郝國華 郭 帥 李秋梅

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者常見的三大并發(fā)癥之一，且是三者中發(fā)病最早的并發(fā)癥，其主要表現(xiàn)為對稱性疼痛和感覺異常，且下肢較上肢更為明顯，其治療中除要控制血糖外，對于神經(jīng)病變的改善也是重點[1]。本文中我們就彌可保在糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中的綜合療效進(jìn)行觀察，具體的步驟及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2010年2月至2011年9月于本院進(jìn)行治療的76例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各38例。對照組的38例患者中，男性20例，女性18例，年齡33～70歲，平均年齡（50.8±5.4）歲，病程2.0～13.5年，平均（10.4±2.6）年，周圍神經(jīng)病變出現(xiàn)時間1.0～8.6年，平均（4.9±1.3）年，空腹血糖（7.25±0.64）mmol/L。觀察組的38例患者中，男性21例，女性17例，年齡33～68歲，平均年齡（50.6±5.7）歲，病程2.5～13.5年，平均（10.6±2.5）年，周圍神經(jīng)病變出現(xiàn)時間1.0～9.2年，平均（5.1±1.2）年，空腹血糖（7.30±0.63）mmol/L。將兩組患者的上述統(tǒng)計項目數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組的患者進(jìn)行常規(guī)的降糖及緩解神經(jīng)病變、疼痛等。觀察組的患者在上述治療項目基礎(chǔ)上加用彌可保，用法為500ug/次，1次/d，肌內(nèi)注射，4周后改為每2天1次。然后將兩組患者的治療總有效率及治療前、治療后4周、8周的腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)的傳導(dǎo)速度進(jìn)行比較。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：各項癥狀體征包括神經(jīng)方面的均消失，神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善幅度大于5m/s為顯效；各項癥狀體征包括神經(jīng)方面的均改善，神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善幅度有所改善但未達(dá)到5 m/s為有效；未達(dá)到上述要求為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文中的研究數(shù)據(jù)處理以軟件包SPSS14.0為準(zhǔn)，計量及計數(shù)資料方面的數(shù)據(jù)的處理方式分別為t檢驗與卡方檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床評價效果比較

觀察組的臨床評價總有效（顯效+有效）率較對照組顯著升高，兩組比較，P＜0.05，有顯著性差異，見表1。

表1 兩組患者的臨床評價效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者療前、治療后4周、8周的腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)的傳導(dǎo)速度比較

兩組治療前腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)的傳導(dǎo)速度無顯著性差異，P均＞0.05，而治療后4周、8周觀察組均優(yōu)于對照組，P均＜0.05，有顯著性差異，見表2。

3 討 論

糖尿病周圍神經(jīng)病變累及的神經(jīng)中以下肢最為多見，周圍神經(jīng)病變可累及雙側(cè)，也可累及單側(cè)，并以雙側(cè)多見，其治療分為三個大的步驟，分別為降糖、緩解神經(jīng)及疼痛等癥狀和預(yù)防性治療等[3]。彌可保是臨床上治療末梢性神經(jīng)障礙的有效藥物，其在神經(jīng)軸突傳遞的延遲和神經(jīng)傳遞物質(zhì)減少的恢復(fù)中有著積極的作用[4]。本文中我們就彌可保在糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中的綜合療效進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其不僅表現(xiàn)在臨床治療總有效率的顯著提高方面，在改善患者的腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)的傳導(dǎo)速度方面也顯示出其積極的作用，肯定了在本類患者治療的過程中應(yīng)用彌可保的價值，這與臨床中的較多研究顯示結(jié)果基本一致或相似。

表2 兩組患者療前、治療后4周、8周的腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)的傳導(dǎo)速度比較（cm/s）

綜上所述，我們認(rèn)為彌可保不可可以顯著提高糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床總有效率，對于改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度的效果也非常明顯。

[1] 秦曉丹.彌可保治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(13)：134.

[2] 鄭海霞，謝守勇.芎蔞通脈方合彌可保治療痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，27(4)：525-526.

[3] Tesfaye S，Selvarajah D.Advances in the epidemiology， pathogenesis and management of diabetic peripheral neuropathy[J].Diabetes Metab Res Rev，2012，28 (1)：8-14.

[4] 張福華，聶志奎.彌可保治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15(7)：897.