董艷輝

【摘要】目的：探討鑄造金屬核樁冠和玻璃纖維核樁冠修復(fù)殘冠殘根的效果及安全性。方法：選取2009年1月～2011年6月間我院門診收治的100顆（64例患者）前牙殘冠殘根為研究對(duì)象，其中A組50顆（32例患者）采用鑄造金屬核樁冠修復(fù)治療，B組50顆（32例患者）采用玻璃纖維核樁冠修復(fù)治療。觀察對(duì)比兩組療效及并發(fā)癥。結(jié)果：本組100顆（64例患者）前牙殘冠殘根經(jīng)完善根管治療及樁核冠修復(fù)后，隨訪6個(gè)月～5年（平均2.0年），鑄造金屬核樁冠修復(fù)組成功29例，鑄造金屬核樁冠修復(fù)組成功26例，成功率為81.25%，失敗6例，失敗率為18.75%。；玻璃纖維核樁冠修復(fù)組成功29例，成功率為90.63%，失敗3例，失敗率為9.37%。兩組臨床修復(fù)效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：不同材料針對(duì)不同牙體組織修復(fù)效果相差較大，臨床應(yīng)根據(jù)患者牙體組織殘留量合理選擇適合的核樁材料。

【關(guān)鍵詞】前牙；殘冠殘根；鑄造金屬核樁冠；玻璃纖維核樁冠

【中圖分類號(hào)】R782.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005—0515（2012）07—0049—03

過去對(duì)殘冠、殘根多予以拔除處理，但拔除患牙后易導(dǎo)致患者咀嚼等生理功能刺激消失，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。近年來，經(jīng)完善根管治療殘冠殘根后利用樁核冠修復(fù)的治療效果獲得了臨床醫(yī)師的一致認(rèn)可，被越來越多地應(yīng)用于殘冠殘根的臨床治療與修復(fù)。但對(duì)不同材料樁冠修復(fù)的效果及安全性臨床仍存在爭(zhēng)議。我院選取2009年1月～2011年6月間門診收治的前牙殘冠殘根100顆（64例患者），分別采用鑄造金屬核樁冠與玻璃纖維核樁冠兩種不同材料進(jìn)行修復(fù)治療，分析評(píng)價(jià)兩種材料樁冠修復(fù)前牙殘冠殘根的效果，為臨床提供參考?，F(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象：選取2009年1月～2011年6月間門診收治的100顆（64例患者）前牙殘冠殘根為研究對(duì)象，根據(jù)修復(fù)材料的不同分為A組（鑄造金屬核樁冠修復(fù)組）和B組（玻璃纖維核樁冠修復(fù)組），兩組各50顆（32例患者）。男39例，女25例；年齡48～82歲，平均（59.6±5.8）歲。其中殘冠53顆，殘根47顆；上頜58顆，下頜42顆。兩組患者性別、年齡、病程、病變牙部位及癥狀差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）前牙殘冠殘根有保留價(jià)值，牙體大面積缺損；（2）經(jīng)過完善的根管治療，觀察2～4周，無叩痛，X線牙片顯示尖周組織無炎癥，根充恰填；（3）根尖周無陰影或陰影面積逐漸縮小；（4）根長≥1.0cm，牙周組織無明顯炎癥，殘根殘冠無明顯松動(dòng)。

1.3治療方法：所有患者均經(jīng)仔細(xì)X線牙片檢查，明確根管及尖周情況，進(jìn)行完善根管治療，觀察2～4周無臨床癥狀，叩診無不適后，預(yù)備牙體，常規(guī)去齲，祛除薄壁，盡量保留健康牙體組織。擴(kuò)根管至所需深度與寬度，使制備后的根管深度約根管長度的1/3～1/2（雙根管和根管）或2/3（單根管），直徑達(dá)牙根橫截面直徑的1/3，保留根尖3～5mm的封閉。A組（鑄造金屬核樁冠修復(fù)組，n=32）：直接法取自凝塑料樁核熔模（長度與根管預(yù)備深度相當(dāng)），鑄造成金屬全冠樁核后打磨口內(nèi)試戴并粘接，用MB—4317磷酸鋅水門汀，粘固于根管內(nèi)2.5～6min，用MB—44033M光固化復(fù)合樹脂等材料修復(fù)缺損。B組（玻璃纖維核樁冠修復(fù)組，n=32）：上述同樣條件下采用玻璃纖維核樁冠修復(fù)。本組所需磷酸鋅水門汀及光固化復(fù)合樹脂均采購自廣州市邁好醫(yī)療器械有限公司。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）成功：修復(fù)2～5年后，修復(fù)體外形好，無牙齦發(fā)黑，患者無自覺癥狀，修復(fù)體穩(wěn)固，與根面密合，無松動(dòng)，咀嚼功能好，根尖周及牙周、牙齦無炎癥，X線片示上根尖和牙周牙槽骨無異常；（2）失?。簝赡暌詢?nèi)出現(xiàn)牙齦明顯發(fā)黑、咬頜痛、不能咀嚼食物，以及修復(fù)體松動(dòng)、脫落、牙根折裂、牙周膿腫等任何一種不良情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果