馬 莉，李紅麗

護理本科生同理心現(xiàn)狀及影響因素分析

馬 莉，李紅麗

［目的］探討不同背景的護理本科生的同理心特點，為提高護生同理心水平提供依據(jù)。［方法］以便利抽樣法選取本科護生208人，采用中文版人際反應指針量表（IRI-C）進行問卷調(diào)查。［結(jié)果］護生IRI-C得分為（50.13±9.35）分，護生為干部的同理關懷維度得分高于非護生干部（P＜0.05），獨生子女觀點采擇維度得分高于非獨生子女（P＜0.05），非獨生子女個人痛苦維度得分高于獨生子女（P＜0.05），城鎮(zhèn)護生個人痛苦維度得分低于農(nóng)村護生（P＜0.05），人際環(huán)境感受較好的護生觀點采擇、同理關懷維度得分高于人際環(huán)境感受較差的護生（P＜0.05）；多元線性逐步回歸分析顯示，影響護生同理心水平的主要因素有人際環(huán)境感受、生源地、是否為干部。［結(jié)論］護生的同理心水平略高于中等水平，影響因素主要是人際環(huán)境感受、生源地、是否為干部。

護理本科生；同理心；影響因素

同理心也稱共情、移情等，是指偵察和確認他人的情緒狀態(tài)，并給予適當?shù)姆磻?］。同理心是人際交往中極為重要的心理品質(zhì)。人際溝通中出現(xiàn)的許多誤解、沖突往往是由于交流雙方或一方缺乏同理心造成的。護患關系是護理實踐的基礎，同理心被認為是護患溝通的精髓，是建立良好護患關系的關鍵。研究證明，同理心可以通過后天的訓練得到發(fā)展和改變［2，3］。目前，國內(nèi)外關于本科護生同理心的研究尚少。因此，本研究調(diào)查了5年制本科護生的同理心狀況，并進一步探討不同背景護生的同理心特點，為提高護生的同理心提供實證依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 2011年9月—11月采用便利抽樣法選取中國醫(yī)科大學護理學院5年制全日制本科護理專業(yè)2007級—2011級在校護生共208人，其中女生204人，男生4人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①自行設計一般資料問卷，內(nèi)容包括年級、年齡、性別、是否為護生干部、是否為獨生子女、人際環(huán)境感受、生源地（城鎮(zhèn)或農(nóng)村）等。②中文版人際反應指針量表（IRIC）［4］，為自評量表，共22個條目。包括4個維度：觀點采擇（perspective taking，PT），測量個體能夠采納他人心理觀點的傾向，共5個條目；同理關懷（empathy concern，EC），測量以他人為中心的同情感和關注不幸者的行為傾向，共6個條目；想象力（fantasy，F(xiàn)S），測量運用想象去體驗虛構作品，如小說、電視、電影、戲劇中人物的情感和行為，共6個條目；個人痛苦（personal distress，PD），測量對他人所處的困境或在緊張的人際背景下產(chǎn)生的內(nèi)傾性的焦慮感、不適感，共5個條目。采用Likert 5級評分，從“不恰當”到“非常恰當”，分別為0分～4分，反向題則反向計分，總分越高說明同理心水平越高。本次測定的量表的內(nèi)部一致性信度Cronbach’sɑ為0.73，4個維度的Cronbach’sɑ為0.56～0.77。

1.2.2 調(diào)查方法 以班級為單位組織調(diào)查對象，由研究者親自發(fā)放問卷，并于測試前向研究對象說明研究目的、意義及倫理保證，自愿匿名填寫，當場回收問卷。共發(fā)放問卷210份，回收有效問卷208份。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5軟件處理，進行統(tǒng)計描述、t檢驗，檢驗水準α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 護生IRI-C得分情況 護生的IRI-C得分為（50.13±9.35）分，各條目均分2.27。分按照不同年級、年齡、是否學習同理心相關課程、孩童時期與母親的關系、是否喜愛閱讀文學作品進行分組，結(jié)果護生同理心水平差異無統(tǒng)計學意義。按照是否為護生干部、是否為獨生子女、人際環(huán)境感受、生源地（城鎮(zhèn)或農(nóng)村）進行分組比較的護生同理心水平在不同維度上的差異不同，詳見表1。2.2 護生同理心主要影響因素 以護生的同理心量表總分作為因變量，對年級、年齡、性別、是否為護生干部、是否為獨生子女、人際環(huán)境感受、生源地（城鎮(zhèn)或農(nóng)村）、是否學習過與同理心相關的課程、孩童時期與母親的關系、是否喜愛閱讀文學作品10個因素進行多元線性逐步回歸分析。結(jié)果見表2。

表1 不同背景護生IRI-C各維度得分比較（±s） 分

表1 不同背景護生IRI-C各維度得分比較（±s） 分

變量 人數(shù) 觀點采擇 同理關懷 想象力 個人痛苦護生干部 是 60 12.72±3.88 15.58±2.78 16.04±4.31 7.68±3.85否148 12.21±3.63 14.39±3.30 15.52±4.11 7.23±2.31 t值 0.90 2.44 0.80 1.87 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05獨生子女 是 91 13.06±3.61 14.61±3.29 15.51±4.42 6.65±4.23否117 11.78±3.71 14.81±3.14 15.79±3.98 7.87±4.07 t值 2.51 －0.43 －0.48 －2.09 P＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05生源地 農(nóng)村 98 11.78±3.61 14.85±3.08 16.00±4.00 8.59±4.04城鎮(zhèn) 110 12.40±4.09 14.66±2.94 15.51±4.58 6.44±3.67 t值 －0.87 0.33 0.62 2.95 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01人際環(huán)境感受 差 117 11.37±3.57 14.23±3.19 15.44±4.48 7.45±4.28好 91 13.62±3.50 15.39±3.11 15.96±3.72 7.24±4.06 t值 －4.52 －2.64 －0.89 0.34 P＜0.01 ＜0.01 ＞0.05 ＞0.05

