呂學(xué)華

（甘河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，甘肅 165465）

我院對(duì)2008年9月至2010年9月收治的功能失調(diào)性子宮出血患者在激素治療的基礎(chǔ)上給予合適的護(hù)理干預(yù)措施，并與僅進(jìn)行雌激素治療的對(duì)照組進(jìn)行臨床效果比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年9月至2010年9月選擇在我院接受治療的功能失調(diào)性子宮出血患者84例，均為女性；年齡18～48歲，平均年齡（29.74±10.21）歲；病程15～66d，平均病程（36.75±5.54）d；其中青春期功血22例，圍絕經(jīng)期功血44例，育齡期功血18例；病情：輕度20例，中度54例，重度10例；體格檢查和輔助檢查排除全身臟器疾病和生殖器官疾病。

1.2 臨床表現(xiàn)

月經(jīng)周期失去正常規(guī)律，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，出血量時(shí)多時(shí)少，甚至出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，甚至有患者出現(xiàn)中、重度貧血（54例），其中6例出現(xiàn)失血性休克。

1.3 方法

按照隨機(jī)數(shù)字表法將84例功能失調(diào)性子宮出血患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各42例，兩組患者的年齡、病情及病程均無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。兩組患者均首先給予己烯雌酚1mg/d，連服20 d，于服藥己烯雌酚最后7～10d加用黃體酮針10mg/d，連用3個(gè)周期為1個(gè)療程[1]；嚴(yán)重貧血、休克者同時(shí)給予輸血，并補(bǔ)充鐵劑和維生素C等對(duì)癥治療。其中觀察組患者在給予激素治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[2]。

1.4 療效判定

顯效：患者在1周內(nèi)有效止血，且止血效果維持3個(gè)月不復(fù)發(fā)；有效：在10d內(nèi)患者得到有效止血，但是3個(gè)月后復(fù)發(fā)；無(wú)效：在治療期間不能有效止血[3]。顯效率+有效率=總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究使用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，數(shù)值變量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，兩組間差異用P值（P=0.05）表示。

2 結(jié) 果

由表1可知觀察組患者中顯效22例，有效15例，總有效率達(dá)88.10%；而對(duì)照組患者中顯效12例，有效18例，總有效率為71.43%；統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示觀察組的顯效率和總有效率均明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.94、4.02，P均＜0.05）。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比 [例（%）]

3 討 論

功能失調(diào)性子宮出血（DUB）（簡(jiǎn)稱功血）是指由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常導(dǎo)致卵巢不能排卵和異常子宮出血，而全身和內(nèi)外生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變存在[4]。據(jù)報(bào)道[5]我國(guó)功血發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，這使得人們對(duì)該病的關(guān)注度也在不斷增加。

本文收治的功能失調(diào)性子宮出血患者在激素治療的基礎(chǔ)上給予合適的護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：①心理干預(yù)：功血患者常因大量陰道流血加之對(duì)本病缺乏認(rèn)識(shí)，尤其是青春期功血患者，易產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒。護(hù)士可以給患者提供安靜舒適的病室環(huán)境，避免與其他焦慮患者同住，以免情緒相互影響；并耐心地傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，針對(duì)患者的個(gè)性特征、身體狀況、文化層次、心理特點(diǎn)，向患者和家屬介紹有關(guān)本病的相關(guān)知識(shí)以及輸血、消宮術(shù)等治療方法的安全性和重要性，提高他們與疾病作斗爭(zhēng)的勇氣，解除他們對(duì)輸血的恐懼心理和不必要的擔(dān)憂，更好地配合治療。保持良好心態(tài)，積極配合治療和護(hù)理，自覺(jué)采取有益于健康的行為和生活方式。鼓勵(lì)家屬給予愛(ài)的表達(dá)，陪伴患者、幫助患者擺脫緊張、焦慮的情緒。幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。②飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，平衡膳食，改善全身狀況。高蛋白、高熱量、高維生素及含礦物質(zhì)鐵鈣的飲食，如奶制品、蛋類、禽類、動(dòng)物肝臟、牛肉等；多食新鮮蔬菜、水果。經(jīng)血多者應(yīng)額外補(bǔ)充鐵劑，糾正貧血，改善體質(zhì)。行經(jīng)期婦女，每天約從食物中吸收鐵0.7～2.0mg，經(jīng)量多者應(yīng)額外補(bǔ)充鐵。按照病人的飲食習(xí)慣，為病人制訂適合于個(gè)人的飲食計(jì)劃，保證病人獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)。③預(yù)防感染：功血患者在出血后體質(zhì)比較虛弱，血跡如黏附在外陰易滋生細(xì)菌，易造成逆行感染。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察與感染有關(guān)的體征，如體溫、脈搏、有無(wú)腹痛等；觀察陰道出血量、色、氣味有無(wú)異常，及時(shí)將殘留血跡擦凈，消毒會(huì)陰部，擦洗時(shí)動(dòng)作輕柔，每日外陰擦洗至少2 次。禁止用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的器械或手套進(jìn)入陰道做檢查或治療操作。鼓勵(lì)患者多飲水，大便后外陰沖洗，禁止盆浴和性生活，沖洗尿路，達(dá)到預(yù)防逆行性尿路感染的目的。注意保暖，避免受涼，以防感冒。如果發(fā)現(xiàn)有感染征象及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，并遵醫(yī)囑合理使用抗生素。④出院指導(dǎo)：患者出院后應(yīng)按月經(jīng)周期繼續(xù)服藥是防止DUB復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，具體包括每天服藥次數(shù)、服藥時(shí)間、服藥的起止日期。因此。在患者出院前對(duì)患者及其家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，說(shuō)服患者嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，正確服藥，并觀察其療效。并教會(huì)患者正確測(cè)量基礎(chǔ)體溫的方法，并注意個(gè)人衛(wèi)生保健和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，并定期復(fù)診，如果患者在出院治療期間出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，應(yīng)及時(shí)就診。通過(guò)與僅進(jìn)行雌激素治療的對(duì)照組進(jìn)行臨床效果比較可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者中顯效22例，有效15例，總有效率達(dá)88.10%；而對(duì)照組患者中顯效12例，有效18例，總有效率為71.43%；統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示觀察組的顯效率和總有效率均明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.94、4.02，P均＜0.05）。這表明功能失調(diào)性子宮出血患者在常規(guī)激素治療的基礎(chǔ)上配合合理的護(hù)理干預(yù)措施可以有效地提高臨床療效，對(duì)促進(jìn)月經(jīng)周期的正常建立、減少出血、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生有著非常重要的意義。

[1]于潤(rùn)清.20例功能失調(diào)性子宮出血患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(9):187.

[2]譚慧霞,潘青霞.曼月樂(lè)治療功能失調(diào)性子宮出血的健康教育與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(11):131-132.

[3]鄧慧素.青春期功能失調(diào)性子宮出血患者治療依從性影響因素及護(hù)理對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,26(18):52-53.

[4]劉敬莉,尤慧芳.功能失調(diào)性子宮出血病人的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].全科護(hù)理,2011,9(16):1420-1421.

[5]胡玲.功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床觀察與護(hù)理[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18(12):1726-1727.