徐玲，劉國偉，楊燕紅

濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院 信息科，山東 濟(jì)南250031

我院門診檢驗信息系統(tǒng)的流程再造

徐玲，劉國偉，楊燕紅

濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院 信息科，山東 濟(jì)南250031

我院在門診一卡通實施過程中，對檢驗信息系統(tǒng)（LIS）進(jìn)行了升級改造。本文介紹了升級改造后的門診檢驗就醫(yī)流程，檢驗申請視圖修改及門診采樣模塊升級改造的方法和過程。LIS的改造既優(yōu)化了檢驗流程，又縮短了病人的排隊等候時間，充分體現(xiàn)了“時間管理”和“以病人為中心”的理念，收到了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

檢驗信息系統(tǒng)；就醫(yī)卡；數(shù)字化門診

圖1 升級改造后的門診檢驗就醫(yī)流程

我院是一家三級甲等大型綜合性醫(yī)院，隨著醫(yī)院的自身發(fā)展和社會醫(yī)療保障制度的日益完善，門診就醫(yī)人次逐年攀升，以往的門診檢驗流程已不適應(yīng)門診工作發(fā)展的需要。自2011年10月我院實施一卡通以來，簡化了門診就醫(yī)流程，改善了醫(yī)療秩序和醫(yī)療質(zhì)量。在實行持卡就醫(yī)，打造數(shù)字化門診的過程中，檢驗信息系統(tǒng)（LIS）門診模塊的升級改造顯得尤為重要。

為配合一卡通在門診的使用，我院對LIS涉及的門診業(yè)務(wù)模塊進(jìn)行了升級改造。

1 升級改造后的門診檢驗就醫(yī)流程

升級改造后的門診檢驗就醫(yī)流程，見圖1。掛號就診-門診醫(yī)生工作站生成檢驗電子申請單-抽血采集標(biāo)本(記賬劃價并生成條形碼)-檢驗科標(biāo)本簽收-標(biāo)本檢測-審核結(jié)果-生成電子報告，供醫(yī)生在線查詢、分析并打印紙質(zhì)報告單（或自助取單）。

門診檢驗科直接從門診醫(yī)生站檢驗申請單中提取檢驗項目，具有條形碼識別功能的檢驗設(shè)備直接通過試管上的條形碼讀取醫(yī)生申請的化驗項目，檢驗結(jié)果出來后保存在LIS服務(wù)器，并同時回傳到醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）服務(wù)器上。這樣門診醫(yī)生即可通過醫(yī)生工作站調(diào)閱病人的檢驗報告，還可以進(jìn)行必要的數(shù)據(jù)分析。

在門診LIS的流程再造中，最重要的一個環(huán)節(jié)是標(biāo)本采集點，也是費用發(fā)生點，此點賦予了采樣者劃價收費的角色[1]。醫(yī)生使用門診醫(yī)生站程序保存檢驗申請“l(fā)ab_test_master”的同時，生成相關(guān)“outp_orders_costs”醫(yī)囑計價記錄，并根據(jù)檢驗申請?zhí)柈a(chǎn)生關(guān)聯(lián)。門診采樣程序根據(jù)醫(yī)生站開出的電子檢驗申請調(diào)取病人相關(guān)檢驗信息，根據(jù)醫(yī)囑計價記錄進(jìn)行劃價收費，向門診費用明細(xì)“outp_bill_items”和“outp_order_desc”開單記錄表中追加記錄。

為實現(xiàn)以上功能，我院對數(shù)據(jù)庫和客戶端進(jìn)行了相應(yīng)的升級改造，采用中間庫的集成方式使LIS與HIS實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換。通過定時搜索數(shù)據(jù)庫[2]，將需要交換的數(shù)據(jù)從一方數(shù)據(jù)庫傳送至另一方數(shù)據(jù)庫保存。在HIS中創(chuàng)建視圖，將HIS中檢驗相關(guān)信息同步至LIS數(shù)據(jù)庫中。傳統(tǒng)的門診檢驗流程要求所有門診患者需劃價收費后方能提取到相關(guān)檢驗申請。門診LIS流程再造后，地方持卡人員在執(zhí)行點劃價確認(rèn)費用；軍隊就診人員仍采用非預(yù)交金方式。因我院作為部隊醫(yī)院，在承擔(dān)著體系內(nèi)官兵的醫(yī)療保障任務(wù)，收費處在收費過程中，不僅是個收費員，還起了監(jiān)督收費的作用。為實現(xiàn)上述功能需要修改視圖的相關(guān)條件、對門診采樣計費模塊升級。

