時(shí)向決策者提供決策的數(shù)據(jù)支持；反饋跟蹤很難進(jìn)行，臨床科室及設(shè)備管理部門(mén)不便于用電話(huà)對(duì)每次設(shè)備維修進(jìn)行跟蹤反饋，這將制約設(shè)備管理部門(mén)維修服務(wù)質(zhì)量的提高；不能進(jìn)行詳細(xì)的績(jī)效考核，影響工程師的積極性，造成響應(yīng)速度慢等問(wèn)題[2]。

從以上問(wèn)題可以看出，目前管理上制約醫(yī)院設(shè)備管理維護(hù)部門(mén)提升服務(wù)質(zhì)量和水平的主要問(wèn)題是流程不規(guī)范和信息化程度不高。正是基于以上2點(diǎn)，我院設(shè)計(jì)和研發(fā)了醫(yī)療設(shè)備“運(yùn)維”管理系統(tǒng)，不但規(guī)范了保養(yǎng)和維護(hù)流程，還實(shí)現(xiàn)了對(duì)流程的信息化管理。

2 醫(yī)療設(shè)備“運(yùn)維”管理系統(tǒng)的功能及運(yùn)用

醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維管理系統(tǒng)是通過(guò)全程、動(dòng)態(tài)收集設(shè)備使用、管理和維護(hù)各環(huán)節(jié)的第一手?jǐn)?shù)據(jù)，進(jìn)一步規(guī)范設(shè)備的日常保養(yǎng)和維護(hù)流程，實(shí)現(xiàn)設(shè)備維護(hù)動(dòng)態(tài)信息的即時(shí)推送，保養(yǎng)信息的預(yù)警提示，重要配件和工具出入庫(kù)登記和全程動(dòng)態(tài)管控，大型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)的動(dòng)態(tài)監(jiān)控以及提供豐富查詢(xún)統(tǒng)計(jì)等功能，為工程師的績(jī)效考核提供量化數(shù)據(jù)[3]。醫(yī)療設(shè)備“運(yùn)維”管理系統(tǒng)主界面，見(jiàn)圖1。下面簡(jiǎn)述該系統(tǒng)的幾個(gè)特色功能的運(yùn)用。

圖1 醫(yī)療設(shè)備“運(yùn)維”管理系統(tǒng)主界面

2.1 流程自定義功能

為有利于本系統(tǒng)的推廣運(yùn)用及適應(yīng)不斷變化的業(yè)務(wù)流程，系統(tǒng)設(shè)計(jì)的流程是可自定義的。一般情況下設(shè)備維修流程為：科室報(bào)修→分派工單→工程師處理→審核→科室反饋，這是一個(gè)較完整的設(shè)備報(bào)修流程。流程中不同角色的人具有不同的權(quán)限，承擔(dān)不同的任務(wù)，各步驟的處理信息都將被記錄，有效地提高了流程的完整性和規(guī)范性。但在特殊情況下我們可能希望流程簡(jiǎn)化些，如緊急報(bào)修流程。一些急救或特大型設(shè)備報(bào)修，希望第一時(shí)間處理并讓管理部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)知曉，此時(shí)可以將流程改為科室報(bào)修→領(lǐng)導(dǎo)分派→工程師處理→領(lǐng)導(dǎo)審核→科室反饋。這樣緊急報(bào)修就能第一時(shí)間讓部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)知曉并處理，提高緊急情況下的響應(yīng)速度。此外流程處理過(guò)程中的處理人、編輯查看權(quán)限等都可以通過(guò)流程設(shè)置靈活更改，最大限度滿(mǎn)足不同流程處理的需要。

