李曉萍

(解放軍第171醫(yī)院營養(yǎng)科，332000)

軍隊(duì)醫(yī)院對(duì)護(hù)士營養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)及效果

李曉萍

(解放軍第171醫(yī)院營養(yǎng)科，332000)

目的 探討對(duì)護(hù)士進(jìn)行營養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)效果及對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的作用。方法 抽調(diào)全院護(hù)理業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行營養(yǎng)學(xué)知識(shí)水平的崗前培訓(xùn)、理論學(xué)習(xí)，對(duì)護(hù)士的認(rèn)知態(tài)度、專業(yè)技術(shù)能力、病人健康教育滿意度測(cè)評(píng)、服務(wù)態(tài)度滿意度進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。結(jié)果護(hù)士認(rèn)為通過專業(yè)培訓(xùn)能改變自己不良的飲食習(xí)慣，增強(qiáng)對(duì)病人飲食指導(dǎo)的能力，對(duì)護(hù)理工作很有幫助。隨著營養(yǎng)學(xué)知識(shí)的提升，主動(dòng)獲得有關(guān)營養(yǎng)學(xué)知識(shí)、主動(dòng)參與病人飲食指導(dǎo)的意識(shí)也隨之增強(qiáng)，通過營養(yǎng)知識(shí)與臨床實(shí)踐的結(jié)合，病人的飲食健康教育率、服務(wù)態(tài)度滿意度都有了大幅度的提高。結(jié)論 醫(yī)院對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)骨干的培訓(xùn)，能夠更新護(hù)理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)，更好地深入開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

護(hù)士；營養(yǎng)知識(shí)；培訓(xùn)；效果

我院是三級(jí)甲等軍隊(duì)醫(yī)院，隨著新住院部大樓的落成，住院病人的數(shù)量也隨之增多，為了貫徹落實(shí)軍隊(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，我院深入開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。合理的膳食是疾病治療和康復(fù)的重要保證，要以病人為中心，加強(qiáng)營養(yǎng)學(xué)管理，明確營養(yǎng)學(xué)功能，充分發(fā)揮營養(yǎng)科在醫(yī)院中的作用。我院對(duì)臨床住院病人進(jìn)行早期營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)、判斷病人營養(yǎng)狀況并及時(shí)供給合理有效的營養(yǎng)支持干預(yù)，對(duì)降低死亡率、減少并發(fā)癥、提高病人的生存質(zhì)量、縮短住院天數(shù)、減少醫(yī)療費(fèi)用等起著十分重要的作用。營養(yǎng)科成為醫(yī)院不可缺少的醫(yī)技科室，作為一個(gè)新興的邊緣學(xué)科，它還未形成全國統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。然而，目前醫(yī)護(hù)人員存在對(duì)營養(yǎng)工作的重要性認(rèn)識(shí)不足、營養(yǎng)知識(shí)相對(duì)缺乏等問題，直接影響到醫(yī)護(hù)質(zhì)量[1]。我院抽調(diào)各科護(hù)理業(yè)務(wù)骨干參加營養(yǎng)學(xué)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，至今已實(shí)施1年多，受到住院病人及其家屬的歡迎，得到了醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可?，F(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 一般資料

我院2011年2月抽調(diào)各科護(hù)理業(yè)務(wù)骨干112名參加營養(yǎng)學(xué)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，年齡23～47歲，平均31.2歲。其中本科學(xué)歷32名，大專學(xué)歷80名，均為初級(jí)以上職稱。

2 方法

2.1 崗前培訓(xùn) 為提高護(hù)士營養(yǎng)學(xué)知識(shí)水平，滿足病人對(duì)營養(yǎng)知識(shí)的需求，我院于2011年2月在全院抽調(diào)各科護(hù)理業(yè)務(wù)骨干112名集中參加營養(yǎng)學(xué)專業(yè)知識(shí)的崗前培訓(xùn)，請(qǐng)營養(yǎng)專家講解營養(yǎng)與疾病的相關(guān)性，不良飲食習(xí)慣的危害性，正確的飲食營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，病人飲食的評(píng)估和指導(dǎo)方法，使其主動(dòng)關(guān)心并評(píng)估病人的飲食狀況，給予科學(xué)的飲食指導(dǎo)。通過崗前培訓(xùn)、理論學(xué)習(xí)、資格考試，護(hù)士營養(yǎng)學(xué)知識(shí)水平、病人的飲食健康教育率、服務(wù)態(tài)度滿意度都有了大幅度的提高。為住院病人科學(xué)地排除影響健康的諸多因素，有利于病情的恢復(fù)。

