劉貴鳳

（新田縣人民醫(yī)院，湖南 永州 425700）

高血壓是臨床上一種常見病和多發(fā)病，患者在疾病早期常無(wú)明顯癥狀，僅表現(xiàn)為血壓增高的特點(diǎn)，因此常常被忽略，不能得到及時(shí)的診治。高血壓是心腦血管疾病重要危險(xiǎn)因素之一，如果對(duì)血壓不進(jìn)行有效的控制，最終將導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、腦梗死等心腦血管疾病，嚴(yán)重威脅著人類的生命健康[1]，而且我國(guó)現(xiàn)階段對(duì)高血壓患者的防治存在高患病率、高增長(zhǎng)率、低知曉率、低控制率、低治療率的特點(diǎn)，患者服藥依從性仍然存在不足。我院在2010年至2011年對(duì)我院確診為高血壓患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，并取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年4月至2011年4月我院收治的高血壓患者共98例，其中男55例，女43例，年齡為42～79歲，平均年齡為（65.4±7.5）歲。所有高血壓患者血壓測(cè)試均經(jīng)過坐位測(cè)試3次血壓或者24h血壓監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)血壓為≥140/90mmHg，并經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室診斷以及其他輔助檢查排除繼發(fā)性高血壓患者，排除嚴(yán)重肝腎功能障礙患者，排除嚴(yán)重肺功能不全患者、排除惡性腫瘤、嚴(yán)重感染患者；排除有嚴(yán)重內(nèi)分泌功能障礙患者。平均將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組對(duì)象在檢測(cè)前其年齡、性別、疾病的嚴(yán)重程度等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理包括以下。①健康教育指導(dǎo)：對(duì)入院患者進(jìn)行高血壓知識(shí)的教育，使患者提高對(duì)高血壓終身治療的必要性、血壓控制的重要性的認(rèn)識(shí)，樹立長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的信心。②心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理：高血壓是一種身心疾病，患者植物神經(jīng)功能失衡或者不良情緒等均可誘發(fā)血壓升高，因此護(hù)理人員積極的和患者溝通，使患者以一種樂觀的心態(tài)面對(duì)高血壓，保持舒適的心理，并教會(huì)患者合理排泄不良情緒的方法，如深呼吸、傾訴、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以及音樂療法等，消除患者不良情緒以及心理壓力，以樂觀的態(tài)度積極的配合治療。③飲食優(yōu)質(zhì)護(hù)理：每天攝人鈉鹽限制在6g以下；由專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師制定高血壓飲食，保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，多攝入新鮮水果、綠色蔬菜、真菌類和豆類食物；控制熱量的攝入，限制脂肪的攝入，控制好體重，使體重指數(shù)在正常范圍以內(nèi)，并改變不良生活習(xí)慣，戒煙限酒，適當(dāng)?shù)腻憻?。④用藥?yōu)質(zhì)護(hù)理：根據(jù)患者制定個(gè)體用藥計(jì)劃，選擇合適的降壓藥，早期治療，聯(lián)合治療，終生治療，護(hù)士要了解降壓藥的名稱、用量、使用時(shí)間、使用方法以及藥物可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，并向患者提出指導(dǎo)用藥意見，囑咐患者按醫(yī)囑定時(shí)用藥、長(zhǎng)期用藥、聯(lián)合用藥，并做好血壓監(jiān)測(cè)，隨時(shí)了解患者血壓控制情況。⑤家庭以及社會(huì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理：首先給患者提供一個(gè)舒適、安靜、和諧的病房以及家庭環(huán)境，在條件許可的情況下，護(hù)士可以安排患者做一些力所能及的活動(dòng)，如在醫(yī)院花園散步以及讀報(bào)等；出院后，根據(jù)患者病情狀況，適量參加一些有益的社會(huì)活動(dòng)，如血壓在正常范圍并無(wú)不適可以照常工作，另外與家屬做好溝通，指導(dǎo)患者家屬、親戚以及朋友等與醫(yī)院一起對(duì)患者提供護(hù)理支持。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]

對(duì)本臨床研究患者護(hù)理前后分別進(jìn)行調(diào)查，用焦慮自評(píng)量表（SAS）以及調(diào)查用抑郁自評(píng)量表（SDS）的評(píng)分，自尊評(píng)價(jià)應(yīng)用Rosenberg的自尊評(píng)定量表；對(duì)所有患者生活質(zhì)量評(píng)分采用SF-36生活質(zhì)量量表。

