楊衛(wèi)良，徐佳元

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科，哈爾濱150001）

QQ群網(wǎng)絡(luò)平臺在骨外科學(xué)WPBL教學(xué)中的應(yīng)用

楊衛(wèi)良，徐佳元△

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科，哈爾濱150001）

隨著人類醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，學(xué)科間的界線越來越模糊，各學(xué)科之間的聯(lián)系不斷呈現(xiàn)浸潤式的深入，傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)模式已不再適用現(xiàn)代教育教學(xué)對人才的培養(yǎng)。如何在沿襲數(shù)千年的老師講學(xué)生聽的被動學(xué)習(xí)方法中調(diào)動學(xué)生的熱情，增加師生的互動，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，是廣大教育工作者追求的目標(biāo)，也是義不容辭的責(zé)任。通過建立QQ群互動聊天平臺在外科學(xué)教學(xué)中起到了良好的作用，該教學(xué)平臺適應(yīng)了當(dāng)代知識經(jīng)濟社會的需要，將大力促進醫(yī)院信息化的發(fā)展，有效提升醫(yī)學(xué)教育水平［1］。為探索這一新的教學(xué)方法在骨外科教學(xué)中的應(yīng)用效果，作者對2007級七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)46名學(xué)生（其中23名學(xué)生為實驗組，23名學(xué)生為傳統(tǒng)教學(xué)法對照組）的教學(xué)進行了比較研究，該方法使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、對教學(xué)內(nèi)容的理解和將醫(yī)學(xué)知識融會貫通等能力均有明顯提高。

1 QQ群網(wǎng)絡(luò)平臺

QQ群是一項可提供多人線上交流的服務(wù)。在群內(nèi)除了聊天，騰訊還提供了群空間和群郵件服務(wù)，在群空間中，用戶可以使用BBS、相冊、共享文件等多種交流方式［2］，而QQ的群郵件功能可以實現(xiàn)較大文件的傳遞。

2 PBL及WPBL教學(xué)模式

目前已在本院及全國一些重點醫(yī)學(xué)院校逐步開展的以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem－based learning，PBL）是由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首先研發(fā)并開展起來的一種全新的教學(xué)模式。國內(nèi)、外的學(xué)者對該學(xué)習(xí)方法進行了深入的理論和實踐研究，結(jié)果顯示該方法可以明顯提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，并在提高學(xué)生獨立思考問題、解決問題的能力以及加強師生互動等方面具有傳統(tǒng)教育模式無法替代的優(yōu)點。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下基于問題學(xué)習(xí)（problem－based learning on Web，WPBL）教學(xué)模式是以PBL的理論為指導(dǎo)、以網(wǎng)絡(luò)化環(huán)境與資源為依托的新型教學(xué)模式。與傳統(tǒng)媒體技術(shù)不同，以網(wǎng)絡(luò)和計算機技術(shù)為支撐的網(wǎng)絡(luò)多媒體教室、互聯(lián)網(wǎng)、多媒體資源庫等網(wǎng)絡(luò)化環(huán)境與資源為師生共同建立一個突破時間、地域限制，實現(xiàn)師生互動、生生互動、資源共享的信息化教學(xué)平臺，具有網(wǎng)絡(luò)化、多媒體化、交互化和智能化等特點［3］，因此其可為 WPBL教學(xué)提供有利的條件和手段。

3 QQ群在教學(xué)中的優(yōu)勢

3．1 有限課堂的無限延伸，充分開展討論式教學(xué) 利用QQ群平臺可將傳統(tǒng)有限的課堂教學(xué)得以擴展和延伸。傳統(tǒng)課堂教學(xué)由于時間及教學(xué)內(nèi)容的限制，教師授課主要講授大綱教學(xué)重點及核心內(nèi)容和概念，而很少有時間去把所講的知識充分發(fā)散和延伸，更沒有時間將教學(xué)內(nèi)容與臨床知識相結(jié)合。利用建立的QQ群平臺，可以定期在群上開展“病例討論”，即教師給出一位臨床患者的部分資料，由學(xué)生擔(dān)當(dāng)主治大夫的角色在QQ群里討論患者尚需進一步完善的相關(guān)檢驗及檢查結(jié)果，在教師給出學(xué)生提出的所需要的檢驗檢查結(jié)果后再由學(xué)生討論臨床初步診斷及鑒別診斷，中間穿插著教師的引導(dǎo)與解答，最后由教師點評在該次病例討論中值得肯定以及需要改進之處。在QQ群上開展以患者的問題為基礎(chǔ)的教學(xué)即WPBL教學(xué)法，在課堂外將課本知識與臨床實踐緊密結(jié)合起來，極大地提高了學(xué)生對外科學(xué)的興趣，并潛移默化地加強了骨外科知識的掌握程度，實踐亦證明，利用QQ群進行WPBL教學(xué)相對傳統(tǒng)教學(xué)更具優(yōu)勢［4］。