2.2 基礎(chǔ)培訓(xùn) 針對(duì)抽調(diào)各科護(hù)理業(yè)務(wù)骨干實(shí)施基本理論、基本技能操作考核，及整體素質(zhì)的考核。如：個(gè)人素質(zhì)與修養(yǎng)、行為規(guī)范與禮儀、日常文明用語等。通過個(gè)人能力素質(zhì)的提升，達(dá)到團(tuán)隊(duì)精神的提升[2]。由于這支隊(duì)伍道德修養(yǎng)和服務(wù)理念存在著一定的差異，所以首先要培養(yǎng)她們良好的職業(yè)道德，愛崗、敬業(yè)、自尊自強(qiáng)[3]。理解人文關(guān)懷的服務(wù)理念，懂得以人為本，尊重病人，把熱心、耐心、細(xì)心的服務(wù)融入到工作中去，在平凡的工作中體現(xiàn)自我的價(jià)值。

2.3 培養(yǎng)專業(yè)人員 醫(yī)院注重從優(yōu)秀護(hù)理人員中選派責(zé)任心強(qiáng)、有專業(yè)背景且愿意從事臨床營養(yǎng)膳食工作的人員外出學(xué)習(xí)，回院后充實(shí)到營養(yǎng)科，學(xué)以致用，承擔(dān)和負(fù)責(zé)醫(yī)院住院病人的基本膳食、治療膳食、診斷膳食、代謝膳食、配方膳食及全胃腸外營養(yǎng)的配制；承擔(dān)出院病人的膳食指導(dǎo)；承擔(dān)營養(yǎng)查房，營養(yǎng)評(píng)價(jià)，疑難、危重及大手術(shù)病人的營養(yǎng)會(huì)診，各類營養(yǎng)不良患者的處理，制定患者營養(yǎng)治療方案，建立營養(yǎng)病歷；檢查、分析和總結(jié)臨床營養(yǎng)治療的效果和營養(yǎng)管理的實(shí)施；參加有關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)，注重知識(shí)更新，不斷提高臨床營養(yǎng)業(yè)務(wù)水平。

2.4 執(zhí)行飲食醫(yī)囑 嚴(yán)格執(zhí)行飲食醫(yī)囑，從思想上重視飲食醫(yī)囑的重要性，列舉一些具體的實(shí)例說明不合理的飲食給患者病情帶來的危害，如內(nèi)科的糖尿病病人的飲食、外科的肝膽疾病病人的飲食，如果違反飲食原則有可能導(dǎo)致疾病的嚴(yán)重后果。同時(shí)教會(huì)她們?nèi)绾尾榭达嬍翅t(yī)囑，如何與醫(yī)生、病人聯(lián)系溝通，恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)病人選用適合病人疾病恢復(fù)的營養(yǎng)套餐。

2.5 設(shè)定專人負(fù)責(zé) 把崗位培訓(xùn)作為醫(yī)院的一項(xiàng)重點(diǎn)工作制度來落實(shí)，由營養(yǎng)科護(hù)士長協(xié)同營養(yǎng)師共同負(fù)責(zé)。制定計(jì)劃、設(shè)定目標(biāo)。理論上需要理解與應(yīng)用，操作上需要熟練與準(zhǔn)確，為保證培訓(xùn)的質(zhì)量，定期進(jìn)行考核，如：晨會(huì)3～5 min的學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)理論的考核及年終的考評(píng)等。

3 領(lǐng)導(dǎo)重視是搞好臨床營養(yǎng)膳食工作的關(guān)鍵

我院每周二、五下午定期對(duì)傷病員召開營養(yǎng)知識(shí)座談會(huì)，進(jìn)行有關(guān)營養(yǎng)方面的知識(shí)宣教。每月發(fā)放一次傷病員滿意度調(diào)查表，征求、了解住院傷病員對(duì)臨床營養(yǎng)治療的意見。醫(yī)院后勤副院長、后勤處長輪流到營養(yǎng)膳食科檢查督促指導(dǎo)，進(jìn)一步提高臨床營養(yǎng)治療的質(zhì)量。后勤處明確一名副處長分管該科工作，與營養(yǎng)科主任共同抓好臨床營養(yǎng)治療工作，為傷病員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。從發(fā)放調(diào)查表統(tǒng)計(jì)情況來看，傷病員對(duì)我院臨床營養(yǎng)治療工作滿意率達(dá)到90%以上。

