穆改蓮

（山西省朔州市山陰縣人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心，山西 朔州 036900）

上環(huán)術(shù)是我國育齡期婦女最常用的避孕手段，具有安全有效、簡便經(jīng)濟(jì)、可逆性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)[1]。術(shù)后月經(jīng)過多是上環(huán)后常見的不良反應(yīng)之一，給患者造成了較大的痛苦。我站采用宮血寧膠囊防治上環(huán)術(shù)后月經(jīng)過多，取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年12月至2010年11月在我站進(jìn)行上環(huán)術(shù)患者240例，均為身體健康的經(jīng)產(chǎn)婦，無上環(huán)手術(shù)禁忌癥、胃腸道疾病等，上環(huán)術(shù)前血紅蛋白含量、月經(jīng)周期和月經(jīng)量均正常。

采用隨機(jī)數(shù)字表法將全部患者分為觀察組和對照組，每組各120例。對照組患者年齡24～35歲，平均年齡為（30.27±10.16）歲；孕次1～4次；產(chǎn)次1～2次。觀察組患者年齡25～37歲，平均年齡為（30.58±11.24）歲；孕次1～3次，產(chǎn)次1～2次。

兩組患者年齡、孕次、產(chǎn)次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

全部患者均于月經(jīng)干凈后3～7d進(jìn)行上環(huán)術(shù)，術(shù)后3個(gè)月避免性生活。對照組患者術(shù)后不給藥，觀察組患者術(shù)后給予宮血寧膠囊（云南白藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.13g/粒，國藥準(zhǔn)字Z20020087），每次月經(jīng)來潮第1～6d口服2粒/d，3次/d，。連續(xù)服用6個(gè)月經(jīng)周期[2]。治療期間隨訪月經(jīng)情況，采用堿性正鐵血紅蛋白比色法測定月經(jīng)量，同時(shí)抽取靜脈血測定血紅蛋白含量[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月月經(jīng)量比較

術(shù)后3個(gè)月時(shí)對照組患者平均月經(jīng)量為（95.12±19.44）mL；觀察組患者平均月經(jīng)量為（73.46±12.53）mL，觀察組明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后6個(gè)月時(shí)對照組患者平均月經(jīng)量為（86.31±18.36）mL；觀察組患者平均月經(jīng)量為（68.75±11.65）mL，觀察組明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月月經(jīng)量比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月月經(jīng)量比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別（n=120）術(shù)后3個(gè)月（mL）術(shù)后6個(gè)月（mL）對照組 95.12±19.44 86.31±18.36觀察組 73.46±12.53* 68.75±11.65*

2.2 術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月血紅蛋白含量比較

術(shù)后3個(gè)月時(shí)對照組患者平均血紅蛋白含量為（129.34±15.44）g/L；觀察組患者平均血紅蛋白含量為（137.15±14.21）g/L，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后6個(gè)月時(shí)對照組患者平均血紅蛋白含量為（124.12±17.93）g/L；觀察組患者平均血紅蛋白含量為（135.58±16.36）g/L，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月血紅蛋白含量比較（±s）

表2 兩組患者術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月血紅蛋白含量比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別（n=120）術(shù)后3個(gè)月（g/L）術(shù)后6個(gè)月（g/L）對照組 129.34±15.44 124.12±17.93觀察組 137.15±14.21 135.58±16.36

3 討 論

上環(huán)術(shù)后避孕環(huán)局部壓迫子宮，造成子宮內(nèi)膜表淺血管擴(kuò)張、瘀血，局部血液循環(huán)障礙；機(jī)械刺激血管壁后血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，促進(jìn)前列腺素、纖溶酶原激活因子、激肽等大量釋放，引起血管通透性和纖溶系統(tǒng)活性增加、血小板凝集功能受到抑制而引起出血。長期月經(jīng)過多可引起盆腔炎癥、缺鐵性貧血等不良后果，患者常見頭昏乏力、注意力渙散、記憶力衰退、免疫功能下降等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。月經(jīng)過多主要發(fā)生于上環(huán)術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，有研究表明幾乎全部患者上環(huán)術(shù)后第1次的月經(jīng)量均比正常時(shí)量多。約有5～10%的上環(huán)患者由于術(shù)后月經(jīng)量多，以至于不能耐受而取出[4]。

宮血寧膠囊是一種以滇重樓提取物為主要成分的純中藥制劑，具有清熱收斂、化瘀止痛、涼血止血之功效。臨床常用于崩漏下血、月經(jīng)過多、流產(chǎn)或產(chǎn)后出血、功能性子宮出血等證屬血熱妄行者。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：宮血寧膠囊可產(chǎn)生類似于垂體后葉素作用，直接興奮子宮平滑肌，促進(jìn)子宮節(jié)律性收縮；同時(shí)還可收縮血管、促進(jìn)血小板聚集，從而縮短凝血時(shí)間、減少出血量、達(dá)到止血之目的。此外還能維持毛細(xì)血管完整性，抑制組胺引起的血管通透性增加，巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞游走，具有一定的消炎作用[5]。需要注意的是，宮血寧膠囊性寒涼，用藥后可能引起胃腸道不適，故患有胃腸道疾病者慎用或減量服用，可于餐后服用以減少不良反應(yīng)程度。本研究中5例出現(xiàn)輕微胃腸道不適，停藥后癥狀消失。

本研究結(jié)果表明：采用宮血寧膠囊防治上環(huán)術(shù)后月經(jīng)過多，可以取得較滿意的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:364-379.

[2]張勝利,吳尚純.宮血寧膠囊預(yù)防放置宮內(nèi)節(jié)育器后子宮異常出血的效果[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2011,19(4):202-205.

[3]胡小丹.宮血寧預(yù)防置環(huán)術(shù)后月經(jīng)過多200例[J].湖南中醫(yī)雜志,2008,24(6):56.

[4]張玉梅.宮血寧防治上環(huán)術(shù)后月經(jīng)過多的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(2):114-115.

[5]魏占榮.宮血寧膠囊對放置宮內(nèi)節(jié)育器后月經(jīng)過多的防治效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2009,49(26):53-54.