3．2 加強互動交流，培養(yǎng)學(xué)生社交表達能力 師生在參加QQ群討論時每個人都以自由發(fā)言參加討論而不必擔(dān)心會打斷其他人，從而避免出現(xiàn)傳統(tǒng)課堂討論時出現(xiàn)的嘈雜景象。每個人的發(fā)言全體群成員均可見，故無論是否參與發(fā)言討論，每位學(xué)生都可以從中學(xué)到相應(yīng)的知識。此外，QQ群的討論不受時間、空間和人員的限制，師生均可以就感興趣和疑惑的問題進行討論，同時由于網(wǎng)絡(luò)的氛圍較為輕松，平時較為內(nèi)向的同學(xué)在其他同學(xué)的帶領(lǐng)下亦多會嘗試參加討論，而隨著討論氛圍的逐漸濃厚，更多的同學(xué)參與了進來，形成了一個良性循環(huán)［5］。故QQ群極利于外科學(xué)知識的集體討論和答疑，且較傳統(tǒng)課堂有更高的效率。作者發(fā)現(xiàn)，在應(yīng)用QQ群進行輔導(dǎo)教學(xué)以后，傳統(tǒng)課堂上主動發(fā)言的學(xué)生明顯增加［6－7］。

3．3 有利于教學(xué)資料的交流與共享 在傳統(tǒng)課堂上，教師以講授課本知識為主，而課本之外的教學(xué)文件，如PPT課件、相關(guān)醫(yī)學(xué)視頻等因課堂時間有限無法供給學(xué)生學(xué)習(xí)，而以上這些資源均可通過群共享來實現(xiàn)。對于外科學(xué)這門對實踐動手能力要求極高的學(xué)科，通過醫(yī)學(xué)視頻學(xué)習(xí)和理解其中的精華是極其重要的且必不可少的。同學(xué)亦可將有參考價值的資料上傳與其他同學(xué)共享。通過QQ群大大增加了學(xué)生學(xué)習(xí)資料的積累，為學(xué)生更好的學(xué)習(xí)外科學(xué)打下了堅實的基礎(chǔ)。

3．4 學(xué)生的個體化培養(yǎng) 在大力提倡疾病個體化治療的今天，學(xué)生的個體化培養(yǎng)亦未嘗不可。在QQ群教學(xué)中，教師可根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容的不同來建立不同主題的討論組。所謂興趣是最好的老師，學(xué)生在學(xué)習(xí)外科學(xué)的過程中往往會對某一專業(yè)感興趣，而利用興趣引導(dǎo)學(xué)生進一步相互學(xué)習(xí)和探討無疑會事半功倍。目前本院骨外科QQ群已有創(chuàng)傷外科、關(guān)節(jié)外科、脊柱外科3個討論小組，骨腫瘤討論組正在建立中。教師不定期給各個討論小組發(fā)放一些課外延伸的資料及作業(yè)供小組成員學(xué)習(xí)和探討，學(xué)生在發(fā)揚自己興趣的同時加深了相應(yīng)知識的了解，同時為今后考研提供了方向，更重要的是此舉培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新和團隊協(xié)作能力，與教育部提出的培養(yǎng)新世紀(jì)具備創(chuàng)新和團隊合作能力的醫(yī)學(xué)生的號召不謀而合。

3．5 增進師生感情 由于骨科教師除教學(xué)任務(wù)外尚有繁忙的臨床工作，課時較少，而在病房的大部分時間又被手術(shù)占用，所以在現(xiàn)實中師生接觸機會較少，而QQ群打破了時空的限制，借助網(wǎng)絡(luò)將師生連接了起來，無論何時何地，師生都可以通過即時聊天、留言、QQ空間等進行交流和溝通。例如師生可以在QQ空間和相冊發(fā)表自己當(dāng)前的心情、日記、照片，以及近來的學(xué)習(xí)進度及體會，并且可以互相留言和評論，此舉把學(xué)生和教師放在了平等的位置，大大拉近了師生的距離，得到了同學(xué)們的廣泛支持。

4 與傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)效果的比較

通過一學(xué)期的教學(xué)，在學(xué)期結(jié)束時對兩組學(xué)生用傳統(tǒng)考試模式進行相關(guān)內(nèi)容的考察?？荚嚦煽冿@示（見表1）：實驗組的平均成績比對照組高，在以考查知識面廣度、跨學(xué)科知識的病例分析方面，成績差異十分明顯。這說明，聯(lián)合QQ群網(wǎng)絡(luò)平臺應(yīng)用于骨外科學(xué)WPBL教學(xué)后，學(xué)生通過信息交流共享，大量掌握源自新近文獻的知識，知識面較接受傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生增長較多。學(xué)生的綜合分析、將醫(yī)學(xué)知識融會貫通等能力均有明顯提高。但對傳統(tǒng)“死記硬背”問答題，對照組得分較高。所以對于新教學(xué)模式下的考試評價體系尚有待于進一步探討。

