李洪鋒 河南神火集團(tuán)職工總醫(yī)院五官科，河南省永城市 476600

牙周炎（periodontal disease）在臨床上是口腔科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，是牙菌斑中的微生物引起的牙周組織發(fā)生的慢性進(jìn)行性破壞性疾病，以牙周袋形成、牙齦炎癥和出血、附著喪失、牙齒松動(dòng)為主要臨床特點(diǎn)[1］。嚴(yán)重者牙齒脫落，喪失咀嚼功能，給患者帶來(lái)巨大的痛苦?？垢腥据o助的牙周基礎(chǔ)治療是目前臨床上西醫(yī)治療該病的主要手段，但療效存在一定限制，治療效果不能長(zhǎng)期維持[2］。為提高臨床療效，筆者于2010年2月－2011年6月開(kāi)展了中西藥結(jié)合治療牙周炎的臨床觀察，結(jié)果中西藥結(jié)合治療牙周炎臨床效果確切，提高了患牙保存率，現(xiàn)簡(jiǎn)要報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 84例牙周炎患者為2010年2月－2011年6月我科門診患者，診斷參考美國(guó)牙周病學(xué)會(huì)提出的牙周疾病新的參照標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：口腔內(nèi)余留牙≥20顆。牙周袋深度＞4mm，牙齦指數(shù)I＞2；3個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)牙周治療；1個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)抗生素；無(wú)系統(tǒng)性疾??；非孕期及哺乳期婦女。男性51例，女性33例，年齡32～56歲，平均年齡（35±4.3）歲，平均病程（1.1±0.3）個(gè)月。將84例牙周炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各42例，兩組患者年齡、性別、病程、患牙顆數(shù)等臨床資料在治療前其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予西藥常規(guī)治療：結(jié)合患者病情給予齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)、根面平整術(shù)；口服甲硝唑片、螺旋霉素片、維生素片；局部置碘甘油等對(duì)癥和支持治療。觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服自擬中藥方進(jìn)行治療，處方：金銀花、連翹、黃芩、黃連、生葛根、生山梔、生甘草，1劑／d，常規(guī)服用。兩組患者均以7d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程，對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效。

1.3 療效評(píng)價(jià) 患者臨床癥狀減輕或消失，牙周袋深度減少不低于2mm，牙齦指數(shù)下降1／2為顯效；患者患牙局部癥狀好轉(zhuǎn)，疼痛減輕，牙齦出血好轉(zhuǎn)，牙周袋深度減少1mm為有效；患者牙周炎各項(xiàng)癥狀未減輕或改用其他藥物為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)結(jié)果分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 指標(biāo)改善情況 治療后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)得到顯著改善，牙周袋深度、牙齦指數(shù)顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用藥后，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)比較

2.2 臨床療效 觀察組中西藥結(jié)合治療總有效率為97.6%，對(duì)照組常規(guī)西藥治療總有效率為76.2%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，兩組患者總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

牙周炎是牙周組織的破壞性疾病，是常見(jiàn)的口腔科疾病，發(fā)作時(shí)患者可出現(xiàn)牙齦腫脹、牙齒松動(dòng)、牙齒疼痛等多種癥狀，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者牙齒脫落，喪失咀嚼功能。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為牙周炎的發(fā)生多與牙菌斑、牙石、不良修補(bǔ)體、食物嵌塞、咬合創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致的牙齦部炎癥有關(guān)[3］。對(duì)于該病的治療，西醫(yī)多采取局部治療，對(duì)于急性牙周炎可較快地緩解急性炎癥，但臨床效果有限，且存在一定的不良反應(yīng)。

近年來(lái)中醫(yī)藥以其整體治療、方法多樣的優(yōu)勢(shì)在牙周疾病的治療方面發(fā)揮了重要的作用，彌補(bǔ)西藥的不足，中藥治療該病以清熱解毒、養(yǎng)陰生津?yàn)橹鱗4］。本次臨床研究結(jié)果：治療后，觀察組牙周袋深度、牙齦指數(shù)顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組療總有效率為97.6%，對(duì)照組總有效率為76.2%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與臨床報(bào)道基本相符。綜上所述，中西藥結(jié)合治療牙周炎臨床療效確切，提高了患牙保存率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]曹采方，主編.牙周病學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：92.

[2]劉菁，鐘良軍.牙周病治療方法研究進(jìn)展〔J〕.廣東牙病防治，2009，17（7）：342－344.

[3]陳留德.中西醫(yī)結(jié)臺(tái)治療慣性牙周炎50例〔J〕.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（12）：56.

[4]楊茜.中藥治療牙周炎45例〔J〕.青海醫(yī)藥雜志，2010，40（10）：71－72.