姚艷冬

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)一科，266071)

療養(yǎng)科實(shí)行周期性排班模式的效果分析

姚艷冬

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)一科，266071)

目的 探討我科實(shí)行周期性排班模式的應(yīng)用效果。方法 總結(jié)2011-03—10我科實(shí)行周期性排班模式在綜合護(hù)理質(zhì)量、療養(yǎng)員滿意度方面的情況，并與2010-03—10傳統(tǒng)排班模式下的情況作比較。結(jié)果 在周期性排班模式下我科綜合護(hù)理質(zhì)量提高了0.9百分點(diǎn)，療養(yǎng)員滿意度由99.0%提高到99.6%。結(jié)論 實(shí)行周期性排班模式適應(yīng)療養(yǎng)科的特點(diǎn)，能夠提高療養(yǎng)科綜合護(hù)理質(zhì)量和療養(yǎng)員滿意度。

療養(yǎng)科；周期性排班模式；護(hù)理；效果

療養(yǎng)科是接待療養(yǎng)員的一線科室，科室綜合護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到全院護(hù)理質(zhì)量的高低。衛(wèi)生部于2010年在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，活動(dòng)要求臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制，使責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)全程的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。院黨委高度重視，科室及時(shí)響應(yīng)號(hào)召，根據(jù)科室具體情況，及時(shí)調(diào)整科室排班模式。有研究證實(shí)，護(hù)理人力的配置與護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院效率密切相關(guān)[1]。因此，應(yīng)采取有效的排班模式以合理利用和配置護(hù)理人力資源，提高護(hù)理質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科共有護(hù)士12人，其中主管護(hù)師2人，護(hù)師6人，護(hù)士4人；工作10年及以上的2人，10年以下5年以上的2人，5年及以下8人。主要班次有護(hù)理班、夜班、辦公班。

1.2 方法 本文主要以護(hù)理班和辦公班為主進(jìn)行效果比較。

1.2.1 傳統(tǒng)排班模式 除護(hù)士長和總務(wù)護(hù)士外，10人全部參與護(hù)理班、辦公班、夜班輪換值班，責(zé)任護(hù)士以每批療養(yǎng)員的多少平均分配。

1.2.2 周期性排班模式 以一個(gè)療養(yǎng)周期為依據(jù)，一個(gè)療養(yǎng)周期為15 d，每月1至15日和16至30日，每月兩個(gè)療養(yǎng)周期，兩套班次。兩個(gè)護(hù)理班，兩個(gè)辦公班，其余6人輪夜班。

1.2.3 周期性排班的特點(diǎn) 充分發(fā)揮每個(gè)人的優(yōu)勢(shì)，年資高、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的上辦公班；年資低、工作熱情高的以上護(hù)理班為主。護(hù)理班2人為一個(gè)組，一個(gè)主要負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)所有療養(yǎng)員工作，包括入院介紹、療養(yǎng)期間的健康教育、各種檢查、外出景觀治療、出院指導(dǎo)、各種登統(tǒng)計(jì)等。辦公班2人為一個(gè)組，一個(gè)為主，另一個(gè)為副。兩人輪流休息，一個(gè)療養(yǎng)周期無空崗。各組互相協(xié)作，互相監(jiān)督，共同完成好工作。

1.3 觀察指標(biāo) 總結(jié)2011-03—10我科實(shí)行周期性排班模式在綜合護(hù)理質(zhì)量、療養(yǎng)員滿意度方面的情況，并與2010-03—10傳統(tǒng)排班模式下的情況作比較。

2 結(jié)果

2.1 排班改變前后綜合護(hù)理質(zhì)量比較(表1) 以科室質(zhì)量監(jiān)控小組和護(hù)理部質(zhì)量檢查為依據(jù)，評(píng)價(jià)綜合護(hù)理質(zhì)量，排班改變后綜合護(hù)理質(zhì)量提高了0.9百分點(diǎn)。

2.2 排班改變前后療養(yǎng)員滿意度比較(表2) 表2顯示排班改變后健康教育覆蓋率、知曉率和療養(yǎng)員滿意度都得到了不同程度的提高。

表1 兩種排班模式下綜合護(hù)理質(zhì)量比較(%)

