孟向文,李超群,郭義

(天津中醫(yī)藥大學針灸學院,天津 300193)

一般生理狀況下,健康人體的絕大多數(shù)組織需要有足夠的氧氣,進行體內物質氧化,釋放能量,用于各種耗能的生理活動。因此氧的消耗情況是反映機體能量代謝快慢的重要指標之一[1]。

拔罐療法在臨床上得到廣泛應用,并取得較顯著的療效。但其對人體的能量代謝影響的機理尚在探索中。由于經絡腧穴聯(lián)系人體內外臟腑,可能會在拔罐療法對能量代謝的改善過程中體現(xiàn)出特異性。用自制的復合式針型氧傳感器[2-5]進行測量左肺俞及旁開非經穴的局部組織氧分壓變化,通過拔罐大椎穴觀察左肺俞及旁開非經穴的氧分壓變化來探討拔罐療法對能量代謝的影響。

1 自制復合式針型氧傳感器性能測試

基于前期工作基礎,自制復合式氧傳感器可實現(xiàn)在體、連續(xù)、定點、微創(chuàng)、雙通道動態(tài)實時監(jiān)測活體組織深部氧分壓[4,5]。

1.1 穩(wěn)定性測試

以生理鹽水為待測液,在室溫 25℃下,復合式氧傳感器與四通道氧分壓測試儀及其配套數(shù)據處理軟件聯(lián)合使用,進行氧傳感器的雙通道實時監(jiān)測,觀察其數(shù)值波動幅度,以確定傳感器的穩(wěn)定性。詳見圖1。

圖1 氧傳感器穩(wěn)定性測量圖

1.2 響應性測試

采用生理鹽水和飽和亞硫酸鈉為待測溶液,亞硫酸鈉為還原劑,溶于水后將充分消耗水中氧氣,用保鮮膜將容器密閉,形成一個無氧環(huán)境。先將氧傳感針置于生理鹽水中,再移至飽和亞硫酸鈉中,再放于生理鹽水中,觀察氧分壓讀數(shù)的變化,來判斷氧傳感器的響應性。生理鹽水中有顯著讀數(shù),飽和亞硫酸鈉近乎讀數(shù)為0,則響應性良好。詳見圖2。

圖2 氧傳感器響應性測量圖

1.3 重現(xiàn)性測試

同一傳感針的反復測量,表現(xiàn)重現(xiàn)性能良好。

2 人體經穴氧分壓測試

2.1 研究對象

20名健康志愿者,男女各10例,年齡20～30歲。

2.2 試驗材料

抽氣罐,負壓為－0.075Pa(韓國心天瀉血研制);復合式針型氧傳感器(自制);智能型四通道氧分壓測試儀(天津中醫(yī)藥大學、南開大學研制);碘酊;75%乙醇;棉簽等。

2.3 試驗方法

2.3.1 試驗取穴

大椎穴(依據《國家標準腧穴名稱與定位 GB/T12346-2006》)。

2.3.2 測試部位

左肺俞(依據《國家標準腧穴名稱與定位 GB/T12346-2006》)及旁開點,旁開點選取左肺俞與左魄戶連線的中點。

2.3.3 試驗步驟

實驗室內溫度恒定為25℃,相對濕度在50%～60%之間,室內無陽光直射,無強紅外輻射存在,室內外環(huán)境隔離。選取自制針型氧傳感器,采用生理鹽水進行測試30 min,在性能良好的針里挑選出讀數(shù)相近,無統(tǒng)計學差異的 10組傳感器,并激活其性能,用于人體測試[1]。拔罐前測試結果見表1。

表1 各組傳感器在生理鹽水中的氧分壓測試(n=10)(s,kPa)

表1 各組傳感器在生理鹽水中的氧分壓測試(n=10)(s,kPa)

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受試者平臥暴露背部皮膚,保持清醒安靜,選取待測部位進行局部常規(guī)消毒。將針型氧傳感器平刺(15°)入左肺俞及旁開點,進針深度 1 cm。傳感器陰陽兩極分別連入氧分壓測試儀的陰陽兩極,形成回路,開始測量。穩(wěn)定5 min,記錄基礎值5 min,進行大椎拔罐5 min,起罐后連續(xù)記錄20 min。人體反復使用氧分壓傳感器后,在生理鹽水中再次對傳感器的性能進行最終測定,以確定使用過的傳感器性能仍能穩(wěn)定良好。詳見圖3。

圖3 氧傳感器最終穩(wěn)定性測量圖

2.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS17.0統(tǒng)計軟件,結果用均數(shù)±標準差表示,采用隨機區(qū)組兩兩比較方差分析,或配對t檢驗。