4 做好病人心理健康指導(dǎo)

做好飲食護(hù)理離不開語言的交流，需要與病人進(jìn)行飲食上的溝通。溝通前先要讓護(hù)士了解體會(huì)病人的疾苦、認(rèn)識(shí)到病人患病住院期間是對(duì)人文關(guān)懷需要最強(qiáng)烈的時(shí)候[4]。護(hù)士首先從健康教育入手，同時(shí)進(jìn)行飲食自我護(hù)理的心理護(hù)理，根據(jù)每個(gè)患者的不同情況給予具體分析、解釋、疏導(dǎo)，主動(dòng)關(guān)心了解患者的心理，建立良好的護(hù)患關(guān)系。根據(jù)病人的年齡、文化背景、飲食習(xí)慣擬定個(gè)性化的治療計(jì)劃，提供合適的飲食，并不斷根據(jù)病情的演變來調(diào)整治療過程中的營養(yǎng)方案。告知患者和家屬食物禁忌及所用藥物與飲食的相互影響，盡可能根據(jù)病人營養(yǎng)狀況提供多種食物選擇，從而有效達(dá)到全面管理病人的目的。使患者能自愿接受、自覺實(shí)施自己的食譜，積極配合護(hù)士，改善營養(yǎng)，提高生活質(zhì)量。總之，護(hù)士良好的溝通能力在營養(yǎng)護(hù)理中的作用很大，營養(yǎng)護(hù)理工作是以人為本的服務(wù)性工作，是人與人之間需求與供給的關(guān)系[5]。

5 效果

培訓(xùn)前后護(hù)士營養(yǎng)知識(shí)的需求(表1)。

表1 112例護(hù)士培訓(xùn)前后營養(yǎng)知識(shí)的需求[n(%)]

營養(yǎng)治療是現(xiàn)代臨床綜合治療中的重要組成部分，在疾病的治療、康復(fù)過程中發(fā)揮著越來越重要的作用[6]。通過反復(fù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員營養(yǎng)學(xué)的理論知識(shí)有了很大的提高，不但掌握了各種疾病的膳食原則、各?？粕攀程攸c(diǎn)，而且能夠很快運(yùn)用到實(shí)際臨床護(hù)理工作中，幫助住院病人科學(xué)合理的選餐和訂餐，用學(xué)到的知識(shí)進(jìn)行飲食宣教，糾正患者的飲食誤區(qū)和不良習(xí)慣，使住院病人的飲食護(hù)理質(zhì)量有了一定的提高。通過對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)合理的膳食調(diào)理，會(huì)對(duì)藥物、手術(shù)等治療效果產(chǎn)生積極影響，提高有效治愈率，降低死亡率，延長住院病人的生命。實(shí)施有效的營養(yǎng)支持，同時(shí)還可以減少住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用。因此，加強(qiáng)住院病人的營養(yǎng)教育，使之掌握飲食治療的原則、方法和要求是護(hù)士義不容辭的責(zé)任，并且需要醫(yī)學(xué)教育的改革，護(hù)理人員觀念的轉(zhuǎn)變，知識(shí)的更新，更要調(diào)動(dòng)社會(huì)力量支持和參與營養(yǎng)教育。

[1]朱俊東，郎海濱.臨床醫(yī)護(hù)人員的營養(yǎng)學(xué)知識(shí)繼續(xù)教育[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23(7)：1103.

[2]李燕.拓展訓(xùn)練在護(hù)士團(tuán)隊(duì)中的應(yīng)用體會(huì)[J].天津護(hù)理，2007，15(2)：101.

[3]劉曉慧，張學(xué)明.在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)中融入人文關(guān)懷理念[J].天津護(hù)理，2007，15(3)：177.

[4]張淑敏，文淑君，黃新玲，等.基礎(chǔ)護(hù)理存在的問題分析與對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21(1)：31.

[5]肖敏.營養(yǎng)護(hù)理工作中的溝通技巧[J].全科護(hù)理，2010，8(14)：1291.

[6]賈云華，徐建萍.臨床護(hù)士營養(yǎng)知識(shí)、信念和行為研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究：上旬版，2009，23(2)：299-300.

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