王琴 王巖 王麗

青島市中心醫(yī)院急救中心，山東青島 266042

風(fēng)險管理（risk management，RM）是指在肯定存在風(fēng)險的環(huán)境中如何把風(fēng)險降至最低的一系列管理過程[1]其內(nèi)容包括對風(fēng)險的評估、量化和對應(yīng)策略[1]。風(fēng)險管理在醫(yī)院的護(hù)理工作中常體現(xiàn)在對患者、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)護(hù)技術(shù)、醫(yī)護(hù)制度和藥物、設(shè)備、周邊環(huán)境等風(fēng)險因素的管理過程中。我院急診科為提高患者對護(hù)理工作的滿意度、降低護(hù)理風(fēng)險特引入風(fēng)險管理制度，現(xiàn)就管理方法與效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院急診科護(hù)理人員，年齡(27.35±5.13)歲，工作時間(7.15±5.48)年；男性3名，女性17名；本科及以上學(xué)歷3人，大專13名，中專4名；主管護(hù)理3名，護(hù)師4名，護(hù)士13名。

1.2 研究方法

統(tǒng)計2010年6月—2011年6月1年中急診科護(hù)理工作的缺陷率、差錯率和患者滿意率。2011年6月開始對科室護(hù)理工作人員進(jìn)行風(fēng)險管理宣傳教育。2012年7月統(tǒng)計去年相關(guān)參數(shù)，對比2年數(shù)據(jù)，觀察風(fēng)險管理在急診科護(hù)理管理中的效果。

1.3 具體措施

①組建風(fēng)險管理小組：安排護(hù)士長及部分護(hù)士組建風(fēng)險管理小組，具體工作為急救器械、藥品、物品的管理，急救中護(hù)理操作規(guī)范培訓(xùn)、護(hù)理記錄與交班檢查，護(hù)患糾紛和患者投訴處理的記錄檢查。檢查方法為每天不定期的抽查，重點項目重點檢查，遇到問題及時指正。②制定工作規(guī)章制度：制度制訂目的是規(guī)范護(hù)理行為、防止風(fēng)險事件的發(fā)生，以保障風(fēng)險管理核心內(nèi)容的實施，內(nèi)容大致包括急診的服務(wù)規(guī)范、急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度、重癥患者?？平话嘁?guī)范、“綠色通道”服務(wù)規(guī)范、常見病搶救規(guī)范等。③急診搶救護(hù)理流程的培訓(xùn)工作：使每位護(hù)理工作人員熟悉搶救護(hù)理的流程，遇到急重癥患者搶救時能做到及時、準(zhǔn)確，減少護(hù)理錯誤事件的發(fā)生。④專科培訓(xùn)：目的是增強(qiáng)護(hù)理人員對患者病情的預(yù)估能力，并據(jù)此在短時間內(nèi)擬定有針對性的護(hù)理方案，培訓(xùn)工作結(jié)束后統(tǒng)一進(jìn)行考核，考核依照工作時間分為不同等級，考核內(nèi)容突出搶救知識與規(guī)程。⑤增強(qiáng)護(hù)患溝通：要求工作人員改善服務(wù)態(tài)度和溝通方式，對患者家屬及時告知病情進(jìn)展，與患者交流注意語氣。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入計算機(jī)，研究采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，統(tǒng)計學(xué)處理采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實施風(fēng)險管理后可使的護(hù)理質(zhì)量明顯得到提升，患者反饋情況也明顯好轉(zhuǎn)，前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 實施風(fēng)險管理前后數(shù)據(jù)比較

3 討論

在實施風(fēng)險管理時我們首先對風(fēng)險管理進(jìn)行全方面的了解，認(rèn)清其主要目的為預(yù)防風(fēng)險，于是我們在制定整套實施方案時首先明確的工作中那些環(huán)節(jié)容易出問題以及整套工作體制、環(huán)境與人員存在的風(fēng)險各是什么，并通過調(diào)查探究潛在風(fēng)險，評估風(fēng)險系數(shù)，最終決定其是否納入方案中。并就相關(guān)風(fēng)險在接下來的培訓(xùn)中有針對性地進(jìn)行宣教，提高護(hù)士的風(fēng)險意識、應(yīng)變能力和護(hù)理安全系數(shù)[2]，方法得到了家屬和患者的大力支持，并在后來的滿意度調(diào)查中得到了滿意的結(jié)果。方案的實施重點放在了規(guī)章制度和流程兩方面，首先有了明確的流程，在工作配合時便明確了各自的分工，如在急救護(hù)理中所有填寫單采用表格方法，既減少了手寫所需時間，又讓參與急救護(hù)理人員可以按照記錄單中順序完成工作[3]，從而減少了工作漏洞，使工作效率得到了明顯的提升；其次完善規(guī)章制度，讓工作人員知道遇到不同情況時該如何處理，尤其是在處理急重癥患者時既要能體現(xiàn)豐富專業(yè)知識又要做到符合規(guī)范，這便能最大限度控制護(hù)理中差錯的發(fā)生。通過以上兩點的強(qiáng)調(diào)，可以看到表1中，風(fēng)險管理實施后護(hù)理缺陷、差錯事件發(fā)生率都有了較為明顯的改善，確保了護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

[1]黃雪梅.風(fēng)險管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2009,7(7)：624-625．

[2]孟華.風(fēng)險管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2008，8(9)：56-57．

[3]賈曉鳳，劉恩君，閆晶.風(fēng)險管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2010，22(2)：387-389．