李紀輝 朱漢平 孫文忠 磨賓宇 韋富貴

（柳州市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，廣西 柳州 545000）

突發(fā)性耳聾是耳科中常見的急診疾病之一，患者往往在沒有明顯誘因或者原因不明的情況出現(xiàn)了突發(fā)性的感音神經(jīng)性聽力損失[1]。當前，主流觀點認為這可能與病毒感染和內(nèi)耳血供障礙有關(guān)。此次實驗，我院便選取了60例突發(fā)性耳聾患者進行金納多與復(fù)方丹參注射液的治療，比較分析兩者的療效差異?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年2月至2011年5月來我院就診治療突發(fā)性耳聾患者60例，分為對照組和治療組，對照組30例，其中17例，女13例，年齡21～67，平均年齡為35.7歲，病程1～17d；治療組患者30例，其中男16例，女14例，年齡23～68歲，平均年齡為36.3歲，病程1～14d。所有患者均符合突發(fā)性耳聾診斷標準，且都為中度、中重度的耳聾患者。兩組患者在性別，年齡，病程等方面無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者在治療期間均每日靜脈滴注1次三磷酸腺苷（40mg），輔酶A（100U）和胞二磷膽堿（0.5mg），肌注維100mg生素B1和維生素B2200μg。

1.2.1 對照組

對照組30例患者采用靜脈滴注復(fù)方丹參液（復(fù)方丹參注射液20mL配合500mL的低分子右旋糖酐），每日1次，如此重復(fù)10d。

1.2.2 治療組

治療組30例患者每日1次進行靜脈滴注金納多液（40mL金納多注射液配合500mL的低分子右旋糖酐），如此重復(fù)治療10d。

1.3 評判標準

以平均聽力0.23～4KHz損失將耳聾患者分為中度耳聾（41-55 dBHL），中重度耳聾（56～70 dBHL），重度耳聾（71～90dBHL）以及極重度耳聾（＞90dBHL）。此次實驗，我們根據(jù)中華耳鼻咽喉科雜志編委會推出的療效分級標準[2]：痊愈：患者聽力恢復(fù)正常；顯效：患者聽力水平提高30dBHL以上；有效：患者聽力提高15～30dBHL；無效：患者聽力提高＜15 dBHL。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對所記錄的數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05時，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效差異

統(tǒng)計兩組患者治療10d后的臨床效果，比較分析兩組的療效差異。對照組30例患者，痊愈3例，顯效6例，有效10例，治療總有效率為63.3%;治療組30例患者痊愈10例，顯效8例，有效8例，治療總有效率為86.7%，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療療效差異

2.2 治療組患者病程與療效的關(guān)系

治療組30例患者病程為1～14d，其中病程1～3d患者5例，4～7d 16例，8～11d 5例，12～14d 4例。統(tǒng)計不同病程的治療情況，分析患者病程與療效之間的關(guān)系。見表2。

表2 治療組30例患者與治療效果的關(guān)系

3 討 論

突發(fā)性耳聾患者往往在沒有明顯誘因或者原因不明的情況出現(xiàn)了突發(fā)性的感音神經(jīng)性耳聾的癥狀。有學(xué)者認為，這與患者的神經(jīng)代謝及微循環(huán)障礙有著密切的聯(lián)系，患者內(nèi)耳微循環(huán)障礙導(dǎo)致內(nèi)耳血供不足而發(fā)生組織缺氧后損傷，最終導(dǎo)致患者的神經(jīng)性聽力損傷[3]。

此次實驗，我院選取了60例突發(fā)性耳聾患者，著重比較分析金納多與復(fù)方丹參注射液對該疾病的臨床療效差異。據(jù)有關(guān)報道指出，金納多可以改善患者內(nèi)耳的局部血供情況，它通過競爭性拮抗血小板活性因子的膜受體而抑制血小板活性因子發(fā)揮作用，從而阻止血小板聚集和血栓的形成，改善了微循環(huán)，增加局部組織的血供和氧供情況，從而防止內(nèi)耳局部組織缺氧而發(fā)生聽力損失。而且金納多還有清除自由基，保護細胞膜并通過刺激兒茶酚胺達到釋放舒張血管的作用[4]。復(fù)方丹參注射液則是丹參的提取物，它也有抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善微循環(huán)的功效，當前臨床主要用于冠心病的治療[5]。從此次實驗結(jié)果來看，治療組30例患者痊愈10例，顯效8例，有效8例，治療總有效率為86.7%；對照組30例患者痊愈3例，顯效6例，有效10例，治療總有效率為63.3%，P＜0.05。可見兩種藥物治療對突發(fā)性耳聾均有較明顯的作用，相比較而言，金納多對突發(fā)性耳聾患者的治療療效更為顯著。此次實驗，我們還分析了患者病程與治療結(jié)果的關(guān)系，從實驗結(jié)果得知，病程越早的患者其痊愈率越高，可見該疾病的及時及早治療可以明顯改善患者的預(yù)后情況，這對臨床治療具有很好的指導(dǎo)意義。

總之，突發(fā)性耳聾作為一種耳科的常見疾病，我們應(yīng)該提倡及早治療，從而保證患者良好的預(yù)后情況，并且將金納多作為臨床治療突發(fā)性耳聾的首選藥物，提高患者的治療有效率。

[1] 王超,傅向軍,張學(xué)輝.突發(fā)性耳聾的治療分析[J].中國當代醫(yī)藥,2009,6(16)：46-47.

[2] 陳金偉.突發(fā)性耳聾的相關(guān)性因素分析[J].中國當代醫(yī)藥,2010,13(17)：39-40.

[3] 閆欣榮.突發(fā)性耳聾的治療[J].西藏醫(yī)藥雜志,2009,30(3)：25-27.

[4] 李明亮,賴余勝.銀杏達莫注射液治療突發(fā)性耳聾48例臨床觀察[J].海峽藥學(xué),2009,21(7)：142-143.

[5] Gordin A,Goldenberg D,Golz A,et al. Magnesium： a new therapy for idiopathic sudden sensorineural hearing loss[J]. Otol Nearotol,2009,23(4)：447-451.