張?zhí)N淑 侯 琰

河南省開封市結核病防治所，河南開封 475004

延續(xù)性護理干預對提高肺結核患者認知效果的影響

張?zhí)N淑 侯 琰

河南省開封市結核病防治所，河南開封 475004

目的探討延續(xù)性護理干預對提高肺結核患者認知效果的影響。方法選擇108例肺結核患者，隨機分為干預組及對照組各54例，對照組于出所時僅給予出所指導，干預組采取延續(xù)性護理干預措施。比較兩組患者對肺結核相關知識的認知情況、兩組肺結核患者的復發(fā)率、患者及家屬滿意度。結果干預組肺結核患者對肺結核發(fā)病病因、臨床癥狀、體征、藥物的用法及不良反應、自我保健知識方面的了解程度均明顯高于對照組，干預組肺結核患者復發(fā)率明顯低于對照組，且干預組患者及家屬的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論通過實施延續(xù)性護理干預措施，明顯提高了肺結核患者對疾病相關知識的認知程度，提高了治療依從性及患者及家屬的護理滿意度，值得臨床應用。

肺結核；延續(xù)性護理干預；認知效果

肺結核是常見的慢性呼吸道傳染病之一，嚴重危害人類的健康[1]，臨床不少患者由于病情好轉或藥物副反應而私自停藥，致使形成耐藥結核，增加了結核病的治療難度。因此，患者對疾病治療經過的認知程度及態(tài)度對于肺結核的預后有很大的影響。延續(xù)性護理是住所護理的延伸，使出所患者能在住所治療后的恢復期中得到持續(xù)的衛(wèi)生保健，從而促進患者的康復[2]。為尋求適宜出所后肺結核患者的護理干預模式，提高肺結核患者對疾病相關知識的認知效果，本研究對54例住所的肺結核患者采用延續(xù)性護理干預措施，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2012年1月本所住所治療的肺結核患者108例，符合中華醫(yī)學會結核病分會《肺結核診斷和治療指南》的標準，其中男59例（54.67%），女49例（45.4%）；年齡20～77歲，平均（47.6±11.4）歲；文化程度：初中及以下47例，高中及以上61例。全部患者根據隨機數字表法隨機分為干預組及對照組各54例，兩組的年齡、性別、治療用藥方案等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理干預方法

對照組于出所時僅給予出所指導，干預組采取延續(xù)性護理干預措施，具體如下。

干預組患者出所后將其姓名、年齡、性別、詳細的家庭住址、出所時的一般情況、出所所帶的藥物等填寫在設計好的肺結核延續(xù)性護理登記表上。出所后1個月內每周隨訪1次，以后每個月1次，連續(xù)半年，告知患者隨訪的目的、意義及時間，并系統(tǒng)地做好記錄工作。

可通過口頭講授、發(fā)放疾病相關知識健康教育處方、組織疾病相關知識講座、設立咨詢電話，24 h為提供咨詢服務或答疑；護理人員可以進行上門指導，并電話追蹤隨訪。對文化程度較低的家屬多采用口頭講授、一對一的示教；文化程度較高的采用發(fā)放疾病相關知識健康教育處方形式；對已經具有一定疾病知識的進行補充教育；護理干預的內容主要包括肺結核的概念、病因、病情嚴重程度及預防，講解環(huán)境、心理、情緒、氣候、飲食、運動、晝夜變化等影響疾病的相關因素。

1.3 觀察指標

制作調查問卷表，內容包括肺結核發(fā)病的病因、傳播途徑及消毒隔離，臨床癥狀、體征、影響因素、常見不良反應、肺結核治療成敗的關鍵、復診時間、自我保健知識等，患者及家屬的護理滿意度，總分100分。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數資料應用x2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對肺結核相關知識的認知情況比較

干預組肺結核患者對肺結核發(fā)病病因、臨床癥狀、體征、藥物的用法及不良反應、自我保健知識方面的了解程度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 干預組和對照組復發(fā)率、患者及家屬滿意度比較

干預組肺結核患者復發(fā)率明顯低于對照組，且干預組患者及家屬的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

目前我國肺結核患病率、死亡率、耐藥性高、如何對肺結核患者加強營養(yǎng)，治愈疾病，并養(yǎng)成良好的個人生活行為習慣是切斷結核桿菌的傳播途徑的關鍵[3]。

表1 兩組患者對肺結核相關知識的認知情況比較[n（%）]

表2 干預組和對照組復發(fā)率、患者及家屬滿意度比較[n（%）]

延續(xù)性護理是臨床醫(yī)療護理工作的延伸，是醫(yī)所人性化服務的一項重要措施，其服務水平高低關系到科室乃至醫(yī)所的形象及聲譽。因此?？谱o士不僅要有豐富的專業(yè)知識及熟練操作技能，還要具備一定的心理學知識，善于與患者及家屬交流溝通[4]。

延續(xù)性護理的具體內容主要包括：繼續(xù)為出所患者提供用藥指導、營養(yǎng)調配，負責患者異?；炛笜藦筒?，必要時幫助聯系相關科室會診；對患者及家屬進行心理疏導和撫慰；對家屬進行預防疾病及安全知識宣教。在延續(xù)性護理工作中，要求?？谱o士動態(tài)掌握患者的心理及身體健康狀況，并能作出及時準確的評估[5]。使其很好地了解疾病的相關知識，充分認識到堅持服藥對治療疾病、預防并發(fā)癥的重要性，知曉不依從行為的后果，提高治療主動性，改變不良生活習慣，養(yǎng)成良好的健康生活方式[6]。

本組資料顯示，干預組肺結核患者對肺結核發(fā)病病因、臨床癥狀、體征、藥物的用法及不良反應、自我保健知識方面的了解程度均明顯高于對照組，肺結核患者復發(fā)率明顯低于對照組，且患者及家屬的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上，醫(yī)療護理服務從所內走向所外是今后衛(wèi)生發(fā)展的趨勢[7]，對肺結核患者實施延續(xù)性護理服務標志著我們的醫(yī)療護理服務已延伸到社會和家庭，可有效獲得患者對醫(yī)所的安全感、信任感，有利于提高護理滿意度，值得廣泛推廣和應用。

[1]尤黎明.內科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：63-73.

[2]中華醫(yī)學會結核病分會.肺結核診斷和治療指南[J].中華結核和呼吸雜志，2001，24（2）：70-74.

[3]王平，巫善明，陸玲慶，等.護理干預對慢性肝炎病人健康知識認知效果的分析 [J].世界感染雜志，2006，6（5）：441-442.

[4]伊勇波.肺結核患者健康教育效果分析[J].中國高等醫(yī)學教育，2011，1（12）：129-130.

[5]李萍，付偉.我國出所患者延續(xù)性護理需求及現狀分析[J].健康研究，2010，30（1）：39-40.

[6]陳壯桂，陳虹.住所肺結核患者健康教育指導效果與護理[J].海南醫(yī)學，2010，21 （24）：153-154.

[7]付偉，李萍，鐘銀燕.延續(xù)性護理研究綜述[J].中國實用護理雜志，2010，26（4）：27-28.

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2095-0616（2012）11-

2012-04-01）