呂洪偉 劉衛(wèi)東

醫(yī)療廢物集中處理的選擇

呂洪偉 劉衛(wèi)東

醫(yī)療廢物的處理是醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)，還是群眾關(guān)注的熱點(diǎn)，醫(yī)療廢棄物已經(jīng)成為醫(yī)院感染和社會環(huán)境公害源，不僅對現(xiàn)有的環(huán)境造成危害，還會造成永久或長期的環(huán)境影響。由于社會發(fā)展的局限，四平很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在各自用不同方法收集處理，很不規(guī)范，對人們的身體健康構(gòu)成威脅。本研究推薦選擇高溫蒸汽集中處理技術(shù)，這是小規(guī)模的廢物處理首選技術(shù)，環(huán)保效果好，既節(jié)省了醫(yī)療資源，降低醫(yī)療成本，又達(dá)到保護(hù)環(huán)境，保護(hù)群眾的身體健康的目的，社會效益明顯。

醫(yī)療廢物;集中處理;選擇

隨著我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提高，醫(yī)療事業(yè)不斷擴(kuò)大，醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生也在日益增多。為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的安全處理工作，我們分層次逐步推廣醫(yī)療廢物集中處理，做到殺菌、滅活、毀形和無害化處理，防止二次污染。

1 醫(yī)療廢物集中處理方法選擇

四平市人口總數(shù)330萬人，大小醫(yī)療機(jī)構(gòu)509家，每天產(chǎn)生醫(yī)療廢物約3噸。四平市醫(yī)療廢物組成由高到低分別是:塑料27%，易腐有機(jī)物24%，紙類 21%，玻璃17%，織物7.5%，無機(jī)物2.5%，金屬1%。四平市醫(yī)療廢物理化性質(zhì)為:容重180～370 kg/m3，含水率19～36%，低位發(fā)熱值4450～9950 kJ/kg。

為了解醫(yī)療廢物病原微生物污染情況，我們隨機(jī)抽檢10份樣品，有10份檢出綠膿桿菌和大腸桿菌，9份檢出金黃色葡萄球菌，檢出率分別為100%和90%，見表1，尤其分類廢物中帶膿廢物病菌污染率最高。

表1 醫(yī)療廢物病源微生物抽檢結(jié)果

焚燒一直是處理生活垃圾和醫(yī)療廢物的主要方法，但醫(yī)療廢物含氟物質(zhì)較多，焚燒產(chǎn)生強(qiáng)致癌物二惡英，發(fā)達(dá)國家正在探索新的替代技術(shù)，比如北美以高溫高壓粉碎生物技術(shù)為發(fā)展趨勢，德國采用高溫蒸汽滅菌方式處理醫(yī)療廢物，歐洲80%采用高溫滅菌方式，20%采用焚燒方式處理醫(yī)療廢物。因此，高溫蒸汽滅菌技術(shù)已在歐美發(fā)達(dá)國家較廣泛應(yīng)用［1］。

作者單位:136000 四平市食品藥品稽查分局(呂洪偉);四平市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所(劉衛(wèi)東)

目前醫(yī)療廢物處理方法主要有:高溫蒸汽滅菌法、微博消毒技術(shù)、化學(xué)消毒法、焚燒處置法、等離子體法、安全填埋。醫(yī)療廢物處理的技術(shù)選擇主要考慮廢物性質(zhì)、處置規(guī)模、處置方法、處置效果、處置成本和配套設(shè)施等。結(jié)合國外發(fā)達(dá)國家醫(yī)療廢物處理發(fā)展趨勢，考慮四平實(shí)際情況，研究推薦選擇高溫蒸汽集中處理技術(shù)，這是小規(guī)模的廢物處理首選技術(shù)，環(huán)保效果好。

2 醫(yī)療廢物處理主要包括五個部分

分類收集、安全運(yùn)輸、消毒滅菌、二次細(xì)碎、最終處理。

2.1 醫(yī)療廢物分類收集 醫(yī)療廢棄物包括病理性廢物、感染性廢物、損傷性廢物 、化學(xué)性廢物、基因毒性廢物、放射性和藥物性廢物等。分類在堅持原有的“相似相同”原則的基礎(chǔ)上，來保證廢物類型的全面性和明確性，同時提高收集的操作性，確保廢物的收集效果［2］。

2.2 規(guī)范各個環(huán)節(jié) 具體操作上規(guī)范程序、規(guī)范時限、規(guī)范地點(diǎn)、規(guī)范人員、規(guī)范專用工具、規(guī)范處理方法。

圖1 醫(yī)療廢物高溫蒸汽集中處理流程

2.3 消毒滅菌處理 ①裝載:入口微負(fù)壓封閉。②加溫與破碎:關(guān)閉處理器，內(nèi)壁夾層充蒸汽，同時攪拌破碎。③消毒滅菌:處理溫度134℃、處理壓力22 kpa、時間45 min。④減壓脫水:繼續(xù)攪拌供氣是廢物脫水幾乎干燥。⑤卸載。容器減壓之大氣壓力，脫水后含水不應(yīng)大于總重20%。

2.4 二次細(xì)碎處理 廢物從卸載出口傳送帶到破碎機(jī)內(nèi)，二次破碎。

2.5 最終處理 二次破碎后傳送至垃圾箱，封閉運(yùn)至生活垃圾站填埋。

3 處理效果監(jiān)測

處理中心每半年不少于一次委托第三方有相關(guān)專業(yè)能力機(jī)構(gòu)做處理效果監(jiān)測;高溫處理設(shè)備每周不少于一次生物監(jiān)測，生物指示劑應(yīng)選耐熱的嗜熱脂肪桿菌芽孢。

4 加強(qiáng)監(jiān)管，建立檔案

在2004年，日本的垃圾管理公司Kureha環(huán)境工程公司就著手開展RFID追蹤醫(yī)療垃圾管理的試驗。經(jīng)過實(shí)地驗證，RFID標(biāo)簽醫(yī)療垃圾追蹤過程中有效地發(fā)揮了作用，有利于明確醫(yī)院和運(yùn)輸公司的責(zé)任，便于相關(guān)部門追溯監(jiān)管。我們按照醫(yī)療廢物監(jiān)督管理原則，加強(qiáng)對各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性監(jiān)督檢查，加強(qiáng)監(jiān)測技術(shù)，每年對醫(yī)療機(jī)構(gòu)貫徹醫(yī)療廢物集中處理做出評價，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物的監(jiān)管檔案。

［1］徐棟.國外醫(yī)療廢物的處理技術(shù)及管理.中國護(hù)理管理，2003，3(3):19-20．

［2］陳華.我國醫(yī)療廢棄物處理現(xiàn)狀及焚燒處理技術(shù)的探討．中國環(huán)保產(chǎn)業(yè)，2004，(A02):60-61．