2.5 試驗結果

2.5.1 左肺俞與非經穴拔罐前后氧分壓變化

左肺俞的氧分壓在基礎5 min與拔罐5 min比較,無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。從起罐5 min開始至20 min與基礎5 min、拔罐5 min比較,均有統(tǒng)計學差異(P＜0.05),并且氧分壓變化隨時間變化呈逐漸下降的趨勢,起罐20 min時略有回升。非經穴的氧分壓在各時間點均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05),即非經穴拔罐前后氧分壓隨時間無明顯變化。詳見表2。

表2 左肺俞與非經穴拔罐前后氧分壓變化(n=10)(s,kPa)

表2 左肺俞與非經穴拔罐前后氧分壓變化(n=10)(s,kPa)

注:組內與基礎5min、拔罐5min比1)P＜0.05;與左肺俞組比2)P＜0.05

組別 基礎5 min 拔罐5 min 拔罐后5 min 拔罐后10 min 拔罐后15 min 拔罐后20 min左肺俞 9.3±4.0 8.5±4.6 7.7±3.91) 7.3±3.81) 7.2±3.91) 7.7±4.31)非經穴 6.7±3.82) 5.9±3.12) 6.8±3.5 6.4±3.1 6.1±3.2 6.6±3.7

2.5.2 左肺俞與非經穴拔罐前后同一時段氧分壓比較

氧傳感器使用之前測試無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。左肺俞的氧分壓與非經穴在基礎5 min和拔罐5 min時比較,均有統(tǒng)計學差異(P＜0.05),并且左肺俞的氧分壓較旁開非經穴點高。起罐后兩組氧分壓無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。

2.6 試驗小結

大椎穴拔罐5 min后,左肺俞處組織隨時間變化氧分壓下降,起罐20 min時略有回升。大椎穴拔罐可能致使左肺俞處組織耗氧增多,能量代謝加快;旁開非經穴處組織氧分壓變化隨時間變化無明顯差異。

生理狀態(tài)下,左肺俞的含氧量可能高于旁開非經穴。起罐后,左肺俞氧分壓下降,與旁開非經穴比較無明顯差異。

3 討論

試驗結果表明,拔罐療法作用于大椎穴,能夠加快左肺俞的耗氧情況,使腧穴在拔罐改善能量代謝方面表現(xiàn)出一定的特異性。大椎為背部陽脈交匯的腧穴,大椎穴拔罐很有可能改善背部各經脈的能量代謝,而左肺俞作為足太陽膀胱經的腧穴,在拔罐大椎作用下對氧含量變化較為顯著,而在附近的旁開非經穴無顯著變化。因此左肺俞很可能在拔罐作用下表現(xiàn)出腧穴特異性;生理狀態(tài)下,左肺俞局部組織的氧含量可能高于非經穴,腧穴相對非經穴可能對能量代謝的改變反應較顯著。

基于前期試驗所完成的工作基礎證實,拔罐大椎穴監(jiān)測健康成人督脈經線上穴位的穴表溫度變化,發(fā)現(xiàn)拔罐大椎穴能夠提高健康成人督脈穴位的皮表溫度[6];拔罐可使拔罐部位的皮膚血流量明顯增加;拔罐后血流量隨著時間推移而逐漸降低,到20 min時基本恢復至拔罐前水平[7]。為進一步深入探尋拔罐療法的作用規(guī)律,本試驗的意義在于通過研究拔罐健康人大椎穴引起的局部腧穴與旁開非穴位氧分壓的變化,探討經穴的特異性。拔罐療法是否能夠改善經穴局部的能量代謝,從而影響健康人體的能量代謝[8]。研究結果顯示拔罐療法作用可能凸顯腧穴的特異性及對能量代謝的改善,但由于本試驗探討腧穴較少,今后仍需開展此方面的研究,進行更多腧穴的測試,進一步證明經穴乃至經脈對能量代謝改善的特異作用。

[1]李繼堯.人體的能量代謝[J].生物學通報,1995,30(2):29-30.

[2]尹飛,郭義,徐放明,等.化學傳感器在針灸經絡研究中的應用及展望[J].天津中醫(yī)藥,2004,21(2):172-173.

[3]王雪爭,王康,李西忠,等.針型傳感器的研究進展及在中醫(yī)研究中的應用[J].針灸臨床雜志,2010,26(12):68-71.

[4]尹飛,高建平,郭義,等.復合式氧傳感器的研制及腧穴氧分壓測定研究[J].天津中醫(yī)藥,2005,22(6):504-506.

[5]吳麗平,史麗英,郭義,等.復合式針型氧傳感器的研制及在體測量的應用研究[J].天津中醫(yī)藥,2008,25(3):207-209.

[6]李超群,孟向文,郭義.大椎穴拔罐前后對健康成人膀胱經穴表溫度變化影響的研究[J].針灸臨床雜志,2011,27(5):18-20.

[7]金蘭,劉陽陽,孟向文.拔罐對健康人體背部皮膚血流量影響的初步觀察[J].針灸臨床雜志,2010,26(11):4-5.

[8]王康,王雪爭,郭義,等.循經能量代謝特點的研究近況[J].中國針灸,2011,31(4):381-384.