表2 護生同理心主要影響因素多元線性逐步回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 護生同理心的整體狀況 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護生IRI-C得分為（50.13±9.35）分，各條目均分2.27分，略高于量表條目均分2分，提示所調(diào)查的護生的同理心略高于中等水平，這與王鈺［5］的研究結(jié)果是一致的。說明大多數(shù)護生能夠較好地理解與體驗他人的處境和情緒，并作出適當?shù)幕貞?，但護生的同理心仍存在較大的提升空間，護理教育者應根據(jù)護生的特點對其進行針對性的培訓。

3.2 影響護生同理心的個人因素分析 本次調(diào)查使用的人際反應指針量表將同理心分為4個維度。經(jīng)單因素分析，護生的同理心得分在是否為護生干部、是否為獨生子女、人際環(huán)境感受、生源地等方面顯示差異有統(tǒng)計學意義。護生為干部的同理關懷維度得分高于非護生干部。一般來說，擔任干部的護生往往是所在群體中的領導者和組織者，是學校管理者及教師和護生之間溝通的橋梁，擔任干部的護生的人際交往范圍較普通護生更為廣闊和復雜。在為同學、老師服務和處理各項事務的過程中，培養(yǎng)了他們關心他人、照顧他人需要的能力。獨生子女觀點采擇維度得分高于非獨生子女，非獨生子女個人痛苦維度得分高于獨生子女，這可能因為獨生子女一般是家庭中眾人呵護和關心的對象，與非獨生子女比較會產(chǎn)生較強的自我中心觀念，從而表現(xiàn)出對他人的關注相對較少。農(nóng)村護生個人痛苦維度得分高于城鎮(zhèn)護生。Alligood［6］認為，同理心可分為特質(zhì)和狀態(tài)兩種，特質(zhì)是與生俱來的人格特質(zhì)，而狀態(tài)是后天培養(yǎng)而來的能力。護生同理心的發(fā)展與其成長的家庭環(huán)境和社會環(huán)境有著密切的聯(lián)系。農(nóng)村相對城鎮(zhèn)而言，人與人之間的聯(lián)系更為緊密，更注重人際間的交往。在這樣氛圍下成長的農(nóng)村護生可能更多地關注他人。人際環(huán)境感受較好的護生觀點采擇、同理關懷維度得分都高于人際環(huán)境感受較差的護生。Hojat等［7］認為，同理心的發(fā)展受許多因素的影響，對人際環(huán)境的感受是非常重要的因素。人際環(huán)境感受較好的護生能更多地感受到老師及同學的關心支持，能更好地體驗和表達自己的情緒，懂得站在他人的角度和立場去分析和解決問題。

通過多元線性逐步回歸分析，影響護生同理心的主要因素有人際環(huán)境感受、生源地、是否為干部。了解培訓對象的特征及同理心發(fā)展的影響因素對于保證同理心培訓效果是非常重要的［8］。因此，本研究結(jié)果可以為護理教育者和護理管理者提供依據(jù)，有的放矢地對護生的同理心進行培訓，促進護生同理心水平的提高，從而更好地為病人服務。

［1］李小寒.護理中的人際溝通學［M］.北京：高等教育出版社，2006：91.

［2］Das-Gupta S，Charon R.Personal illness narratives：Using reflective writing to teach empathy［J］.Acad Med，2004，79（4）：351-356.

［3］杜玉芳，黃麗，馮涯.培養(yǎng)醫(yī)護生同理心的策略［J］.杭州師范學院學報（醫(yī)學版），2008，28（3）：188-191.

［4］詹志禹.年級、性別角色、人情取向與同理心的關系［M］.臺北：臺灣政治大學教育研究所，1987：7-14.

［5］王鈺.護理本科生的共情特點及相關因素的研究［D］.青島：青島大學，2010：6.

［6］Alligood MR.Empathy：The importance of recognizing two types［J］.Journal of Psychosocial Nursing，1992，30（3）：14－17.

［7］Hojat M，Gonnella JS，Mangione S，etal.Physician empathy in medical education and practice：Experience with the Jefferson scale of physician empathy［J］.Seminars in Integrative Medicine，2003，1（1）：25-41.

［8］凌銀嬋，劉海燕，莫潔玲，等.護生職業(yè)同理心培養(yǎng)初探［J］.全科護理，2012，10（7B）：1902-1904.

Analysis on status quo of empathy of nursing undergraduates and its influencing factors

Ma Li，Li Hongli（Nursing College of Chinese Medical University，Liaoning 110001 China）

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.29.018

1009-6493（2012）10B-2727-02

馬莉，講師，碩士研究生，單位：110001，中國醫(yī)科大學護理學院；李紅麗單位：110001，中國醫(yī)科大學。

2011-12-07；

2012-09-12）

（本文編輯 張建華）