李建新

【摘要】交通事業(yè)和現(xiàn)代工業(yè)的發(fā)展，容易導(dǎo)致出現(xiàn)各類的意外，骨科護(hù)理在經(jīng)歷了不同階段的歷史和社會(huì)背景后，也逐步走向成熟和完善。在實(shí)際的臨床護(hù)理中，骨科護(hù)理還存在著一定程度的安全隱患。所以，本文主要是探討目前在骨科護(hù)理中存在著的一些問題，以及根據(jù)這些問題提出的相應(yīng)的解決方案。

【關(guān)鍵詞】骨科護(hù)理；護(hù)理安全；對(duì)應(yīng)措施

【中圖分類號(hào)】R739.45【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005—0515（2012）07—0055—02

交通事業(yè)和現(xiàn)代工業(yè)的發(fā)展，容易導(dǎo)致出現(xiàn)各類的意外，從而導(dǎo)致骨外傷患者逐步增加。而且由于意外事故較多，患者的骨傷大多為復(fù)雜性和多發(fā)性外傷，同時(shí)患者的軟組織以及臟器也有大面積的損傷。這對(duì)于骨科護(hù)理加大了難度，加之患者較多，病情復(fù)雜，這對(duì)于骨科護(hù)理管理是一項(xiàng)挑戰(zhàn)。目前，我國(guó)護(hù)理制度有一定漏洞，并且各類問題和安全隱患。護(hù)理安全是保證患者在接受治療階段中其安全受到保障，患者不發(fā)生任何法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以的障礙、損害、缺陷或死亡。針對(duì)我國(guó)目前情況，常見在護(hù)理上的問題主要包括以下幾種。

1護(hù)士的業(yè)務(wù)水平不過關(guān)

護(hù)士的業(yè)務(wù)水平常常會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。我國(guó)醫(yī)院普遍情況，是以年輕護(hù)士多，工作年資不長(zhǎng)，缺少實(shí)際臨床操作，其綜合緊急判斷能力低。因此在面對(duì)緊急情況，年輕護(hù)士不能專業(yè)處理情況；特別是面對(duì)復(fù)雜情況時(shí)，沒有自主想法，不能給患者提供合理的護(hù)理方案。另外還有部分護(hù)理的理論基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，同時(shí)缺乏相關(guān)的理專業(yè)知識(shí)，對(duì)骨科中的護(hù)理情況不熟悉等。護(hù)理手法僵硬，生疏對(duì)于平時(shí)業(yè)務(wù)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)不予以重視，導(dǎo)致遇到緊急情況時(shí)應(yīng)變能力較差。針對(duì)這個(gè)問題，管理人員應(yīng)該定期開展進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，并且開展各項(xiàng)模擬治療來增加護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)，并且對(duì)護(hù)士的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和護(hù)理技巧進(jìn)行定期考察，提高護(hù)士的整體護(hù)理水平。

2醫(yī)院制度的不完善

規(guī)章制度并不健全是導(dǎo)致護(hù)理措施不能有效落實(shí)，醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作的監(jiān)控不到位的主要原因。監(jiān)管的不足，有出現(xiàn)擅自偏離醫(yī)院里的規(guī)章制度開展工作，不上報(bào)上級(jí)管理人員，并且自主處理護(hù)理過程中產(chǎn)生的失誤。醫(yī)院管理層人員應(yīng)該完善的規(guī)章制度，并且加強(qiáng)監(jiān)管力度。在實(shí)際工作中，做到有章可循。護(hù)理工作人員應(yīng)該樹立"質(zhì)量就是生命"的觀念，保證所有工作均能安全高效開展。臨床工作中做到三落實(shí)"，即制度落實(shí)、組織落實(shí)和監(jiān)督落實(shí)等"。保障制度管理，完善的組織結(jié)構(gòu)，并且切實(shí)地監(jiān)督檢查，是保證護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理的過程中的有據(jù)可依，有理可循。

3醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心不強(qiáng)

骨科護(hù)理特點(diǎn)在于骨科疾病病程長(zhǎng)，護(hù)理工作繁重；患者急癥多，合并傷多；各種牽引治療多；特殊檢查多；嚴(yán)格術(shù)前備皮工作等特點(diǎn)。因此，骨科護(hù)理人員對(duì)于患者需要有極強(qiáng)的責(zé)任心，仔細(xì)觀察病情，并且及時(shí)上報(bào)。

