牛心文

艾滋病患者的機(jī)體免疫功能很差，合并下呼吸道感染的幾率會(huì)非常大，而且在臨床中，也普遍存在[1]。莫西沙星是第四代氟喹諾酮類藥物，廣泛應(yīng)用于下呼吸道感染的治療，并得到廣泛的認(rèn)可[2]。本研究觀察靜滴莫西沙星治療艾滋病合并下呼吸道感染的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年4月～2012年4月期間，我院診治的60例艾滋病合并下呼吸道感染患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（靜滴鹽酸左氧氟沙星）和觀察組（靜滴莫西沙星），每組各30例。對(duì)照組中，男14例，女16例，年齡45.6～61.2歲；觀察組中，男13例，女17例，年齡44.5～62.0歲。兩組患者的一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液，每次0.2g，每天兩次，療程為2周。

1.2.2 觀察組 靜脈滴注莫西沙星注射液，每次400mg，每天一次，療程為2周。

治療期間，兩組患者均給予吸氧、祛痰、平喘，維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療，不使用其他抗菌藥。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]（1）痊愈：呼吸道的臨床癥狀及體征完全消失，白細(xì)胞總數(shù)及分類恢復(fù)到正常范圍，X線胸片結(jié)果顯示病灶基本吸收，痰細(xì)菌培養(yǎng)陰性；（2）顯效：病情有明顯改善，上述4項(xiàng)中有1項(xiàng)沒(méi)有恢復(fù)正常；（3）進(jìn)步：病情有所改善，但沒(méi)有達(dá)到顯效的標(biāo)準(zhǔn)；（4）無(wú)效：病情沒(méi)有變化，甚至加重。有效率=痊愈+顯效。

1.4 細(xì)菌學(xué)療效判斷[4]治療2周后，進(jìn)行痰細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)其細(xì)菌學(xué)療效進(jìn)行判定。（1）清除：病原菌完全消失；（2）部分清除：原有多于2種的病原菌中的1種消失；（3）未清除：病原菌仍然存在；（4）菌群交替：出現(xiàn)新的病原菌，以及相應(yīng)感染癥狀和體征，還需進(jìn)一步的治療。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組中，22例治愈，6例顯效，2例進(jìn)步，0例無(wú)效，有效率93.3%；對(duì)照組中，14例治愈，10例顯效，4例進(jìn)步，2例無(wú)效，有效率80.0%。兩組療效的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組細(xì)菌學(xué)療效比較 治療前兩組痰細(xì)菌培養(yǎng)，每組均有20例分離出細(xì)菌。經(jīng)過(guò)2周治療后，對(duì)照組16例細(xì)菌培養(yǎng)陰性，細(xì)菌清除率95.0%；觀察組19例細(xì)菌培養(yǎng)陰性，細(xì)菌清除率80.0%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 治療期間兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

表1 兩組臨床療效比較（例，%）

表2 兩組細(xì)菌學(xué)療效比較（例，%）

3 討論

相對(duì)于正常人群而言，艾滋病患者的免疫功能極差，所以，非常容易合并下呼吸道感染。莫西沙星是第四代廣譜8-甲氧基氟喹諾酮類抗菌藥，其抗菌譜覆蓋了所有常見(jiàn)社區(qū)獲得性及非典型呼吸道病原菌，常用于治療呼吸道感染常見(jiàn)的病原體如革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、非典型病原菌和厭氧菌、慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性細(xì)菌性鼻竇炎和社區(qū)獲得性肺炎等成人呼吸道感染[5]。莫西沙星的藥代動(dòng)力學(xué)呈線性變化，所以其起效快，而且生物利用度高，半衰期相對(duì)較長(zhǎng)。莫西沙星能夠迅速滲透到肺泡巨噬細(xì)胞、支氣管黏膜等肺組織，發(fā)揮相對(duì)較強(qiáng)的殺菌功效[6]。

本研究中，2010年4月～2012年4月期間，我院診治的60例艾滋病合并下呼吸道感染患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（靜滴鹽酸左氧氟沙星）和觀察組（靜滴莫西沙星），每組各30例。與對(duì)照組相比，觀察組的有效率和細(xì)菌清除率明顯升高，P<0.05。治療期間，兩組都沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，肝腎功能也沒(méi)有明顯改變?？偠灾瑢?duì)于艾滋病合并下呼吸道感染患者，莫西沙星治療的臨床療效和細(xì)菌學(xué)療效顯著，值得臨床推廣。

[1]李洪智.莫西沙星治療艾滋病合并下呼吸道感染的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011,17(5):796-797.

[2]余榮環(huán),陳弘群,黃運(yùn)平,等.高劑量左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染的療效分析[J].中國(guó)藥房,2007,18(29):2286-2287.

[3]丁健業(yè).莫西沙星治療艾滋病合并下呼吸道感染的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(9):1194-1194.

[4]涂清源.左氧氟沙星與莫西沙星治療下呼吸道感染療效對(duì)比分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(22):2781-2782.

[5]劉延江.莫西沙星的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)調(diào)查分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(27):142-143.

[6]張偉軍,鄒曉華,周云芳.莫西沙星與左氧氟沙星治療下呼吸道感染的對(duì)照研究[J].中國(guó)藥業(yè),2007,15(8):52-53.