朱莉 宋曉環(huán) 王忠超

病理實(shí)驗(yàn)課CPC教學(xué)法應(yīng)用探討

朱莉 宋曉環(huán) 王忠超

目的 探討CPC教學(xué)法在病理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 在試驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生中分別采用CPC教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行病理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，并對(duì)比效果。結(jié)果 試驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 CPC教學(xué)法在病理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中應(yīng)用具有明顯的優(yōu)勢(shì)，能顯著提高病理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的質(zhì)量。

病理實(shí)驗(yàn)課教學(xué);CPC教學(xué)法; 應(yīng)用探討

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010級(jí)同時(shí)開(kāi)課的兩個(gè)高專臨床教學(xué)班的學(xué)生作為研究對(duì)象，即:2010級(jí)高專臨床第一教學(xué)班和2010級(jí)高專臨床第二教學(xué)班的學(xué)生。其中2010級(jí)高專臨床第一教學(xué)班共50例作為對(duì)照組，2010級(jí)高專臨床第二教學(xué)班50例作為試驗(yàn)組。兩組學(xué)生均經(jīng)過(guò)全國(guó)高等院校考試入學(xué)，隨機(jī)分班，且對(duì)照組和試驗(yàn)組學(xué)生主要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組與試驗(yàn)組病理實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)總數(shù)相同，每次實(shí)驗(yàn)課均為4學(xué)時(shí)。授課教師均為病理教研室的骨干教師，開(kāi)課前集體備課，授課進(jìn)度、授課主要內(nèi)容相同［3］。

1.2.1 對(duì)照組 按傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法進(jìn)行授課，即:實(shí)驗(yàn)課上教師先與學(xué)生一起復(fù)習(xí)有關(guān)理論內(nèi)容，然后給學(xué)生講解病理大體標(biāo)本、病變組織投影或掛圖，之后學(xué)生在老師指導(dǎo)下觀察大體標(biāo)本，使用顯微鏡觀察病理組織切片，繪圖，最后教師作簡(jiǎn)短總結(jié)。

表1 試驗(yàn)組與對(duì)照班病理學(xué)考試總評(píng)成績(jī)比較 n(%)

1.2.2 試驗(yàn)組 采用CPC教學(xué)法，以問(wèn)題為中心進(jìn)行病理討論，組織觀察大體標(biāo)本、病理切片，總結(jié)式教學(xué)。

1.2.2.1 在學(xué)生上完相應(yīng)的病理理論課后，將精心挑選的病例及相關(guān)討論題發(fā)給試驗(yàn)組同學(xué)，讓他們熟悉病例，按病例思考題內(nèi)容查閱相關(guān)文獻(xiàn)，書寫討論報(bào)告。

1.2.2.2 在實(shí)驗(yàn)課上，教師先讓試驗(yàn)組同學(xué)對(duì)所討論病例中的相關(guān)病理問(wèn)題發(fā)表看法，做到暢所欲言，各抒己見(jiàn);同時(shí)要求學(xué)生在發(fā)表自己的觀點(diǎn)后，認(rèn)真傾聽(tīng)他人的觀點(diǎn)。對(duì)不同的結(jié)論，教師不急于作出評(píng)判，可與學(xué)生對(duì)不同觀點(diǎn)進(jìn)行討論。教師要注意啟發(fā)、引導(dǎo)，及時(shí)糾正一些常見(jiàn)的錯(cuò)誤和模糊觀點(diǎn)，并對(duì)病例中涉及的相關(guān)新知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的講解。在有了統(tǒng)一的結(jié)論后，教師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制進(jìn)行闡述，尤其是對(duì)其主要臨床表現(xiàn)的病理基礎(chǔ)進(jìn)行分析，對(duì)疾病典型的病理變化進(jìn)行大體標(biāo)本和顯微鏡下的觀察，從而使學(xué)生對(duì)疾病的病變有形態(tài)學(xué)上的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而牢固掌握所學(xué)的病理理論知識(shí)［4］。

1.2.2.3 在實(shí)驗(yàn)課后，教師讓試驗(yàn)組的同學(xué)對(duì)所討論的病理問(wèn)題形成書面文字上交，教師對(duì)每一份作業(yè)做詳細(xì)批改。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 對(duì)照組和試驗(yàn)組實(shí)行學(xué)期統(tǒng)一病理學(xué)結(jié)業(yè)考試?？荚嚳傇u(píng)成績(jī)由兩部分組成:理論課考試成績(jī)(70%)和實(shí)驗(yàn)課考試成績(jī)(30%)。實(shí)行教考分離。考題從試題庫(kù)中隨機(jī)抽選。集體閱卷?？荚嚱Y(jié)束后統(tǒng)計(jì)兩組的總評(píng)成績(jī)。

1.3.2 課程結(jié)束后，對(duì)試驗(yàn)組學(xué)生做問(wèn)卷調(diào)查，以了解學(xué)生對(duì)病理實(shí)驗(yàn)課中進(jìn)行CPC教學(xué)的評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組學(xué)生考試總評(píng)成績(jī)明顯高于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

