黃瀾

瞼腺炎是常見(jiàn)的眼瞼腺體的細(xì)菌性感染，以金黃色葡萄球菌感染多見(jiàn)，表現(xiàn)為瞼腺急性化膿性炎癥，可分為外瞼腺炎與內(nèi)瞼腺炎，位于睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺或變態(tài)汗腺感染，為外瞼腺炎；位于瞼板腺感染，則為內(nèi)瞼腺炎[1]。初期瞼腺炎表現(xiàn)微癢微腫的麥粒起尖，繼而出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)。年幼、體弱、抵抗力差的患者，可發(fā)展為眼瞼蜂窩織炎，并出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫、頭痛等全身癥狀[2]。一般使用抗生素滴眼液、局部應(yīng)用熱敷、口服或輸注抗生素進(jìn)行治療，如治療效果不佳則難免化膿后潰破或者切開(kāi)排膿，破潰或切開(kāi)后造成的瘢痕，使患者的痛苦加重。因此，瞼腺炎宜及早治療，在瞼腺炎初期時(shí)控制炎癥發(fā)展并根治。我科近年來(lái)在瞼腺炎初期使用大黃醋熱敷與魚(yú)腥草滴眼液聯(lián)合治療，可有效的控制炎癥發(fā)展，并取得了理想的治療效果，介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用大黃醋與魚(yú)腥草滴眼液聯(lián)合傳統(tǒng)方法治療的50例均為佛山市順德區(qū)龍江醫(yī)院眼科門(mén)診初期瞼腺炎患者，設(shè)為治療組。接診時(shí)間為2011年6月～2011年12月，其中男患者29例，女患者21例，年齡5～57歲，平均20.7歲，病程1.5～9d，平均3.3d。抽選往年按傳統(tǒng)治療方法治療的初期瞼腺炎患者50例為對(duì)照組，男27例，女23例，年齡6～57歲，平均20.6歲，病程1～9d，平均3.5d。兩組患者均符合《實(shí)用眼科學(xué)》瞼腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并在一般資料方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組：將100g大黃細(xì)末與適量食用醋攪成糊狀，加溫至50℃左右，放進(jìn)12cm×12cm大小的單層醫(yī)用紗布袋備用。患者取仰臥位，先在患眼處覆蓋兩層清潔醫(yī)用紗布（紗布用溫水浸濕擰至半干），然后敷上上述備用的大黃醋紗布袋約15min，每天3次；同時(shí)使用魚(yú)腥草滴眼液滴眼，每次1～2滴，每天4次；睡前用紅霉素眼膏外搽患眼局部；口服阿奇霉素分散片，每天2次。 對(duì)照組：采用熱水袋熱敷，每天3次，每次15min，睡前用紅霉素眼膏外搽患眼局部；口服阿奇霉素分散片，每天2次。兩組患者均在接受治療后的第1、3、7天復(fù)診，觀察療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用眼科學(xué)》中瞼腺炎的療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：紅、腫、熱、痛癥狀消失，結(jié)膜無(wú)水腫、充血，無(wú)壓痛，恢復(fù)如常為治愈；紅、腫縮小，熱、痛癥狀減輕，壓痛減輕，仍有輕度不適為好轉(zhuǎn)；所有癥狀無(wú)減輕或加重，化膿，潰破或需切開(kāi)排膿，甚至病情加重引發(fā)眼瞼蜂窩織炎，出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫、頭痛等全身癥狀，為無(wú)效?？傆行?治愈+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后均能按時(shí)復(fù)診，治療組患者第7天的復(fù)診觀察結(jié)果顯示治療總有效例數(shù)為48例，總有效率為96.0%，無(wú)效為2例；無(wú)效的2例最終結(jié)果表現(xiàn)為自行潰破，無(wú)病例發(fā)生眼瞼蜂窩織炎或出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫、頭痛等全身癥狀。對(duì)照組患者治療總有效例數(shù)為42例，總有效率為84.0%，無(wú)效的8例患者中，2例潰破，7例切開(kāi)排膿，其中2例患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛癥狀，無(wú)發(fā)生眼瞼蜂窩織炎患者。兩組在總有效方面比較，χ2=4，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第1、3、7天的復(fù)診結(jié)果及兩組總療效見(jiàn)下表1、表2。

