周旭東

支氣管哮喘通常稱之為哮喘病，是一種典型的氣道慢性炎癥性疾病。導(dǎo)致支氣管哮喘病的危險因素主要包括兩個方面，即遺傳因素和環(huán)境因素。部分研究［1］認(rèn)為肺炎衣原體(Chlamydia pneumoniae，Cpn)感染是導(dǎo)致支氣管哮喘的重要危險因素之一。本文利用克拉霉素聯(lián)用沙美特羅/氟替卡松的治療方案治療支氣管哮喘，其臨床效果良好，現(xiàn)在報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年6月份至2011年12月份來我院就醫(yī)符合入選條件的支氣管哮喘患者126例，有肺炎衣原體(Cpn)感染者78例，將其隨機(jī)平均分為2組，即對照組和聯(lián)合組分別63例。所有患者的臨床診斷以及病情分級全部滿足《支氣管哮喘防治指南》當(dāng)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，基線評估主要包括X線胸片、病史、體檢、呼吸功能檢查以及哮喘癥狀控制評分。126例患者當(dāng)中，男83例，女43例，年齡36～68歲，平均45.3歲。2組患者在年齡、性別、病癥等方面的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組63例采用沙美特羅/氟替卡松治療，吸入沙美特羅/氟替卡松 50 μg/250 μg，2 次/d，10 d 為 1 個療程；聯(lián)合組63例在對照組治療方案的基礎(chǔ)上加用克拉霉素，口服，15 mg/(d·kg)，2次/d，10 d為1個療程。觀察并對比分析2組患者的臨床療效。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) (1)ACT通過回答有關(guān)哮喘癥狀和生活質(zhì)量5個問題的評分進(jìn)行綜合判斷，25分為控制、20～24分為部分控制、19分以下為未控制。療效評價標(biāo)準(zhǔn)分4級評定；(2)臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，即使偶有輕度發(fā)作，不需用藥即可緩解；顯著改善：哮喘發(fā)作較治療前明顯減輕，F(xiàn)EV1增加25% ～35%改善：哮喘癥狀有所減輕，F(xiàn)EV1(或PEF)增加15% ～24%，β受體激動劑用量減少到原來的1/2；無效：臨床癥狀和FEV1(或PEF)測定值無改善或反而加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗處理數(shù)據(jù)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 2組治療前后臨床癥狀計分和肺功能的變化

2組患者在經(jīng)過治療之后，其臨床癥狀均得到了明顯的改善：2組患者的肺功能以及哮喘控制測試表計分的差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；2組患者在支氣管哮喘的用藥安全性和臨床療效方面的差異不顯著，2組患者治療之后的整體有效率的差異也沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

本研究應(yīng)用的氟替卡松屬ICS，沙美特羅屬LABA。因此沙美特羅與氟替卡松聯(lián)合治療支氣管哮喘能顯著改善患者的臨床癥狀和肺功能。同時根據(jù)哮喘患者肺炎衣原體感染率較高的情況，本研究用克拉霉素與沙美特羅/氟替卡松的三聯(lián)組合治療哮喘，結(jié)果表明它們可以起到正協(xié)同作用，對肺功能及炎癥的改善優(yōu)于應(yīng)用這兩種藥物組合方案。在治療治療支氣管哮喘(尤其是有肺炎衣原體(Cpn)感染患者)方面，克拉霉素聯(lián)用沙美特羅/氟替卡松的治療方案具有良好的臨床效果。

［1］ Hrvacic B，Bosnjak B，Bosnar M，et al．Clarithromycin suppressesairway hyperresponsiveness and inflammation in mouse models ofasthma．Eur J Pharmacol，2009，616(1-3)：236-243.