周文云

浙江省臺州市椒江區(qū)洪家衛(wèi)生院，浙江臺州 318000

偏頭痛是是一類有家族性發(fā)病傾向的周期性發(fā)作疾病，具有彌漫性或單側發(fā)作、疼痛劇烈、反復發(fā)作等特點。目前用于治療偏頭痛的藥物有β-受體阻滯劑、抗抑郁劑、鈣通道拮抗劑和抗驚厥劑[1]。氟桂利嗪點是新型鈣離子拮抗劑，對腦血管的作用較為突出，能擴張腦血管和增加腦血管流量[2]。本研究旨在探討桂利嗪與布洛芬聯合治療偏頭痛的療效，從而為臨床治療提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院20009年1月—2012年1月診斷為偏頭痛的60例患者作為觀察對象,經顱腦 CT、神經系統檢查均無異常發(fā)現。符合1988年國際頭痛協會的偏頭痛診斷標準,其中男性患者10例（占16.7%），女性患者 50例（占 83.3%），年齡 18～68歲，平均年齡（31.5±2.4）歲。其中普通型偏頭痛 48例，典型偏頭痛12例。排除頸椎病、腦血管疾病、顱內動脈瘤和占位性病變等顱內器質性疾病。全部患者依入院順序和隨機區(qū)組的原則分為觀察組和對照組各30例，兩組的性別構成、年齡構成及頭痛發(fā)作情況、病程等基礎資料進行統計學比較，差別無顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者實驗期間均停用其它治療藥物。對照組每晚睡前鹽酸氟桂利嗪（安楊森制藥有限公司）10 mg，觀察組在對照組治療基礎上加用布洛芬緩釋膠囊0.3 g，早晚各1次，2周1個療程。兩組連續(xù)治療30 d后比較兩組的療效及治療的同時記錄患者有無惡心、嘔吐、胃腸不適、皮疹、出汗等不良反應。

1.3 療效判斷[3]

依據患者頭痛發(fā)作頻率、時間、嚴重程度及伴隨癥狀的改善積分評判。治愈：療程結束無發(fā)作性偏頭痛癥狀，停藥1個月后不復發(fā)；顯效：治療后癥狀積分減少50%以上；有效：治療后癥狀積分減少20%～50%；無效：治療后癥狀積分減少20%以下。以前三者合計為總有效。

1.4 統計學處理

數據均應用SPSS 12.0進行分析，組間比較根據資料性質選擇t檢驗或χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后觀察兩組的臨床療效，觀察組治療后的總有效率達96.7%，明顯高于對照組（70%），P＜0.05，差異有統計學意義。見表 1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 不良反應

觀察組患者在應用過程中均未見明顯的不良反應，部分病例出現口干、惡心、疲憊，均能耐受而順利完成治療。

3 討論

偏頭痛是臨床常見的原發(fā)性頭痛,約60%的偏頭痛患者有家族史，女性多于男性。偏頭痛屬于神經-血管功能障礙性疾病，其發(fā)病機制和原因仍不十分清楚。偏頭痛的治療包括急性發(fā)作期治療和預防治療，急性發(fā)作期治療的目的是使頭痛及其伴隨癥狀如惡心、嘔吐、光過敏、氣味過敏、異常感覺等迅速緩解或消失。氟桂利嗪是第三型哌嗪衍生物，屬于長效的鈣離子拮抗劑，能有效地抑制細胞內鈣離子釋放和異常鈣離子內流，阻斷平滑肌的動作電位，延緩鈣內流導致血管擴張，糾正腦缺血、缺氧狀態(tài)。同時，氟桂利嗪可以保護、恢復和提高紅細胞的變形能力，抑制血小板聚集與5-羥色胺釋放，降低血黏度，保護血管內皮完整性，改善腦血流、微循環(huán)及腦缺血，預防偏頭痛發(fā)作[4]。但也有研究發(fā)現，單一應用氟桂利嗪往往不能取得持久療效，停藥后易復發(fā)。布洛芬屬非甾體抗炎藥，具有抗炎鎮(zhèn)痛作用，頭痛發(fā)作時服用后能快速中止頭痛，其機理是抑制脂肪酸環(huán)氧化酶，減少PGE的合成，抑制細胞膜慢通道的Ca2+內流，解除腦血管痙攣，對偏頭痛具有雙相防治作用。

本組資料顯示，觀察組治療后的總有效率達96.7%，明顯高于對照組（70%），說明氟桂利嗪與布洛芬聯合治療偏頭痛可以提高治療效果，安全性好，二者聯用具有一定協同作用 ，并發(fā)揮各自獨特的藥理機制，從而改善患者的臨床癥狀，提高療效，值得推廣和應用。

[參考資料]

[1]陳寶田，朱成全，謝煒.頭面部疼痛診斷治療學[M].北京：科學技術出版社，2003：1.

[2]張振宇.鹽酸氟西汀聯合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛37例療效觀察[J].臨床合理用藥,2009,2(21)：44-45.

[3]黃鵬.氟桂利嗪聯合尼莫地平治療60例偏頭痛的臨床體會[J].內蒙古和中醫(yī)藥,2011,6：5-6.

[4]呂英琦，李玉芳.氟桂利嗪治療偏頭痛44例[J].中國藥業(yè),2009,18(5)：53-54.