1.4 隨訪

對(duì)本組所有研究對(duì)象進(jìn)行為期為1～6個(gè)月的隨訪，隨訪過程中對(duì)患者生活質(zhì)量、焦慮、等心理狀態(tài)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)隨訪過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行積極的治療。必要時(shí)使患者來(lái)院復(fù)查。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本組所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式來(lái)表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)于護(hù)理干預(yù)前后焦慮和抑郁評(píng)分比較，結(jié)果顯示兩組患者干預(yù)前其SAS和SDS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組其焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理干預(yù)前后生活SF-36生活質(zhì)量評(píng)分比較

見表1。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組其干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

分組 時(shí)間階段 SAS SDS實(shí)驗(yàn)組 治療前 49.64±4.27 48.42±4.57治療后 37.53±4.31 35.42±4.28對(duì)照組 治療前 42.24±4.77 48.42±4.43治療后 45.24±4.58 41.42±4.26

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展、人們飲食結(jié)構(gòu)的改變以及人們生活習(xí)慣的改變，加之我國(guó)人口老齡化進(jìn)展加快，高血壓患者也越來(lái)越多，高血壓本身并不可怕，可是高血壓的并發(fā)癥如冠心病、腦卒中、高血壓腎病以及高血壓腦病等嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[3,4]。尤其是老年患者其由高血壓引起的腦出血等比例很大，患者由于對(duì)高血壓知識(shí)的缺乏，常常有憂郁、煩躁、沮喪、易怒、悲觀失望等情緒，對(duì)患者的心理產(chǎn)生了嚴(yán)重的沖擊。研究表明[5]，不良情緒可以通過影響大腦皮質(zhì)下的中樞，進(jìn)而影響患者疾病的發(fā)生發(fā)展情況，患者最常見的不良情緒是焦慮和抑郁，焦慮可使患者自主神經(jīng)活動(dòng)增加，心跳加速、血壓升高，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致腦出血，因此對(duì)高血壓患者應(yīng)該提供護(hù)理支持，從多方面多角度提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。臨床工作重點(diǎn)應(yīng)該多與患者溝通，多體貼、安慰患者，準(zhǔn)確分析患者的心理特點(diǎn)，并給予心理疏導(dǎo)，耐性的向患者講解高血壓相關(guān)知識(shí)，并介紹患者的病情，消除患者的焦慮、不安等不良情緒，使患者在心理上得到滿足感，安全感。并通過護(hù)理干預(yù)，提高患者的依從性，包括用藥、飲食以及運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練等，使患者真正能夠做到定時(shí)用藥、長(zhǎng)期用藥、聯(lián)合用藥，以提高患者療效。

本研究通過對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前后其焦慮狀況以及抑郁狀況進(jìn)行了SAS，SDS評(píng)分，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后SAS，SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以明顯改善患者的心理狀態(tài)。另外對(duì)患者生活質(zhì)量采用了SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表其臨床常用，適用范圍廣，尤其適用于慢性疾病的評(píng)價(jià)，包括身體因素、心理因素和社會(huì)適應(yīng)因素等8個(gè)維度評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者其干預(yù)后總體健康（GH）、軀體功能（PF）/軀體角色（RP）、機(jī)體疼痛（BP）、活力（VT）、社會(huì)功能（SF）、情緒角色（RE）、心理衛(wèi)生（MH）等八個(gè)維度的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可以明顯改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的療效。另外高血壓要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，只有這樣才能有效的降低高血壓的危害，提高患者的生存質(zhì)量。

[1]文艷梅,伍虹云,褚小麗.整體護(hù)理對(duì)危重手術(shù)患者焦慮程度影響的探討[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,18(5):746-747.

[2]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].2版,北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:26.

[3]陳灝殊.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].上海:人民衛(wèi)生出版社,2001:1429-1454.

[4]徐風(fēng)杰,王淑云,黃風(fēng)靜.健康教育干預(yù)對(duì)高血壓生活方式的影響[J].中外醫(yī)療,2011,30(10):137-139.

[5]黃麗.舒適護(hù)理對(duì)老年高血壓性腦出血患者生活質(zhì)量的影響[J].湖南中醫(yī)雜志,2010,26(4):89-90.