表1 兩組患者治療后第1、3、7天復(fù)診結(jié)果

表2 兩組治療7天后總療效 [n（%）]

3 討論

瞼腺炎，中醫(yī)稱(chēng)為“土疳”、“針眼”，并認(rèn)為是由外感風(fēng)熱和熱毒上攻所致。患者出現(xiàn)眼瞼局部水腫、充血、疼痛，觸診可發(fā)現(xiàn)明顯壓痛硬結(jié)，該病易于應(yīng)激后繼發(fā)感染，給患者帶來(lái)不便及痛苦。大黃具有攻積滯、清濕熱、瀉火、涼血、祛瘀、解毒等功效，醋則具有散瘀血、解毒、止痛及殺菌作用，還有促進(jìn)藥物吸收的功能，兩者合用熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)緩解眼部不適癥狀，在瞼腺炎初期使用，可速度控制炎癥發(fā)展，促進(jìn)轉(zhuǎn)歸減輕患者的痛苦[3]。但在治療過(guò)程中應(yīng)注意以下兩點(diǎn)：（1）大黃醋加溫不宜過(guò)高，大約在45～50℃左右即可，或根據(jù)個(gè)別患者的耐受溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)；（2）調(diào)制大黃醋時(shí)不宜太稀，防止醋汁溢出對(duì)患者眼部造成傷害。魚(yú)腥草滴眼滴的主要成分為魚(yú)腥草素、甲基正壬酮、月桂烯等，具有抗菌、抗病毒、消炎等作用，可明顯抑制瞼腺炎的致病菌金葡萄球菌，并且對(duì)部分真菌、霉菌、強(qiáng)毒人型結(jié)核分枝桿菌等都有抑制作用，其抗病毒功效可直接抑制流感病毒、人體免疫缺陷病毒（HIV-1）等的活性，而且無(wú)細(xì)胞毒性。魚(yú)腥草滴眼滴還能抑制炎癥使毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，并可促進(jìn)組織再生、傷口愈合等作用[4]。

我科研究證實(shí)使用大黃醋熱敷與魚(yú)腥草滴眼液聯(lián)合傳統(tǒng)方法治療初期瞼腺炎療效確切，第3天的復(fù)診結(jié)果顯示，治療組的治療方法可使大部分患者炎癥迅速得到控制，從表1我們可以看出，第3天復(fù)診時(shí)治療組的治愈例數(shù)為22例，好轉(zhuǎn)例數(shù)為20例，而對(duì)照組則為15例、19例，從這里我們可以看出治療組的療程較之對(duì)照組大為縮短。兩組治療7天后復(fù)診結(jié)果顯示，治療組治愈率及總有效率均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

綜上所述，我們認(rèn)為使用大黃醋熱敷與魚(yú)腥草滴眼液聯(lián)合傳統(tǒng)方法治療初期瞼腺炎，療效顯著并可縮短療程，且方法操作方便易行，取材方便可循環(huán)使用，無(wú)毒副作用，無(wú)痛苦，患者容易接受，值得推廣使用。

[1]劉家琦.實(shí)用眼科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:272.

[2]樊小青.銀翹解毒片研粉治療瞼腺炎的臨床觀察[J].甘肅中醫(yī),2009,22(5):24.

[3]成永海,楊春強(qiáng),呂慧驗(yàn),等.大黃醋熱敷聯(lián)合魚(yú)腥草滴眼液滴眼治療初期瞼腺炎[J].眼科新進(jìn)展,2008,28(8):602-603.

[4]譚梅英.魚(yú)腥草滴眼液的特性及臨床療效[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐B版,2010,19(1):94-95.