古再力努爾?塔依爾 米娜瓦爾?艾則孜

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 喀什 844000）

慢性盆腔炎為婦科中并不少見的疾病，慢性盆腔炎大多由于急性盆腔炎治療不徹底而導(dǎo)致病情遷延，也有部分患者病變開始即表現(xiàn)為慢性盆腔炎。西醫(yī)認(rèn)為慢性盆腔炎致使盆腔內(nèi)纖維結(jié)締組織增生，形成廣泛粘連而使抗生素藥液難以吸收，西醫(yī)單用抗生素治療效果不佳，還可能產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。我科采用微波照射聯(lián)合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎，效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年3月至2010年6月于本院婦科門診就診的132例患者，年齡22～46歲，平均（38.4±5.2）歲；病程6個(gè)月～8年，平均（21.0±3.5）個(gè)月；診斷參考第6版《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]，臨床表現(xiàn)主要是白帶增多、月經(jīng)失調(diào)、下腹一側(cè)或雙側(cè)墜脹、腰骶部疼痛、性交痛、痛經(jīng)，活動(dòng)后癥狀加重；婦檢：子宮后位活動(dòng)受限或完全固定，子宮一側(cè)或雙側(cè)可捫及片狀增厚、伴壓痛及觸痛；B超檢查提示附件區(qū)增粗，有包塊或子宮直腸陷窩有液性暗區(qū)。將132例患者隨機(jī)分為對照組（n=66）和觀察組（n=66），兩組的年齡、病情、病程等方面均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 抗炎治療

對照組行常規(guī)的抗炎治療，于月經(jīng)凈后第2～3d開始，每日用頭孢曲松鈉2.0g+甲硝唑注射液0.4g+0.9%生理鹽水250mL靜脈滴注，7～10d為1個(gè)療程。于下次月經(jīng)凈后第2～3d繼續(xù)第2療程治療，總共治療3個(gè)療程。

1.2.2 微波照射聯(lián)合藥物灌腸

觀察組66例患者在上述抗炎治療基礎(chǔ)上，加用微波照射聯(lián)合藥物灌腸。灌腸湯為中藥紅藤湯，方藥組成：紅藤、丹參、蒲公英、生黃芪、敗醬草、透骨草各30g，野菊花20g，元胡、赤芍各15g，莪術(shù)12g，沒藥、制乳香各6g；藥材浸泡15min左右后加水500mL，煎至100mL，溫度37～40℃，保留灌腸2h。藥液灌腸后用多功能微波治療儀對下腹部疼痛區(qū)域進(jìn)行垂直照射，輸出功率18～20W，微波探頭距照射部位皮膚0.5～1.0cm，以患者無燒灼痛、略感溫?zé)釣橐?，同時(shí)配合穴位照射（關(guān)元、氣海、阿是穴等），照射時(shí)間約30min。1次/d，以30d為1個(gè)療程，經(jīng)期停用，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn)

參考國內(nèi)相關(guān)報(bào)道[3]，將慢性盆腔炎的臨床治療效果分為以下3個(gè)等級：①痊愈：復(fù)診臨床癥狀、體征、婦科檢查均正常；B型超聲檢查子宮附件無異常、盆腔無積液或積膿、輸卵管無增粗、子宮低回聲消失；②有效：復(fù)診臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，婦科檢查明顯改善；B超檢查子宮正常或肥大、盆腔積液或積膿明顯減少、輸卵管較治療前明顯變細(xì)、包塊明顯縮?。虎蹮o效：復(fù)診臨床癥狀、婦檢無改善；B超示子宮肥大、盆腔積液或積膿無減少、輸卵管較治療前無變細(xì)、包塊縮小不明顯。以痊愈率加上有效率為總有效率，同時(shí)密切記錄治療期間的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 12.0軟件作χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效分析

對照組14例痊愈、42例有效、10例無效，總有效率84.85%（56/66）；觀察組23例痊愈、41例有效、2例無效，總有效率96.97%；兩組的總有效率有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組慢性盆腔炎患者的臨床治療效果分析（例）

2.2 不良反應(yīng)

對照組輕微惡心2例（3.03%），觀察組惡心、嘔吐3例（4.55%）；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異（χ2=0.207874，P=0.648439）。

3 討 論

慢性盆腔炎目前尚無有效的治療方法，本病在中醫(yī)歸屬“帶下”“少腹痛”“不孕”等范疇[3]。慢性盆腔炎大多發(fā)于產(chǎn)后或婦科術(shù)后，細(xì)菌侵入創(chuàng)面而感染得病，長期炎癥刺激導(dǎo)致病情遷延、反復(fù)發(fā)作、難以愈合，因此本病的治療首先考慮局部用藥[4]。由于局部組織增生，使慢性盆腔炎的臨床治療十分棘手，增生的結(jié)締組織使抗生素藥液不易吸收，而且單用抗生素還有可能引起菌群失調(diào)，故單純抗感染治療效果欠佳。

灌腸湯中的蒲公英、敗醬草等具有活血化瘀、消腫散結(jié)的功效，而丹參、赤芍、紅藤等藥物具有抗菌、消炎、止痛的作用，生黃芪、赤芍等藥物發(fā)揮涼血、活血功效，野菊花、制乳香、元胡、莪術(shù)等可起到清熱涼血、止痛的作用。中藥紅藤湯具有清熱化瘀、解毒、止痛、活血、除濕等功效，作為灌腸湯能夠加速慢性盆腔炎患者體內(nèi)毒素的清除。微波照射物理療法能夠促進(jìn)血液流動(dòng)，改善病變處局部血液循環(huán)，加速新陳代謝，有利于炎癥吸收和消退。在抗炎治療的基礎(chǔ)上，用中藥保留灌腸療法聯(lián)合微波照射，經(jīng)直腸吸收的藥物有效成分能夠直達(dá)病灶，而微波理療能夠促進(jìn)局部微循環(huán)、加速藥物發(fā)揮作用、促進(jìn)炎癥吸收，兩者配合能達(dá)到最佳治療效果。本文調(diào)查結(jié)果顯示，微波聯(lián)合藥物灌腸治療慢性盆腔炎效果顯著，且無明顯毒副作用，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 王德智.中國婦產(chǎn)科專家經(jīng)驗(yàn)文集[M].沈陽：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,2001：722.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2003：375.

[3] 梁新惠.灌腸湯灌腸聯(lián)合微波照射治療慢性盆腔炎56例[J].山東醫(yī)藥,2009,49(34)：68.

[4] 郭太霞.重要灌腸、微波聯(lián)合抗炎治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(9)：267-267.