以上結(jié)果顯示:試驗(yàn)組學(xué)生考試平均成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課中應(yīng)用CPC教學(xué)法的評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課中應(yīng)用CPC教學(xué)法的評(píng)價(jià)結(jié)果 n(%)

3 討論

從以上結(jié)果可以看出，以問(wèn)題為中心的CPC教學(xué)法更能提高學(xué)生的綜合能力，提高了病理實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量。

3.1 CPC教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性，提高了教學(xué)質(zhì)量。病理學(xué)是形態(tài)學(xué)科，內(nèi)容較抽象、枯燥;而應(yīng)用CPC教學(xué)法，針對(duì)具體典型的臨床病例來(lái)學(xué)習(xí)抽象的病理變化，使學(xué)習(xí)由靜變動(dòng)，既活躍了課堂學(xué)習(xí)氣氛，同時(shí)理論聯(lián)系實(shí)際，也激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性和積極性，提高了教學(xué)質(zhì)量。

3.2 CPC教學(xué)法促進(jìn)了學(xué)生的全面發(fā)展。以問(wèn)題為中心的病例分析(CPC教學(xué)法)，要求學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中必須對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析、綜合、判斷，最后通過(guò)討論得出明確結(jié)論，從而訓(xùn)練了學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力;在問(wèn)題研討過(guò)程中，不同智力水平、思維方式和認(rèn)知風(fēng)格的學(xué)生實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)，共同提高;課堂討論中，教師的詢問(wèn)、同學(xué)的質(zhì)疑，會(huì)引發(fā)學(xué)生的進(jìn)一步思考，學(xué)生的思維始終處于積極、活躍、主動(dòng)的狀態(tài)。CPC教學(xué)法充分培養(yǎng)并發(fā)展了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、動(dòng)手能力、思維能力、良好的溝通能力、傾聽(tīng)的技巧以及語(yǔ)言藝術(shù)能力，促進(jìn)了學(xué)生的全面發(fā)展［3］。

3.3 CPC教學(xué)法有利于提升學(xué)生良好的職業(yè)素質(zhì) 職業(yè)素質(zhì)包括職業(yè)道德素質(zhì)、人文素質(zhì)、合作意識(shí)等內(nèi)容。在人們的工作中，存在大量的人際交往活動(dòng)，只有遵循一定的職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)，在深厚的人文素養(yǎng)和較強(qiáng)的合作意識(shí)下，才能順利完成工作任務(wù)［5］。采用CPC教學(xué)法教學(xué)，不僅能夠讓學(xué)生感受到將來(lái)的工作氛圍，同時(shí)在臨床病理討論中學(xué)生還能學(xué)到新知識(shí)，使學(xué)生學(xué)會(huì)尊重實(shí)際，養(yǎng)成實(shí)事求是、細(xì)致、踏實(shí)等良好的職業(yè)習(xí)慣，提升職業(yè)素質(zhì)。

3.4 CPC教學(xué)法增加了病理學(xué)與臨床各學(xué)科之間的聯(lián)系。CPC教學(xué)法是以問(wèn)題為中心的研討式學(xué)習(xí)。學(xué)生在研究病例時(shí)，會(huì)將疾病的病因與病理變化和臨床特征緊密聯(lián)系起來(lái)，既鞏固和加深了對(duì)病理學(xué)知識(shí)的理解，同時(shí)也為后續(xù)臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科課程打下了扎實(shí)的病理理論基礎(chǔ)。

［1］蘇敏，田東萍，楊棉華，等．病理學(xué)CPC開(kāi)放式教學(xué)法實(shí)踐研究［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2000(5):52－57．

［2］陳罡，羅殿中．病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課中的病例分析教學(xué)法［J］．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版)，2003，5(6):626－628．

［3］宋曉環(huán)．病理教學(xué)中PBL教學(xué)模式的應(yīng)用與對(duì)比［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2008(1):9－22．

［4］袁錦玉．病理學(xué)病例分析教學(xué)法探討［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，23(12):61－62．

［5］王曉林．“理實(shí)一體化”模塊教學(xué)在《人體形態(tài)學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(19):142－143．

10.3969/j.issn.1674－4985.2012.02.044所謂CPC，即臨床病理討論會(huì)(Clinic pathological conference)，一般先由臨床醫(yī)師介紹患者診治經(jīng)過(guò)，再由病理醫(yī)師展示病理尸檢結(jié)果，病理與臨床有關(guān)學(xué)科人員進(jìn)行充分討論，分析死因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)［1］。病理學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的主干課程，也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科。其知識(shí)量大、涉及面廣，與臨床聯(lián)系密切，是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。如何引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床有機(jī)結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析、思考、解決問(wèn)題的能力，是病理教學(xué)中的一項(xiàng)重要任務(wù)［2］。改變實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式，在重點(diǎn)章節(jié)采用CPC教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，由此讓學(xué)生盡早接觸臨床，并能將病理學(xué)知識(shí)與臨床知識(shí)有機(jī)結(jié)合。通過(guò)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，該教學(xué)法不僅能引導(dǎo)學(xué)生有效地掌握病理學(xué)知識(shí)，還能提高學(xué)生的臨床分析能力，有利于全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

130031長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

朱莉

2011－11－10)

(本文編輯:李靜)