黃繼良

曲美他嗪與丹參川芎嗪注射液聯(lián)合治療不穩(wěn)定心絞痛的療效評價

黃繼良

目的探討曲美他嗪與丹參川芎嗪注射液聯(lián)合治療不穩(wěn)定心絞痛的療效及臨床分析。方法2010年8月至2012年8月期間，我院診治的88例不穩(wěn)定心絞痛患者，隨機將其分為對照組(常規(guī)西藥治療)和觀察組(曲美他嗪與丹參川芎嗪注射液聯(lián)合治療)，對兩組臨床療效、心功能指標、ST段改善情況，以及藥物不良反應(yīng)，進行觀察和比較。結(jié)果與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提高，治療后觀察組每搏輸出量和射血分數(shù)均有明顯提高，ST段明顯降低，P＜0.05。結(jié)論對于不穩(wěn)定心絞痛患者，曲美他嗪與丹參川芎嗪注射液聯(lián)合治療療效顯著，顯著改善患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣。

曲美他嗪;丹參川芎嗪注射液;不穩(wěn)定心絞痛;臨床療效

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年8月至2012年8月期間，我院診治的88例不穩(wěn)定心絞痛患者，隨機將其分為對照組(常規(guī)西藥治療)和觀察組(曲美他嗪與丹參川芎嗪注射液聯(lián)合治療)，每組各44例。44例對照組患者中，男性患者24例，女性患者20例，年齡61.5～83.0歲;44例觀察組患者中，男性患者23例，女性患者21例，年齡61.0～83.5歲。在年齡、性別和原發(fā)病等方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予常規(guī)抗心絞痛治療(硝酸酯類、鈣離子拮抗劑，以及β-受體阻滯劑)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上，口服0.25 g復(fù)方丹參滴丸及20 mg曲美他嗪，3次/d，治療30 d。

1.3 觀察指標 對兩組臨床療效、心功能指標(每博輸出量SV、射血分數(shù)EF)、ST段改善情況，以及藥物不良反應(yīng)，進行觀察和比較。

1.4 臨床療效判定標準［2］①顯效:心絞痛癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常，或基本正常。②有效:心絞痛發(fā)作及持續(xù)時間較前減少≥50%，缺血性心電圖有所改善。③無效:心絞痛發(fā)作及持續(xù)時間減少＜50%，心電圖沒有明顯改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，進行分析和處理，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗，P＜0.05，認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 與對照組相比，觀察組治療的總有效率顯著提高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細結(jié)果見表1。

2.2 兩組治療前后心功能指標的變化情況 與對照組相比，治療后觀察組每搏輸出量和射血分數(shù)均有明顯提高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細結(jié)果見表2。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

表2 兩組治療前后心功能指標的變化情況(±s)

表2 兩組治療前后心功能指標的變化情況(±s)

組別 例數(shù) 每博輸出量(ml)射血分數(shù)(%)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組44 40.0±1.2 48.9±3.2 51.5±6.0 69.5±5.4對照組 44 39.9±1.4 43.0±2.4 51.4±5.8 55.3±4.7 T值 2.31 2.49 P值 ＜0.05＜0.05

2.3 兩組心電圖ST段改善情況比較 與對照組相比，治療后觀察組ST段顯著降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細結(jié)果見表3。

表1 兩組心電圖ST段改善情況比較(±s)

表1 兩組心電圖ST段改善情況比較(±s)

組別 例數(shù) ST(mm)治療前 治療后觀察組＜0.05 44 2.4±1.2 1.2±0.8對照組 44 2.3±1.2 1.9±1.0 T值 2.13 P值

2.4 兩組不良反應(yīng)比較 兩組治療期間，都沒有出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。

3 討論

不穩(wěn)定心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死之間的冠心病類型，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)抗心絞痛治療的硝酸酯類、鈣離子拮抗劑，以及β-受體阻滯劑，其抗心絞痛療效不夠理想，反而會增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。

曲美他嗪作為有效的抗心絞痛藥物，與硝酸酯類、鈣離子拮抗劑，以及β-受體阻滯劑聯(lián)用時，增加了抗心絞痛的功效［3］。有文獻報道稱，曲美他嗪能夠改善靜息狀態(tài)的心收縮功能，改善心肌收縮功能和每搏輸出量，降低神經(jīng)激素的釋放，對冠心病、心衰患者的心肌細胞，發(fā)揮保護作用。丹參川芎嗪注射液主要由丹參組成，具有擴張心腦血管、增加冠狀動脈血流量，以及降低心肌耗氧量等藥理作用;促進纖維蛋白溶解，抗血小板聚集，以及改善微循環(huán)等作用［4］。兩藥聯(lián)用時，發(fā)揮協(xié)同作用，增強了心肌保護作用，本研究中，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提高，治療后觀察組每搏輸出量和射血分數(shù)均有明顯提高，ST段明顯降低，P＜0.05，也證實了上述理論觀點。

總而言之，對于不穩(wěn)定心絞痛患者，曲美他嗪與丹參川芎嗪注射液聯(lián)合治療療效顯著，顯著改善患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］ 戴軍．曲美他嗪在心血管疾病中的臨床應(yīng)用．心血管病學(xué)進展，2008，22(5):278-280．

［2］ 邱忠霞．復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年不穩(wěn)定心絞痛療效觀察．中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，25(9):787-788．

［3］ 李艷榮．復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察．包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，23(1):38-40．

［4］ 許白生.曲美他嗪聯(lián)合丹參川穹嗪注射液治療不穩(wěn)定心絞痛的療效評價．西部醫(yī)學(xué)，2010，22(1):90-91．

473300河南省社旗縣人民醫(yī)院

不穩(wěn)定性心絞痛作為臨床上的常見冠心病類型，具有較高的發(fā)病率，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。常規(guī)抗心絞痛治療的硝酸酯類、鈣離子拮抗劑，以及β-受體阻滯劑，長期應(yīng)用都不能達到滿意的療效，或者產(chǎn)生耐藥性，甚至出現(xiàn)較重的不良反應(yīng)［1］。本研究中，2010年8月至2012年8月期間，我院診治的不穩(wěn)定心絞痛患者，給予曲美他嗪與丹參川芎嗪注射液聯(lián)合治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。