表1 實驗組和對照組考試平均成績的比較（總分100分）

5 QQ群在教學(xué)中存在的問題

5．1 加強QQ群管理，實行有效監(jiān)督 相對于傳統(tǒng)課堂面對面的教學(xué)，QQ群教學(xué)中師生隔著網(wǎng)絡(luò)交談，在活躍氣氛的同時不可避免地降低了教師的督促力和威懾力，可能會出現(xiàn)討論過于熱烈和興奮而影響了教師的主導(dǎo)地位，故在QQ群輔導(dǎo)教學(xué)中要求教師既能營造討論的輕松氣氛又要保證嚴(yán)謹?shù)膶W(xué)術(shù)氛圍，這對教師也不失為一個挑戰(zhàn)。在QQ群教學(xué)中，教師無法親自監(jiān)督學(xué)生，容易導(dǎo)致部分學(xué)生參與討論不積極的情況，尤其是對于學(xué)習(xí)自覺性不夠的學(xué)生，可能開著QQ玩游戲或者與別人聊天而教師卻無法得知。故如何保證在QQ群中進行高質(zhì)量的教學(xué)仍值得探討。

5．2 提高討論的效率，減輕師生負擔(dān) QQ群教學(xué)雖然快捷方便，但歸根究底占用了師生的課余時間，尤其是外科教師承擔(dān)了教學(xué)、臨床、科研的三重任務(wù)，空余時間少，在休息時間幫助學(xué)生學(xué)習(xí)外科學(xué)是無私的奉獻。本科一開始實行的時候同學(xué)總是不可避免的探討一些針對性不強，意義不大的問題，導(dǎo)致教學(xué)效率低下，在討論多次以后及教師的引導(dǎo)下，同學(xué)們的討論效率大幅提高。

6 結(jié) 論

當(dāng)今科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展為社會帶來了日新月異的變化，如何利用現(xiàn)代科技改進醫(yī)學(xué)生的教學(xué)模式，是擺在教育工作者面前的一大難題。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與PBL教學(xué)在西方國家應(yīng)用較廣泛，但在中國現(xiàn)行的教育體制下實施起來還是有一定難度。QQ群網(wǎng)絡(luò)平臺是我國用戶最為廣泛的即時聊天工具，隨著對其功能的逐步了解以及對QQ群教學(xué)經(jīng)驗的逐步增加，相信QQ群教學(xué)在開展WPBL教學(xué)，加強互動交流，增進師生感情，促進教學(xué)資源傳播等方面將發(fā)揮越來越重要的作用，教師可根據(jù)實際情況將QQ群教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)有機結(jié)合，采用標(biāo)準(zhǔn)化考試、病案分析、患者處理等多種形式相結(jié)合的方法，并在考試內(nèi)容、病例選擇、評分標(biāo)準(zhǔn)等方面進行適當(dāng)?shù)母倪M，從而進一步提高教學(xué)效率及效果，使之成為骨外科學(xué)教育百花園中一朵瑰麗的奇葩。

［1］ 黃烽堅，曾凡，黃昊，等．淺談網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺在醫(yī)院教學(xué)實踐中的作用［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（4）：408－409．

［2］ 高永兵，趙宇紅，靳榮．利用QQ群構(gòu)建Internet計算機輔助教學(xué)平臺［J］．中國遠程教育，2006，30（9）：68－70．

［3］ 王超杰，王曼華，閻一渡．WPBL教學(xué)模式的構(gòu)成要素分析［J］．電化教育研究，2007，165（1）：54－58．

［4］ 劉忠秀．醫(yī)學(xué)教育中PBL教學(xué)模式應(yīng)用的探討［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008，20（1）：1，16．

［5］ 李爽，李新娟，李新強，等．QQ群在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，22（8）：17，20．

［6］ 晏怡．PBL教學(xué)模式在神經(jīng)外科教學(xué)實習(xí)中的應(yīng)用［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（20）：2831－2832．

［7］ 李敬誠，張莉莉，周瑜，等．PBL教學(xué)法在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2009，38（13）：1685－1686．

10．3969／j．issn．1671－8348．2012．12．040

B

1671－8348（2012）12－1242－03

△通訊作者，E－mail：xujiayuan1896＠sina．com。

2011－12－01

2012－01－03）