但有些護(hù)士并不能有效做到這點(diǎn)，護(hù)理記錄也不完整、記錄不認(rèn)真；缺乏連續(xù)性，用詞不準(zhǔn)確，千篇一律，書寫不規(guī)范，應(yīng)付了事。態(tài)度也較差，對(duì)待病患及其家屬語氣生硬，缺乏與患者必要的溝通和了解。為了應(yīng)付以上問題，醫(yī)院管理層需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的思想教育，改變其觀念和工作態(tài)度，提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心。

護(hù)理應(yīng)該是一種包含服務(wù)理念的工作，熱情為患者提供服務(wù)。家屬和患者常常會(huì)對(duì)其疾病有各種的不解和不放心等，當(dāng)家屬或病人提出疑問時(shí)，護(hù)理工作人員不能表現(xiàn)出不耐煩的情況，需要給患者耐心答復(fù)。平常護(hù)理需要增強(qiáng)與患者的溝通，關(guān)系患者。護(hù)理的理念應(yīng)該講究人性化。另外患者的病情需要時(shí)刻監(jiān)視，定時(shí)巡查患者的生命體征以及其病情變換，并且做好相應(yīng)的記錄。若患者的病情出現(xiàn)變化時(shí)，需要及時(shí)告知主治醫(yī)生并且采取相應(yīng)的措施。定期對(duì)護(hù)理工作人員的工作進(jìn)行檢查和監(jiān)督，以提高護(hù)理質(zhì)量。加大對(duì)護(hù)理工作報(bào)告的要求和監(jiān)督檢查力度，使得護(hù)理工作報(bào)告的水平能提高。

工作記錄的書寫需要真實(shí)和準(zhǔn)確并且按照相關(guān)的規(guī)范要求等記錄患者的情況。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中明確規(guī)定，客觀性病例資料包括體溫單和護(hù)理記錄單，并且有法律作用。提高整體醫(yī)護(hù)人員的法律意思，因此需要組織科室進(jìn)行相應(yīng)的法律法規(guī)學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)，規(guī)范其工作時(shí)候的護(hù)理行為，避免醫(yī)療糾紛。另外，管理人員需要對(duì)護(hù)理工作人員同時(shí)還要加大監(jiān)管力度，對(duì)其工作記錄需要不定時(shí)檢查，根據(jù)護(hù)理工作人員工作記錄的書寫，以及工作開展實(shí)施，調(diào)整相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度，幫助護(hù)士提高工作態(tài)度。

4對(duì)患者的健康教育不到位

健康教育是通過醫(yī)護(hù)人員的宣教講授方法，提高患者的自我保健意識(shí)，加強(qiáng)患者保健能力，掌握康復(fù)鍛煉的技能，增加對(duì)疾病的了解從而到達(dá)身體健康的目的[5]。

健康教育，其主要作用是能幫助患者對(duì)疾病的了解，加快康復(fù)速度，同時(shí)能對(duì)患者增加愛患者對(duì)相關(guān)疾病信息的了解。針對(duì)不同疾病特點(diǎn)，采用不同方法開展教育，宣教會(huì)或傳單等，另外也可以通過動(dòng)作示范，指導(dǎo)病患學(xué)習(xí)進(jìn)行學(xué)習(xí)自我護(hù)理的方法。

綜上所述，完善管理制度、高的業(yè)務(wù)水平，健康教育、增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心才能協(xié)作患者治愈疾病，并全將護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

參考文獻(xiàn)

[1]胡先榮，骨科護(hù)理安全因素分析，中國(guó)中醫(yī)藥咨詢，2009年10月，01（5）：166.

[2]鄭筠，骨科護(hù)理常見問題分析與對(duì)策，齊魯護(hù)理雜志，2010，16（15）：112—113.

[3]蘇敏，骨科護(hù)理中護(hù)患糾紛產(chǎn)生的原因與防范，首都醫(yī)藥，2009.9（下）：14.

[4]何奇志，骨科護(hù)理安全問題的原因分析及應(yīng)對(duì)措施，中華醫(yī)護(hù)雜志，2006，03（04）：340.

[5]趙陽立，朱美玉，王素珍，李秋杰主編，骨科臨床護(hù)理學(xué)[M]，中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，1997.4，2.

[6]任連英，健康教育在骨科護(hù)理中的應(yīng)用，中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009年7月，6（21）：110—111.