1.1 檢驗申請視圖修改

通過條件過濾提取所有地方人員（已劃價收費和未劃價收費）和已劃價收費的軍隊就診人員的檢驗申請。采樣人員通過刷卡即可調(diào)取持卡者的檢驗申請，地方人員打印條形碼并劃價收費，軍隊就醫(yī)人員只打印條形碼。

1.2 門診采樣模塊升級改造

門診采樣程序在提取檢驗申請打印條形碼的同時，通過檢驗申請表中申請?zhí)枴皌est_no”字段與醫(yī)囑表中“appoint_no”字段一一對應(yīng)，對相應(yīng)的醫(yī)囑進(jìn)行計價，并針對一次性耗材進(jìn)行收費。與以往由收款員手工逐條錄入針頭、 試管等耗材相比，節(jié)省了患者等待時間[3]。相關(guān)配置語句如下：

TestGroupON2=胰島素釋放試驗（30分）#|胰島素釋放試驗（60分）#|胰島素釋放試驗（120分）#|胰島素釋放試驗（180分）#……

其中，[AddFee_PerCollect]部分為每次采集需收費的項目，如靜脈抽血等。SampleTypeON為收取該費用的標(biāo)本類型，ON（是），OFF（否），不同標(biāo)本用“︱”連接，表并列關(guān)系；[AddFee_PerSample]為每個樣本需收費的項目，如真空采血管等。 TestGroupON定義了某些特殊檢驗項目靜脈采血的計費標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)別于大多數(shù)項目按照采集次數(shù)計費，以樣本的個數(shù)計費。

通過對檢驗信息系統(tǒng)相關(guān)模塊的升級，使門診LIS系統(tǒng)的流程更加順暢，不但提高了工作人員的效率和門診服務(wù)能力，還縮短了病人的排隊等候時間，充分體現(xiàn)了“時間管理”和“以病人為中心”的理念，收到了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益[4-6]。

2 應(yīng)用效果

（1）簡化門診就醫(yī)流程，縮短病人門診排隊等候時間。避免出現(xiàn)病人在收費和采血過程中二次排隊的情況，充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（2）改變了以往先交費后檢查的門診就醫(yī)模式為執(zhí)行點劃價收費模式，使就醫(yī)過程、收費記錄雙向透明，讓病人明明白白看病，做到心里有數(shù)。

（3）在門診實現(xiàn)自助取單功能，方便刷卡患者在短時間內(nèi)快速獲知檢驗結(jié)果，節(jié)省了患者等待時間[7-9]，使檢驗信息系統(tǒng)的功能得到了更好地延伸。

[1] 徐雷.實行持卡就醫(yī)流程、打造數(shù)字化門診[J].醫(yī)學(xué)信息,2007,20(3):368-370.

[2] 張榮霞,陳麗欣.試論檢驗信息系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的契合使用[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2009,19(12):2965-2967.

[3] 白志青,張銀.實驗室信息管理系統(tǒng)（LIMS）綜述[J].科技情報開發(fā)與經(jīng)濟(jì),2007,17(12):240-242.

[4] 陳太能,鄭文俊,施高瞻.門診醫(yī)生工作站與醫(yī)院門診流程改造[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2007,2(5):44-46.

[5] 謝新鵬,劉一強.門診信息化與流程再造[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2006,27(10):39-40.

[6] 胡曉彥,桂炳東.臨床實驗室條形碼技術(shù)的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理,2007,27(12):56.

[7] 黃鑽.臨床檢驗實驗室信息化管理的實踐與體會[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2006,27(10):952-953.

[8] 張曙光,馬錫坤.基于信息系統(tǒng)便捷就醫(yī)通道的建立[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(10):48

[9] 許岸高,方永平.數(shù)字化醫(yī)院的重建策略與實施[J].中國醫(yī)院管理,2008,28(1):281.

Process Reengineering of Laboratory Information Management System for Outpatient Service

XU Ling, LIU Guo-wei,
YANG Yan-hong
Information Department, General Hospital of Jinan Military Command,Jinan Shandong 250031, China

TP393.09

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.07.015

1674-1633(2012)07-0057-02

2012-01-05

2012-02-04

本文作者：徐玲，主管技師。

作者郵箱：xlsdy@126.com

Abstract: The transformation of Laboratory Information Management System not only optimizes the inspection process but also reduces the waiting time of patients. This paper introduces the reformed outpatient process, the reengineering methods and process of outpatient sampling module, and the laboratory application view modification method. The process reengineering not only optimizes the laboratory process, but also shortens the queueing time of the patients, has received good economic and social benef i ts.

Key words: Laboratory Information Management System; medical treatment card; digital outpatient service