表2 兩種排班模式下療養(yǎng)員滿意度比較

3 討論

3.1 實(shí)行周期性排班模式的必要性 為適應(yīng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的順利開展，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，為療養(yǎng)員提供全程無縫隙護(hù)理服務(wù)，提升整體護(hù)理服務(wù)水平，充分發(fā)揮護(hù)士“哨兵”作用[3]，我們要不斷地改變思路和服務(wù)模式。護(hù)理人員的排班、分工使用直接影響到護(hù)理質(zhì)量和整體護(hù)理的開展與發(fā)展[4]。傳統(tǒng)排班模式各班次每日交班，次數(shù)多，責(zé)任不明確，遇事有拖拉和推諉現(xiàn)象，已不適應(yīng)療養(yǎng)科室的特點(diǎn)，影響了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。周期性排班模式是以療養(yǎng)周期為基點(diǎn)，不需要每日交班，只需半月總結(jié)整理，使護(hù)理工作更有連續(xù)性，對(duì)療養(yǎng)員的病情觀察掌握更確切。對(duì)于護(hù)士來說，實(shí)行周期性排班模式責(zé)任更加明確，責(zé)任心自然進(jìn)一步加強(qiáng)。

3.2 實(shí)行周期性排班模式提高了療養(yǎng)員的滿意度 周期性排班由小組長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)本組工作，護(hù)士能及時(shí)有效地處理療養(yǎng)員的各種疑難問題，并有充足的時(shí)間了解療養(yǎng)員的各種需要，更能深入細(xì)致地去做健康教育，并能真正地為療養(yǎng)員提供從入院到出院整個(gè)療養(yǎng)期間全程無縫隙護(hù)理服務(wù)[5]。遇到療養(yǎng)員有突發(fā)癥狀護(hù)士可以第一時(shí)間上報(bào)醫(yī)師并能詳述病情，減少中間環(huán)節(jié)，使療養(yǎng)員能得到及時(shí)的救治，提高了療養(yǎng)院工作的安全性。

3.3 實(shí)行周期性排班模式提高了綜合護(hù)理質(zhì)量 在療養(yǎng)旺季，療養(yǎng)任務(wù)繁重，各種事務(wù)性的工作特別多。周期性排班模式，專人專責(zé)，小組內(nèi)兩人互相協(xié)調(diào)、監(jiān)督，有效地減少了各種人為現(xiàn)象的遺漏。例如：護(hù)理班2個(gè)人為一組，其中一人休息，小組內(nèi)的另一人要負(fù)責(zé)所有療養(yǎng)員的各種工作，該護(hù)士掌握所有療養(yǎng)員的情況，工作不間斷，責(zé)任不分工，各種統(tǒng)計(jì)工作不遺漏。兩個(gè)辦公班亦如此。減少了交班次數(shù)，也減少了錯(cuò)誤發(fā)生的概率，綜合護(hù)理質(zhì)量得到了全面提高。

4 小結(jié)

我科自2011年03月實(shí)行周期性排班模式以來，對(duì)于護(hù)士來說壓力增大了，但責(zé)任心更強(qiáng)了，經(jīng)過一年的鍛煉，每位護(hù)士的綜合能力得到了切實(shí)提高。但周期性排班模式也存在著不足，我們要不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善和改進(jìn)排班模式，提高工作效率，保證工作質(zhì)量，從而為療養(yǎng)員提供更為優(yōu)質(zhì)的全程服務(wù)。

[1]張友惠，陳雪茹，涂晉梅，等.護(hù)士層級(jí)管理與連續(xù)排班的實(shí)踐與思考[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24(17)：1556-1558.

[2]柯彩霞，謝文，劉曉華，等.護(hù)士排班模式改革與效果[J].中國護(hù)理管理，2008(11)：66-68.

[3]張春花，伍宏連.急診科實(shí)施APN連續(xù)排班的可行性分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(23)：138-139.

[4]陸蕊君，鮑學(xué)英，王惠芬.護(hù)士排班方法的改進(jìn)與實(shí)踐[J].當(dāng)代護(hù)士：綜合版，2008(2)：23.

[5]黃尹君.連續(xù)性排班模式對(duì)護(hù)士生活的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009(18)：29-30.

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2012-02-10)