王春華，成海燕

(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院，上海 200071)

護(hù)理學(xué)是一門理論性與實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理專業(yè)教育是一種特殊的職業(yè)教育，護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育過程中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理教學(xué)質(zhì)量在很大程度上影響整個護(hù)理教育的效果［1］。如何培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力，幫助其理論聯(lián)系實際并完成護(hù)理學(xué)科的理論學(xué)習(xí)，成為了護(hù)理教育的一個重要課題。20世紀(jì)80年代，上海育才中學(xué)段力佩校長提出了“讀讀、議議、練練、講講、做做”的茶館式教學(xué)理念，就是變革“書中學(xué)”為“書中學(xué)、做中學(xué)”，它符合了當(dāng)代教育發(fā)展的總趨勢，符合護(hù)理教學(xué)中學(xué)以致用的原則，是一種全面有效的教學(xué)方法。我們將這一新型的茶館式教學(xué)方法應(yīng)用到護(hù)理教育學(xué)中，現(xiàn)將應(yīng)用效果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2011—2012年間夜大護(hù)理專科班護(hù)生69名，年齡21～35歲，學(xué)歷中專，均為女性，均為在職護(hù)理人員，且自愿參加。

1.2 方法

1.2.1 授課老師培訓(xùn)茶館式教學(xué)理念、教學(xué)方法設(shè)計、學(xué)生思維培訓(xùn)和案例介紹等。教師授課采用自行設(shè)計問卷，包括一般資料和學(xué)習(xí)效果等。學(xué)習(xí)效果參考新加坡南洋理工學(xué)院學(xué)員評估方法，結(jié)合我院實際修改而成，包括授課課題、課題組織、重點突出、與參與者的互動及多媒體課件制作等。

1.2.2 教學(xué)方法 授課教師通過茶館式教學(xué)法制訂教學(xué)方案，同時將認(rèn)知發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論的3個學(xué)習(xí)過程:新信息的獲得、信息的轉(zhuǎn)化和評價等貫穿其中，強(qiáng)調(diào)學(xué)科基本結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)及發(fā)現(xiàn)法教學(xué)的運用［2］。茶館式教學(xué)過程:①準(zhǔn)備討論提綱。課前按教學(xué)大綱的要求將教學(xué)內(nèi)容分為幾部分，作為討論提綱。②護(hù)生分組預(yù)習(xí)。每5～6名為1個小組，預(yù)習(xí)提綱中的問題。③課堂集中討論。各組討論，代表發(fā)言，教師引導(dǎo)。④教師總結(jié)。

1.2.3 教學(xué)評價 實施茶館式教學(xué)后，授課教師認(rèn)為護(hù)生解決臨床護(hù)理問題的能力明顯提高，表現(xiàn)在她們認(rèn)為解決問題的方法應(yīng)有多個，也不認(rèn)為教師的指導(dǎo)就是權(quán)威，會通過不同途徑找到最有效的解決辦法;護(hù)生能將學(xué)習(xí)到的理論知識很好的應(yīng)用或指導(dǎo)臨床實踐。護(hù)生學(xué)習(xí)結(jié)束后，認(rèn)為茶館式教學(xué)法使護(hù)生對學(xué)習(xí)有了充分自主性，可自由把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的深度和廣度，有利于加深理論知識與操作技能的聯(lián)系。

1.2.4 評價方法 ①將護(hù)生的行為考評和理論知識等成績進(jìn)行統(tǒng)計評分。②自行設(shè)計問卷調(diào)查表，從提高學(xué)習(xí)護(hù)理知識的興趣、加深理論知識與操作技能的聯(lián)系、有利于不同?？浦R的綜合應(yīng)用以及提高分析和判斷問題的能力，了解茶館式教學(xué)法的效果。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生理論知識成績情況 見表1。

2.2 學(xué)生對教學(xué)效果的評價 見表2。

表1 學(xué)生理論知識成績情況 (分，n=69)

表2 學(xué)生對教學(xué)效果的評價 (n=69)

