羅明麗，張 華，袁前超

(三門峽市中心醫(yī)院心胸外科，河南三門峽472000)

實(shí)施臨床護(hù)理路徑對(duì)食管癌術(shù)后患者飲食宣教的效果

羅明麗，張 華，袁前超

(三門峽市中心醫(yī)院心胸外科，河南三門峽472000)

臨床護(hù)理路徑;飲食宣教;效果觀察

臨床護(hù)理路徑飲食對(duì)食管癌圍手術(shù)期健康教育效果是肯定的［1]，食管癌術(shù)后飲食宣教是圍手術(shù)期宣教的重點(diǎn)。術(shù)后飲食宣教的目的是:患者掌握飲食原則，改變不良飲食習(xí)慣，依從飲食過渡，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。為了提高食管癌術(shù)后飲食宣教效果，作者采用臨床路徑護(hù)理表單，以時(shí)間為橫軸，有計(jì)劃進(jìn)行飲食宣教及效果評(píng)價(jià)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 入組2009年7月至2011年12月我院心胸外科收治的206例食管癌手術(shù)患者，男性137例，女性69例;年齡37～78歲，平均年齡61．5歲。按照隨機(jī)原則將患者按住院號(hào)分為觀察組和對(duì)照組，每組103例。2組患者的文化程度、病情、年齡、性別等構(gòu)成比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0．05)。

1．2 方法

1．2．1 對(duì)照組患者護(hù)理方法 對(duì)照組由責(zé)任護(hù)士采用傳統(tǒng)的術(shù)前、術(shù)后遵醫(yī)囑飲食對(duì)患者進(jìn)行健康教育。

1．2．2 觀察組患者護(hù)理方法 按照設(shè)計(jì)好的食管癌臨床路徑飲食護(hù)理表單，以時(shí)間為橫軸，對(duì)患者進(jìn)行飲食健康教育。由責(zé)任護(hù)士按照表單內(nèi)容從入院第1天至出院的順序?qū)颊唢嬍沉?xí)慣進(jìn)行評(píng)估、指導(dǎo)術(shù)前營(yíng)養(yǎng)、術(shù)后禁食、飲食過渡、正確飲食習(xí)慣養(yǎng)成、出院飲食指導(dǎo)等與患者進(jìn)行互動(dòng)式飲食宣教，由護(hù)士長(zhǎng)或上級(jí)護(hù)士對(duì)前1天宣教效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，檢查患者落實(shí)情況，并填寫自行設(shè)計(jì)的效果評(píng)價(jià)單。

1．2．3 效果評(píng)估 效果評(píng)價(jià)采用問卷調(diào)查法，對(duì)每例出院前、回院復(fù)查、后續(xù)化療的食管癌患者進(jìn)行問卷調(diào)查。自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表包括:飲食護(hù)理的依從性、膳食營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)、飲食量及頻率、出院后飲食習(xí)慣的養(yǎng)成等內(nèi)容。問卷調(diào)查表為百分制，每個(gè)項(xiàng)目5題，共計(jì)20題，每題有4個(gè)選項(xiàng)。答對(duì)3題以上為合格，余為不合格。問卷調(diào)查表是在護(hù)士的幫助下完成，有效問卷率100%。

1．2．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2 結(jié)果

實(shí)施臨床護(hù)理路徑對(duì)食管癌術(shù)后患者飲食宣教的效果優(yōu)于對(duì)照組，詳見表2。

3 討論

作者采取的臨床路徑以時(shí)間為軸為食管癌患者設(shè)定了飲食指導(dǎo)計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行正確合理的飲食護(hù)理，改善了其機(jī)體免疫功能低下的狀態(tài)，增強(qiáng)了機(jī)體的抵抗力，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生［3]，促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)，縮短了住院時(shí)間，降低了住院費(fèi)用，提高了患者生活質(zhì)量。

圍手術(shù)期飲食護(hù)理路徑彌補(bǔ)了少數(shù)護(hù)士因臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足造成的宣教內(nèi)容不規(guī)范，對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃性、針對(duì)性、時(shí)限性的飲食宣教，使患者飲食、營(yíng)養(yǎng)更合理。而且該路徑要求每位護(hù)理人員必須及時(shí)有效地對(duì)患者進(jìn)行健康教育，按時(shí)評(píng)價(jià)，對(duì)患者要反復(fù)指導(dǎo)，強(qiáng)化患者，這有利于護(hù)理工作的順利完成?？傊?，作者采取的臨床護(hù)理路徑的護(hù)理方案有效提高了患者飲食宣教的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 食管癌臨床路徑飲食護(hù)理表單［2－3]

表2 2組患者宣教效果比較

［1]張正華，高居中．實(shí)施臨床路徑的意義和方法［J]．中華醫(yī)院管理雜志，2002，18(9):513 －515．

［2]王玉美．應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)食管癌圍手術(shù)期病人的健康教育［J]．當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版，2004，(10):75 －77．

［3]張傳孝，李俊玲．老年胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的臨床分析［J]．腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2011，24(4):332 －334．

［4]董志鳳，顧德云．臨床護(hù)理路徑用于食管癌根治患者的效果觀察［J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(18):19 －21．

R737．33;R730．56

B

1673－5412(2012)04－0358－02

2012－02－02)

羅明麗(1968－)，女，主管護(hù)師，主要從事心胸外科護(hù)理工作。E-mail:smxyylml@163．com