2.2 決策支持

通過(guò)“運(yùn)維”管理系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)備管理維護(hù)，大量的數(shù)據(jù)被保存起來(lái)，通過(guò)分析這些數(shù)據(jù)可以得出一些對(duì)設(shè)備管理有用的結(jié)論。例如通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析得出我院使用的某品牌注射泵維修量大大高于其他品牌，這樣在以后的設(shè)備購(gòu)置中就可謹(jǐn)慎選擇該品牌的產(chǎn)品。又如通過(guò)查詢(xún)分析看出我院設(shè)備維修的高峰出現(xiàn)在6～8月，這至少說(shuō)明溫度對(duì)設(shè)備的影響比較大，這樣設(shè)備管理部門(mén)就可以有針對(duì)性的加強(qiáng)設(shè)備的保養(yǎng)及提醒各科室注意設(shè)備使用環(huán)境的溫度變化，及時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)，盡量避免使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)[4]。

2.3 建立起醫(yī)工科的知識(shí)庫(kù)

目前醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程人員緊缺，人才的培養(yǎng)對(duì)學(xué)科發(fā)展尤為重要。對(duì)于本學(xué)科來(lái)講，通過(guò)實(shí)際動(dòng)手形成經(jīng)驗(yàn)將是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。而通過(guò)“運(yùn)維”管理系統(tǒng)，所有的設(shè)備維修過(guò)程都被永久保存下來(lái)了，初學(xué)者可通過(guò)該系統(tǒng)快速地查找出大量同類(lèi)設(shè)備的故障處理經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)效果事半功倍。隨著知識(shí)庫(kù)的不斷積累豐富，這對(duì)本學(xué)科將是一筆寶貴的“財(cái)富”。

2.4 設(shè)備質(zhì)控及保養(yǎng)提醒

因醫(yī)院設(shè)備種類(lèi)繁多，數(shù)量龐大，故設(shè)備周期保養(yǎng)和質(zhì)量控制經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)遺漏或不準(zhǔn)時(shí)。通過(guò)“運(yùn)維”系統(tǒng)的設(shè)備管理維護(hù)模塊，設(shè)定相關(guān)設(shè)備的保養(yǎng)/質(zhì)控時(shí)間及時(shí)長(zhǎng)，下次保養(yǎng)/質(zhì)控時(shí)間點(diǎn)快到的時(shí)候，系統(tǒng)將發(fā)送信息提醒相關(guān)人員，如此則能保證周期保養(yǎng)/質(zhì)控工作按時(shí)按量完成。

3 醫(yī)療設(shè)備“運(yùn)維”管理系統(tǒng)的不足之處

“運(yùn)維”管理系統(tǒng)的流程雖可實(shí)現(xiàn)流程的步驟、權(quán)限、流轉(zhuǎn)等自定義，但作為流程載體的表單卻無(wú)法自定義。實(shí)際的設(shè)備維護(hù)管理工作可能需要各種各樣的流程，不同的流程需要的表單格式不一樣，如果能實(shí)現(xiàn)表單的自定義則可全面提升設(shè)備管理部門(mén)的工作流程化，實(shí)現(xiàn)科室各項(xiàng)工作的流程化管理。此外，大型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)的動(dòng)態(tài)監(jiān)控意義重大，但目前系統(tǒng)尚未實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)控。因此，“運(yùn)維”管理系統(tǒng)下一步改善的方向應(yīng)是完成大型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)的動(dòng)態(tài)監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)表單自定義，使各項(xiàng)工作都形成一個(gè)工作流。

醫(yī)療設(shè)備“運(yùn)維”管理系統(tǒng)的應(yīng)用大大提高了醫(yī)療設(shè)備管理維護(hù)水平，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備的信息化、流程化和精細(xì)化管理，其他醫(yī)院可根據(jù)我院運(yùn)維系統(tǒng)的功能及其運(yùn)用結(jié)合自身管理特點(diǎn)，設(shè)計(jì)信息化管理系統(tǒng)，不斷提高設(shè)備管理維護(hù)工作的水平，使醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮更大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

[1]楊麗群.醫(yī)療器械維護(hù)管理體制改革初探[J]醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,31(7):107-108.

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[4]劉新平,王秀華.醫(yī)療器械管理系統(tǒng)在醫(yī)療器械合法性控制中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2009,24(11):64-65.

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