3 討論

3.1 茶館式護(hù)理教學(xué)的意義 變革護(hù)理課堂教學(xué)、提高護(hù)理教學(xué)效率和提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量是形勢發(fā)展需要，也是教師和學(xué)生的需要。隨著護(hù)理工作內(nèi)涵的拓展，對護(hù)理專業(yè)層次起點和護(hù)理人才素質(zhì)教育的要求，學(xué)生對學(xué)科知識的理解力和頓悟力的提高，傳統(tǒng)的教學(xué)方式越來越顯示出其局限性:教師總體講得太多，并常把自己的講解作為學(xué)生學(xué)習(xí)的唯一途徑;學(xué)生的“潛意識”暴露不夠，特別是“相異構(gòu)想”沒有顯現(xiàn)出來，更沒有得到解決。茶館式教學(xué)的應(yīng)用恰好解決了這個問題。使護(hù)生從“書中學(xué)”中獲得間接知識和從“做中學(xué)”中獲得直接知識，其對學(xué)生綜合素質(zhì)的提高起著關(guān)鍵作用。

3.2 茶館式護(hù)理教學(xué)的優(yōu)點 表2的調(diào)查顯示，護(hù)生對茶館式教學(xué)法在問卷調(diào)查中課題組織、學(xué)習(xí)重點和與學(xué)生互動等方面綜合評價為優(yōu)良，是符合護(hù)生的教學(xué)方法。①提高了護(hù)生分析問題和解決問題的能力，以“讀、講、練、做、議、情景教學(xué)”6種方法為支撐，培養(yǎng)學(xué)生帶著問題預(yù)習(xí)、帶著想法上課，形成研究性學(xué)習(xí)。茶館式教學(xué)要求學(xué)生主動學(xué)習(xí)獲取知識，并通過課堂討論、提問等方式掌握知識，從而使護(hù)生在解決問題、護(hù)理技巧和溝通能力方面有了顯著的提高;②促進(jìn)了護(hù)理師資的提高，要求授課老師不斷提高授課技巧和業(yè)務(wù)素質(zhì)，另一方面促進(jìn)了授課老師的自我學(xué)習(xí)和不斷拓展;③不斷修正了護(hù)理教學(xué)的內(nèi)容，根據(jù)護(hù)生學(xué)習(xí)情況及學(xué)習(xí)后的考核成績隨時修正教案。教師課堂講解，引導(dǎo)暴露問題，訂正學(xué)前練習(xí)，并進(jìn)行答疑、仿真教學(xué);帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行實地學(xué)習(xí)、操練，以鞏固理論知識;進(jìn)行課時考核，針對暴露問題進(jìn)行分組討論，解決提出問題、學(xué)習(xí)難點;課后考核，發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行教學(xué)設(shè)計改進(jìn);階段測試，進(jìn)行匯總、分析授課者與研究組人員共同參與，用茶館式教學(xué)基本要求分析教學(xué)現(xiàn)狀，改進(jìn)教學(xué)方法。然后進(jìn)入新一輪教學(xué)循環(huán)。

3.3 茶館式護(hù)理教學(xué)的注意事項 運用茶館式教學(xué)時應(yīng)注意制定教學(xué)計劃，應(yīng)有相應(yīng)的量化指標(biāo)，使人人目標(biāo)明確，有章可循。注意按階段落實教學(xué)任務(wù)。

4 小結(jié)

現(xiàn)代教學(xué)理論和教學(xué)觀念的深入發(fā)展，醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的逐漸轉(zhuǎn)變，科學(xué)技術(shù)的飛速進(jìn)步及教學(xué)手段的日益更新，都促成了教學(xué)方法的不斷變化和發(fā)展［3］。茶館式教學(xué)不但使護(hù)理教學(xué)有目的、有計劃進(jìn)行，而且實現(xiàn)了以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的有機(jī)結(jié)合，顯著提高了護(hù)生解決問題的能力和溝通能力，同時適應(yīng)了培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)者和具有創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力者這一護(hù)理教育學(xué)的總目標(biāo)。

［1］李曙光，趙琦.PDCA循環(huán)管理方法在臨床教學(xué)中的應(yīng)用［J］.上海護(hù)理，2008，8(2):91-92.

［2］李萍.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在護(hù)理本科生風(fēng)濕科實習(xí)中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理教育，2010，7(10):454-456.

［3］李麗萍.護(hù)理教育學(xué)［M］.杭州:浙江大學(xué)出版社，2009:1.