郭玲莉

（大連市婦產(chǎn)醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

宮腔粘連是由于對子宮內(nèi)膜造成破壞導(dǎo)致其發(fā)生粘連，多見于人工流產(chǎn)及自然流產(chǎn)刮宮術(shù)后，可導(dǎo)致患者閉經(jīng)、周期性腹痛、反復(fù)流產(chǎn)甚至不孕，因此對于其治療不可忽視[1]。但是手術(shù)后仍有可能導(dǎo)致再粘連的發(fā)生[2]。本文中我們就透明質(zhì)酸聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)在人流術(shù)后宮腔粘連治療中的效果進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2008年1月至2011年9月于本院進行治療的46例人流術(shù)后宮腔粘連患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組各23例。對照組的23例患者中，年齡23～41歲，平均年齡（32.5±5.2）歲，病程4.5～10.0個月，平均（7.2±1.4）個月；粘連程度：輕度粘連7例，中度粘連10例，重度粘連6例。觀察組的23例患者中，年齡23～40歲，平均年齡（31.9±5.0）歲，病程4.0～9.5個月，平均（7.1±1.3）個月；粘連程度：輕度粘連6例，中度粘連10例，重度粘連7例。兩組患者各項基本資料方面的統(tǒng)計學(xué)處理顯示，兩組均無顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用宮腔鏡分離手術(shù)進行治療，首先進行麻醉，然后將宮頸進行逐步擴張，然后采用宮腔鏡電切鏡進行粘連部分的逐步分離，分離過程中注意分離方向與子宮壁的位置，防止損傷到其他周圍組織。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上將透明質(zhì)酸鈉注入宮腔進行防止粘連，用量為2.5mL。后將兩組患者的一次治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、再次粘連發(fā)生率及滿意度進行對比。

1.3 評價標準

痊愈：粘連有效分離，子宮宮腔的形態(tài)恢復(fù)至正常且其他表現(xiàn)達到正常；改善：粘連有效分離，其他方面包括宮腔的形態(tài)等得到有效改善；無效：所有評估指標均未達到上述標準[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)軟件包選用SPSS15.0，計量與計數(shù)資料分別進行相應(yīng)的分類及統(tǒng)計學(xué)處理，即計量資料為t檢驗，計數(shù)資料為卡方檢驗，以P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

將兩組患者的一次治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、再次粘連發(fā)生率及滿意度進行對比，經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組在一次治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、再次粘連發(fā)生率及滿意度方面均較對照組優(yōu)勢明顯，P＜0.05，均有顯著性差異，具體分析見表1。

表1 兩組患者一次治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、再次粘連發(fā)生率及滿意度比較[n(%)]

3 討 論

宮腔鏡下宮腔粘連分離是治療宮腔粘連的有效術(shù)式之一，且具有微創(chuàng)的優(yōu)勢，臨床效果廣受肯定，但是對于其術(shù)后宮腔再粘連的預(yù)防也不可忽視，以預(yù)防再次手術(shù)及其對患者的機體造成的不良影響。透明質(zhì)酸是臨床中效果較受肯定的預(yù)防手術(shù)部位發(fā)生粘連的藥物，主要與其具備保持水份的能力及可使血液微循環(huán)量增加，細胞活化等作用有關(guān)[4]。

本文中我們就透明質(zhì)酸聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)在人流術(shù)后宮腔粘連治療中的效果進行觀察，發(fā)現(xiàn)其在宮腔鏡人流術(shù)后宮腔粘連分離術(shù)中的效果明顯，主要體現(xiàn)在提高了手術(shù)總有效，降低了并發(fā)癥發(fā)生率及再次粘連發(fā)生率方面，正因如此，其也更受患者歡迎，故認為透明質(zhì)酸聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)在人流術(shù)后宮腔粘連治療中的效果更好，也能有效防止其再次發(fā)生，可以在此類手術(shù)中進行廣泛應(yīng)用。

[1] 王茜,任國平,畢春燕.預(yù)防宮腔粘連術(shù)后再粘連方案的效果觀察[J].臨床誤診誤治,2011,24(9)：29-30.

[2] 余超秀.宮腔鏡診治宮腔粘連65例臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(27)：2754.

[3] 宮鳳艷,苑春莉,劉淑芹,等.透明質(zhì)酸鈉膜貼預(yù)防宮腔鏡電切術(shù)后宮腔粘連的療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(30)：3434-3436.

[4] 董軍響,劉巧香,袁瑞珍.宮腔鏡下重度宮腔粘連分解術(shù)后兩種防粘連方法的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(3)：33-34.