梁巧瑩 陳赤霞 符可文 林少梅

隨著社會(huì)的發(fā)展、物質(zhì)生活的日益豐富、生活節(jié)奏的加快、飲食結(jié)構(gòu)的變化及不良生活方式的影響，脂肪肝、高脂血癥、高血壓病、糖尿病、高尿酸血癥等慢性疾病的患病率呈逐漸上升的趨勢(shì)，已成為當(dāng)前危害人們健康影響生活質(zhì)量的主要問(wèn)題，加重了個(gè)人、家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)［1］。本研究對(duì)在我院體檢的公安干警、重點(diǎn)中學(xué)教師、企業(yè)工人三大職業(yè)人群的健康狀況與生活方式進(jìn)行研究，從中發(fā)現(xiàn)兩者的相關(guān)性，同時(shí)實(shí)施針對(duì)改善不良生活方式的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果在提高良好生活方式依從性，改善健康狀況方面取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2010年1月～2011年12月在我院體檢的公安干警、重點(diǎn)中學(xué)教師和企業(yè)工人人群。2010年參檢6326人，男4571人，女1755人。年齡22～81歲，平均年齡(46.0±5.3)歲。其中公安干警2035人，重點(diǎn)中學(xué)教師2070人，企業(yè)工人2221人。學(xué)歷:大專以上3710人，中學(xué)2203人，小學(xué)413人。2011年除不參加體檢、調(diào)離單位、病故等原因，參檢6218人。所有研究對(duì)象知情同意，意識(shí)清楚，無(wú)嚴(yán)重急慢性疾病。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 (1)體檢信息管理平臺(tái)。(2)自行設(shè)計(jì)的生活方式調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容有一般資料、膳食、體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒、睡眠、休息。(3)基本體檢項(xiàng)目。內(nèi)科、外科、婦科、五官科、心電圖、胸部DR、腹部B超、經(jīng)顱多普勒、實(shí)驗(yàn)室檢查(血脂、血糖、肝功能、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)等)。

1.2.2 研究方法 (1)研究對(duì)象每年體檢時(shí)均進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，即體檢前由健康體檢中心具有護(hù)師以上職稱護(hù)理人員或總檢醫(yī)師發(fā)給調(diào)查問(wèn)卷，體檢結(jié)束時(shí)回收。調(diào)查前使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，對(duì)文化程度和理解能力低者，給予解釋。2010年發(fā)出并回收問(wèn)卷6326份，2011年發(fā)出并回收問(wèn)卷6218份，回收有效率100%。(2)通過(guò)體檢信息管理平臺(tái)分別對(duì)三大職業(yè)人群的健康狀況資料建立健康電子檔案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。從中找出這三大職業(yè)群體健康狀況與生活方式的相關(guān)性及不良生活方式對(duì)健康的影響。(3)2010年各群體體檢結(jié)束后給研究對(duì)象實(shí)施一系列針對(duì)改善不良生活方式的健康教育和護(hù)理干預(yù)措施，1年后比較干預(yù)前后健康狀況與生活方式的變化。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 生活方式干預(yù)前后三大職業(yè)人群健康狀況比較(表1)

表1 生活方式干預(yù)前后三大職業(yè)人群健康狀況比較 人(﹪)

2.2 生活方式干預(yù)前后三大職業(yè)人群生活方式情況比較(表2)

表2 生活方式干預(yù)前后三大職業(yè)人群生活方式情況比較 人(﹪)

3 討論

表1顯示，干預(yù)前三大職業(yè)人群患病率排在前8位的是脂肪肝、高血脂、超重和肥胖、高尿酸血癥、慢性咽喉炎、高血糖、高血壓、腦血管病。與袁紅梅［2］研究結(jié)果相似。這些慢性病是心腦血管疾病的高危因素，嚴(yán)重影響人群的健康，甚至危及生命。表2顯示，三大職業(yè)體檢人群存在高鹽、高脂、高糖飲食、運(yùn)動(dòng)量不足、缺乏鍛煉、嗜好煙酒、生活無(wú)規(guī)律、睡眠不足，過(guò)度勞累等不良生活方式，2010年體檢人群存在不良生活方式者占86.03%。袁步紅在為在職職工心腦血管疾病、糖尿病及惡性腫瘤病因檢查中也發(fā)現(xiàn)，生活方式及行為因素占70%以上［3］。研究證實(shí)在引起心腦血管疾病的病因研究中，占第一位的是生活方式和行為因素，其中危害較大的有吸煙、酗酒、不良生活習(xí)慣、缺乏鍛煉等［4］。另?yè)?jù)WHO報(bào)道，亞健康和慢性病形成中，個(gè)體生活方式占60%［5］。因此，對(duì)不良生活方式及早進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是非常必要的。

本研究小組在2010年上述三大人群體檢結(jié)束后，即開始實(shí)施一系列針對(duì)不良生活方式的個(gè)性化健康教育和護(hù)理干預(yù)措施，如開展健康教育講座、出版健康教育宣傳欄、發(fā)放健康教育小冊(cè)子、制定并實(shí)施干預(yù)目標(biāo)和計(jì)劃、采取集體授課、小組干預(yù)、一對(duì)一干預(yù)及電話干預(yù)等形式，更新體檢人群健康觀念，提高自我保健意識(shí)，自覺(jué)摒棄不良生活習(xí)慣，遵循良好生活方式，如合理膳食、控制體重、加強(qiáng)鍛煉、戒煙限酒、合理安排作息時(shí)間，保證充足睡眠，勞逸結(jié)合，注意休息和心理調(diào)息，定期體檢等。結(jié)果顯示，通過(guò)以上護(hù)理干預(yù)1年后，不良生活方式明顯減少，良好生活方式依從性明顯提高，疾病發(fā)生率明顯降低。表明不良生活方式是影響健康狀況的重要因素，通過(guò)干預(yù)不良生活方式，可提高人們良好生活方式依從性，改善健康狀況。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，改變工作生活中的不良習(xí)慣和行為，不僅可以減少生活方式相關(guān)疾病的發(fā)生，而且能夠使這些疾病在一定程度上得到有效的預(yù)防和控制［3］。因此，為了身心健康，良好生活方式和生活習(xí)慣需長(zhǎng)期堅(jiān)持。

［1］ 馬春紅，劉菊紅，顧軍軍，等.社區(qū)慢性病患者和高危人群知己健康管理效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18(7A):64.

［2］ 袁紅梅，黃勝起，王培燊.脂肪肝患者血脂、血尿酸水平分析［J］.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2007，7(6):942-943.

［3］ 袁步紅.龍里縣在職職工生活方式病的調(diào)查［J］.貴州醫(yī)藥，2011，35(7):653-654.

［4］ 陳錦治主編.社區(qū)預(yù)防與保健［M］.南京:東南大學(xué)出版社，2004:49.

［5］ 趙秋利主編.社區(qū)護(hù)理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:7.