胡淑瑞

（河南省商丘市中醫(yī)院，河南 商丘 476000）

妊娠劇吐作為一種疾病，表現(xiàn)出了產(chǎn)科和內(nèi)科相互交叉的特點(diǎn)，該并發(fā)癥在妊娠早期較為常見，通常約有0.35%～0.47%的概率，該病癥表現(xiàn)出了反復(fù)嘔吐的癥狀，有部分嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)因酸中毒、電解質(zhì)紊亂、肝腎功能衰竭、酸堿失衡和營養(yǎng)不良，嚴(yán)重者可影響宮內(nèi)胎兒生長發(fā)育，并發(fā)韋尼克腦病而死亡[1-5]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽查2011年1月至2012年1月因妊娠劇吐在我科住院的73例孕婦，進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)，根據(jù)不同治療方案分為對照組和治療組，治療組采用靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)液，對照組為只補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，分析其療效。

1.2 方法

對治療組患者采取，入院后靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)液，通過詳細(xì)的診斷，區(qū)分患者的嘔吐嚴(yán)重程度和具體情況，差異化給予配方。營養(yǎng)液的組成包括中長鏈脂肪乳注射液、水溶性維生素、氨基酸 18AAⅡ注射液、脂溶性維生素、多種微量元素注射液、0.9%氯化鈉注射液、葡萄糖注射液、氯化鉀注射液等。需要按比率融合，形成需要的營養(yǎng)液，入袋進(jìn)行注射。對照組給予液體和電解質(zhì)的補(bǔ)給，包括的成分為葡萄糖注射液、0.9%氯化鈉注射液、氯化鉀注射液、維生素注射液等，確保處于水電平衡狀態(tài)。

1.3 療效判定

治愈：患者終止嘔吐，飲食正常化，尿酮體轉(zhuǎn)陰性；顯效：患者的嘔吐緩解效果良好，進(jìn)食一部分食物；有效：患者嘔吐狀況部分緩解，進(jìn)食少部分；無效：患者嘔吐狀況延續(xù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用卡方公式檢驗(yàn)，用P值進(jìn)行比較。

2 結(jié) 果

見表1。統(tǒng)計(jì)學(xué)有明顯差異，表明用靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)液可盡快緩解孕婦的臨床癥狀。

表1 兩組治療妊娠嘔吐對比

3 討 論

3.1 妊娠劇吐病癥表現(xiàn)出了反復(fù)嘔吐的癥狀，然后出現(xiàn)飲食困難，引起脫水的癥狀，進(jìn)而患者電解質(zhì)紊亂，體重不斷減輕；病癥發(fā)生后因?yàn)榛颊呶盏臓I養(yǎng)并不充分，處于一個(gè)負(fù)氮平衡狀態(tài)，導(dǎo)致血漿尿素氮及尿素上升后居高不下；因?yàn)榛颊邿o法進(jìn)食，導(dǎo)致饑餓情況中脂肪動員，生成眾多的中間產(chǎn)物酮體，可能導(dǎo)致代謝性酸中毒病癥；反復(fù)的嘔吐，許多胃液排出，也伴隨大量的腸液流出，低鈉血癥的問題可能繼續(xù)惡化。同時(shí)，出現(xiàn)上述的病癥后，包括氮質(zhì)血癥、酮癥、代謝性酸中毒、低鈉血癥和低鉀血癥等，會繼續(xù)引起嘔吐的惡化，機(jī)體內(nèi)的循環(huán)惡化，不利于病癥的緩解和治愈。針對妊娠劇吐的首要病因，給予全面的營養(yǎng)補(bǔ)給，通過營養(yǎng)全面的營養(yǎng)液，可以維持良好的機(jī)體代謝，提高機(jī)體耐受性。同時(shí)，給予了充分的胚胎營養(yǎng)物質(zhì)，有利于其早期發(fā)育。

3.2 針對妊娠劇吐，給予全面適宜的靜脈營養(yǎng)，有利于緩解患者的營養(yǎng)不足引發(fā)的病癥，同時(shí)吸收快，具備了安全性和可操作性，在很少的并發(fā)癥和不良反應(yīng)下，可以實(shí)現(xiàn)較好的減輕妊娠劇吐的癥狀，控制其他病癥發(fā)生。

3.3 部分微量元素和維生素是孕婦在妊娠過程中的必須元素，如果缺失可能會導(dǎo)致妊娠的結(jié)局，不利于胎兒的發(fā)育，甚至是母嬰健康，因此，維持和補(bǔ)充微量元素，有利于進(jìn)一步改善代謝，促進(jìn)患者的機(jī)體健康，對新生兒的總體健康水平具有積極作用，平衡營養(yǎng)是關(guān)鍵，治療組中給予了營養(yǎng)均勻的補(bǔ)給，效果明顯。同時(shí)，由于很難在正常飲食情況下孕婦的微量元素缺乏程度，而通過營養(yǎng)的均衡補(bǔ)給，可以提供充分的孕前體內(nèi)礦物質(zhì)，有利于胎兒發(fā)育。

總之，針對妊娠劇吐的病癥，給予靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，可以有效地緩解嘔吐惡化，并維持良性的機(jī)體，療效明顯比使用常規(guī)補(bǔ)液的治療效果，值得推廣。

[1] 喻玲,賴微斯,丁依玲.常見妊娠并發(fā)癥的營養(yǎng)指導(dǎo)[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2007,23(4)：253.

[2] 李力,易萍.妊娠期營養(yǎng)物質(zhì)的吸收與代謝特點(diǎn)[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2007,23(4)：110-112.

[3] 霍宇峰.靜脈營養(yǎng)用于妊娠劇吐療效觀察[J].中國藥物與臨床雜志,2011,11(3)：55-56.

[4] 李毅,楊敏,楊光瓊.靜脈高營養(yǎng)在妊娠劇吐中的應(yīng)用體會[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2008,5(5)：112-113.

[5] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2007.