張 穎

(上海市閔行區(qū)婦幼保健院檢驗科，上海 201102)

乙型肝炎是嚴(yán)重危害人民健康的常見病。為使我國盡快消除乙型肝炎的威脅，必須加強(qiáng)乙型肝炎病毒感染各階段的阻斷，特別是HBV母嬰傳播。本文對我區(qū)婚前檢查人群HB-SAg攜帶情況進(jìn)行回顧性調(diào)查分析，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 對2009～2011年閔行區(qū)參加婚前檢查的未婚男女(共24 071例)開展HBsAg的生物學(xué)檢測工作，其中男性12 036例，女性12 035例(單例的另一方未接受檢查)。

1.2 方法與試劑

1.2.1 方法 采用膠體金法檢測HBsAg。

1.2.2 試劑 艾康生物技術(shù)(杭州)有限公司提供的乙型肝炎病毒表面抗原診斷試劑。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，所有數(shù)據(jù)采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HBsAg陽性檢測情況 2009年，9 156例中查出298例(3.25%);2010年，6 412例中查出224例(3.49%);2011年，8 503例中查出 330例(3.88%)。HBsAg攜帶的基本狀況見表1。

2.2 男、女HBsAg患病構(gòu)成比情況 男性的患病構(gòu)成比均高于女性，可能與男性自身的生活習(xí)慣有關(guān)，如:吸煙、喝酒，經(jīng)常熬夜等，且其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，見表2。

表1 HBsAg陽性檢測情況［n(%)］

表2 男、女HBsAg患病構(gòu)成比情況［n(%)］

2.3 婚前檢查需求的問卷調(diào)查情況(時間、范圍)本次問卷共調(diào)查462份。調(diào)查結(jié)果顯示:大部分人對婚檢的實(shí)際作用有著清楚的認(rèn)識。60%的被調(diào)查者認(rèn)為，婚前檢查“對了解自己的身體狀況有幫助”，77%的人認(rèn)為“有利于優(yōu)生優(yōu)育”，69.5%的人認(rèn)為“有利于婚姻和諧”。在“對婚檢的態(tài)度”方面:86.8%的被調(diào)查者認(rèn)為“有必要”，僅有7.6%的人表示“不知道”和5.6%的人認(rèn)為“沒必要”。

調(diào)查對象對婚前檢查的知曉程度普遍很高。高學(xué)歷組中，“自己參加婚前檢查”和“鼓勵對方一起參加婚前檢查”的構(gòu)成比均明顯高于中低學(xué)歷組，且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 婚前檢查的需求情況［n(%)］

3 討論

3.1 HBsAg患病情況分析 乙型肝炎(乙肝)是由乙肝病毒引起的，以肝臟為主要病變，并引起多種器官損害的一種傳染病。新生兒乙肝病毒攜帶者的發(fā)生與母嬰垂直傳播有關(guān)。

乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陽性母親圍產(chǎn)期傳播率很高，尤其是HBsAg與e抗原(HBeAg)同時陽性的，所生的新生兒90%以上HBsAg陽性。乙型肝炎的傳染途徑主要是:①血液傳播;②密切接觸(包括性接觸);③母嬰垂直傳播。

因此，很有必要對乙型肝炎患者和HBV攜帶者，提出較為合理、正確的婚育醫(yī)學(xué)意見，并采取相應(yīng)治療和免疫干預(yù)措施，以期減少母嬰傳播的幾率，有效地控制乙型肝炎的感染率。

3.2 婚前檢查需求的情況分析 免費(fèi)婚檢，即不用花一分錢，又可以有效降低新生兒出生缺陷率，但不少準(zhǔn)新人對此卻“不領(lǐng)情”。經(jīng)調(diào)查認(rèn)為，其原因可能為:①保健意識不夠，認(rèn)為自己健康，沒必要體檢;②檢查程序麻煩，耽誤時間，認(rèn)為婚檢不過就是走過場，沒必要浪費(fèi)這個時間;③由于婚檢結(jié)果，夫妻雙方都有權(quán)知悉，一些自身有疾病的男女便不愿意體檢，害怕對方知道自身疾病后會失去對方，最終無法結(jié)婚。

3.3 加強(qiáng)婚前保健的宣教

3.3.1 婚檢的作用 婚檢是預(yù)防殘疾和新生兒出生缺陷的第一道防線，能有效提高出生人口素質(zhì)，減少傳染病的發(fā)病率。這對每一對即將結(jié)婚的新人來說是十分必要的。

3.3.2 婚檢的現(xiàn)狀 自2003年10月新的《婚姻法》頒布后，取消了強(qiáng)制婚檢，出現(xiàn)了“有病的不愿檢，沒病的不想檢，沒時間的不要檢，沒有文化的不會去檢”的“四不檢”現(xiàn)象，各地婚檢率紛紛下降至“冰點(diǎn)”［1］?；闄z這道防線幾乎失守，遺傳性疾病、新生兒缺陷等不婚檢“后遺癥”開始凸顯。該情況若長久持續(xù)下去，將對家庭、社會及母嬰健康及出生人口素質(zhì)產(chǎn)生“非常嚴(yán)重”的影響。

3.3.3 重審婚檢的重要性 婚檢是把住人口素質(zhì)的第一關(guān)。在我國，預(yù)防出生缺陷分為三級:婚前檢查、孕前檢查、產(chǎn)前篩查和新生兒缺陷篩查［2］。現(xiàn)在一級預(yù)防難以保證，產(chǎn)前診斷便成為預(yù)防出生缺陷的“最后的防線”。由于婚檢有利于提高人口素質(zhì)，特別是新生兒的體質(zhì)，因此利用青年男女即將結(jié)婚這一機(jī)會，進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查極其必要和重要。

3.3.4 大力開展婚前保健 開展婚前健康教育，并有針對性地進(jìn)行相關(guān)衛(wèi)生保健知識的咨詢和指導(dǎo)，以提高準(zhǔn)新人自我保健和解決相關(guān)問題的能力。這有利于及早發(fā)現(xiàn)并防治影響結(jié)婚和生育的疾病，最大程度減輕給家庭、后代和社會帶來不良的影響。

總之，主動接受婚檢，是對自己和對方負(fù)責(zé)，是對家庭和下一代負(fù)責(zé)，也是對社會負(fù)責(zé)。

［1］趙新培.現(xiàn)實(shí)“婚檢率”驟跌部分地區(qū)逼近零水平［N］.北京青年報，2004:3-23.

［2］李崇高.我國優(yōu)生科學(xué)的現(xiàn)狀與未來［J］.中國優(yōu)生與遺傳雜志，1998，6(6):8-13.