廖崇倫

在臨床中，軟組織損傷［1］時(shí)極為常見的一種損傷，它通常是指肌肉、韌帶、皮膚、筋膜、皮下組織、關(guān)節(jié)囊、滑膜等軟組織及軟骨和周圍神經(jīng)與血管的損傷。根據(jù)時(shí)間的不同可以分為急性損傷和慢性損傷；根據(jù)損傷原因的不同又可分為化學(xué)性損傷、機(jī)械性損傷和物理性損傷。軟組織損傷常伴有局部腫脹與疼痛、皮下瘀斑、肢體與關(guān)節(jié)感知障礙等癥狀，但臨床上常憑借患者的主訴進(jìn)行判斷，缺乏客觀的體征。所以尋找一個(gè)較為客觀的標(biāo)準(zhǔn)作為輕度急性單純性軟組織損傷的指標(biāo)，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)有著很重要的意義。本文就測(cè)定CRP(即C反應(yīng)蛋白)的含量變化來探討其在輕度、急性、單純性軟組織損傷中的臨床意義，具體討論結(jié)果如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)性選取本院2005年4月至2006年4月所接受的輕度急性單純性軟組織損傷患者35例為觀察組，并隨機(jī)性選取在同期接受本院體檢的健康人群35例為對(duì)照組。觀察組患者年齡為16～59歲，平均年齡38.2歲，其中男20例，女15例。該35例患者均有外傷史，在受傷后24 h入院就診，其中10例摔傷，12例撞傷，8例打傷，5例扭傷。35例患者具有不同程度的局部疼痛感和局部壓痛感，無(wú)腫脹、體溫升高、瘀斑的臨床體征，無(wú)其他外傷，符合單純性軟組織損傷的標(biāo)準(zhǔn)。為保證樣本的單純性，本院在選取時(shí)排除了患有以下合并疾?。?］的患者：①肝腎功能異常者，腫瘤患者，感染性疾病患者；②風(fēng)濕與類風(fēng)濕患者；③存在影響CRP水平的疾病患者；④血液病患者；⑤近半年內(nèi)接受過外科手術(shù)的患者。對(duì)照組的35例樣本為我院體檢健康人群，年齡為20～62歲，平均年齡39.3歲，其中男20例，女15例，與觀察組具有相同的排除標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 采集方法 觀察組在受傷后1 d內(nèi)采集肘部靜脈血4 ml，對(duì)照組為入檢后1 d內(nèi)采集肘部靜脈血4 ml。采用散射速率比濁法檢驗(yàn)血清中的CRP含量，詳細(xì)記錄觀察組患者的受傷原因和受傷面積，臨床癥狀等，并記錄觀察組與對(duì)照組的CRP值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)對(duì)照結(jié)果顯示，觀察組由于不同的受傷原因造成CRP含量不同的數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組35例患者的CRP含量明顯高于對(duì)照組，結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。觀察組中受傷的面積和癥狀的差異造成CRP含量不同其數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 觀察組與對(duì)照組的CPR水平含量比較(±s)

表1 觀察組與對(duì)照組的CPR水平含量比較(±s)

注：利用SPSS軟件，與對(duì)照組比較，*P＜0.05，結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別 例數(shù) CRP(mg/L)觀察組 35 2.72±1.25*35 0.92±0.40對(duì)照組

3 討論

軟組織損傷是由于外力的作用且力的強(qiáng)度達(dá)到一定的值時(shí)誘發(fā)的損傷，一般軟組織損傷后基本的機(jī)制是由于軟組織出血，周圍壓力增加導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，產(chǎn)生疼痛與腫脹的臨床表現(xiàn)。由于損傷處的細(xì)胞代謝出血障礙，使體內(nèi)炎性物質(zhì)釋放，刺激到了神經(jīng)，所以患者常有疼痛難忍的感受。

CRP是血漿蛋白中的一種正常的成分，全稱為C-reactive protein，即C反應(yīng)蛋白。它在正常人體的血清中含量極其稀少，但一旦機(jī)體發(fā)生炎癥反應(yīng)或損傷時(shí)，它的含量就會(huì)在血漿中快速升高。常規(guī)的CRP的檢測(cè)方法不能夠檢測(cè)出低水平的CRP的變化，所以即使是在通過了CRP檢測(cè)后，醫(yī)師仍應(yīng)根據(jù)患者臨床的病理表現(xiàn)進(jìn)行診斷與治療。本文所得數(shù)據(jù)表明，在輕度急性單純性軟組織損傷中測(cè)量CRP含量變化是具有臨床意義的，且因?yàn)镃RP不受季節(jié)與時(shí)間的影響，也不受飲食與潛在疾病的干擾［3］，所以在任何時(shí)間測(cè)定CRP都具有一定的臨床參考價(jià)值。

［1］ 張玉浩，劉淑芬，高春香，等．C反應(yīng)蛋白在輕度急性單純性軟組織損傷中的臨床意義探討，河北醫(yī)學(xué)，2008，14(10)：1169-1171.

［2］ 劉淑芬，張玉浩，劉學(xué)新，等．CRP在輕度急性單純性軟組織損傷中的動(dòng)態(tài)觀察，山東醫(yī)藥，2008，48(27)：79-80.

［3］ 田士松，吳紅雨，高春香，等．C-反應(yīng)蛋白在急性單純性軟組織損傷治療前后的測(cè)定意義，河北醫(yī)藥，2009，31(10)：1226-1227.