王春波

（遼寧省鐵嶺縣第一人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 鐵嶺 112000）

餐后血糖下降是評(píng)價(jià)糖尿病患者達(dá)到理想控制的一項(xiàng)重要指標(biāo)。瑞格列奈（商品名諾和龍）通過(guò)刺激早期胰島素生理分泌而有效降低餐后血糖，現(xiàn)對(duì)瑞格列奈在2型糖尿病治療中的療效進(jìn)行臨床觀察，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2008至2010年我科2型糖尿病男26例，女20例。年齡30～70歲。糖尿病病程兩周～15年。均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中初發(fā)糖尿病或飲食運(yùn)動(dòng)方案治療者14例，口服藥物者10例，口服藥物聯(lián)合餐食或運(yùn)動(dòng)治療不滿意者22例。

1.2 方法

用藥前后自身對(duì)照的方法。 試驗(yàn)前口服降糖藥物停用1周。所有入選患者均在每日三餐前15～30min服用瑞格列奈0.5mg，如有午餐者相應(yīng)停服1次。治療前后復(fù)查FBG、2hPG、BMI及不良反應(yīng)。12周后測(cè)定HbA1c。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

2 結(jié) 果

從表1中可看出用藥12周后FBG、2hPG和HbA1c均顯著下降。治療前后比較有顯著差異，提示瑞格列奈有良好的降糖作用。觀察治療期間無(wú)1例發(fā)生低血糖；皮膚瘙癢1例，服用西替利嗪1天后緩解；上腹痛1例，自行緩解。

表1 瑞格列奈的降糖作用觀察

3 討 論

瑞格列奈為苯甲酸衍生物，僅刺激餐后胰島素釋放，它不進(jìn)入B細(xì)胞內(nèi)其作用程度依賴于血糖濃度，當(dāng)血糖濃度下降其刺激B細(xì)胞分泌胰島素的能力也相對(duì)減弱，對(duì)糖尿病患者起保護(hù)作用[1]。

瑞格列奈通過(guò)“用餐治療，不進(jìn)餐不治療”的方式，治療中在餐前給藥， 餐后出現(xiàn)最大作用期間恰好對(duì)應(yīng)控制進(jìn)餐后帶來(lái)的高血糖。當(dāng)血糖經(jīng)代謝消耗后，藥物的作用也消失并在體內(nèi)代謝排斥。從而達(dá)到模擬生理性胰島素分泌，降低餐后血糖目的[2]。

瑞格列奈具有起效快，作用時(shí)間短，代謝消除快的特點(diǎn)，不良反應(yīng)少，主要經(jīng)肝臟代謝，腎功能影響小，用藥BMI無(wú)明顯差別，用藥不受體型的限制。

綜上所述，瑞格列奈服藥方式靈活，可迅速安全地降低2型糖尿病患者的血糖水平，對(duì)延緩糖尿病的發(fā)展和減少并發(fā)癥有積極意義，且患者依從性好；不良反應(yīng)輕微，耐酸性好，是一種理想的治療藥物。

[1]Owens DR.Repaglinide-prandial glucose regulator: a new class of oral antidiabetic drugs [J].1998,15(4):28.

[2]揚(yáng)華章,陳亮,崔炎棠.降糖新藥瑞格列奈的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2000,20(4):253.