林 超 四川省南充市中心醫(yī)院 637000

消化內(nèi)科是一所醫(yī)院的重要科室，患者病情嚴(yán)重程度不一，大部分為慢性疾病且反復(fù)發(fā)生，患者存在較為嚴(yán)重的焦慮和抑郁狀態(tài)［1］。積極有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是提高消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，更好地滿足患者需要的關(guān)鍵。我院在消化內(nèi)科護(hù)理工作中，加強(qiáng)健康教育，取得了較好的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2011年1－12月收治的200例消化內(nèi)科患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18～70歲之間，非急診入院，無(wú)嚴(yán)重肝腎、心肌等疾病，無(wú)惡性腫瘤，可以積極配合護(hù)士本次實(shí)驗(yàn)。將患者按照入院的先后順序分為兩組。對(duì)照組100例，其中男性50例，女性50例，年齡在18～70歲之間，平均年齡（40.88±7.95）歲。實(shí)驗(yàn)組100例，其中男性55例，女性45例，年齡在19～70歲之間，平均年齡（40.03±8.44）歲。兩組患者的性別、年齡等資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)士遵醫(yī)囑為患者給藥，給予入院指導(dǎo)、健康指導(dǎo)和出院指導(dǎo)，根據(jù)患者情況實(shí)施心理護(hù)理和生活照顧。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育。患者入院后，護(hù)士要多與患者溝通和交流，了解患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知狀態(tài)、遵醫(yī)行為、生活習(xí)慣等，制定個(gè)性化的健康教育方案。健康教育內(nèi)容包括：解剖結(jié)構(gòu)、疾病發(fā)生發(fā)展、危險(xiǎn)因素、治療措施、飲食、運(yùn)動(dòng)、生活規(guī)律、社會(huì)支持等多方面。健康教育方式要采用多種形式，除了簡(jiǎn)單的口頭講解外，還需要準(zhǔn)備好健康宣傳冊(cè)、彩圖、宣傳板、視頻等方法，并尋找患者容易接受的方式。健康教育過(guò)程中，要采用形成性評(píng)價(jià)方式，每天要及時(shí)詢問(wèn)患者前1d講解的內(nèi)容，分析是否掌握，在薄弱處加強(qiáng)教育。此外，要重視個(gè)性化地分析患者的情緒變化和認(rèn)知變化，并針對(duì)患者既往生活、飲食、運(yùn)動(dòng)等情況進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)1周后的焦慮狀態(tài)（焦慮自評(píng)量表SDS，滿分100分，得分越高焦慮越重）、抑郁狀態(tài)（抑郁自評(píng)量表SAS，滿分100分，得分越高抑郁越重）、睡眠質(zhì)量（匹茲堡睡眠量表，滿分21分，得分越高睡眠越差）和患者滿意度（在非常滿意、滿意、不太滿意和不滿意中選擇一項(xiàng)）。

1.4 數(shù)據(jù)處理 將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)和睡眠質(zhì)量對(duì)比方法為t檢驗(yàn)。滿意度組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)和睡眠質(zhì)量無(wú)明顯差異（P＞0.05）。護(hù)理后經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組100例患者，其焦慮抑郁狀態(tài)明顯降低，患者睡眠質(zhì)量提高，對(duì)我院護(hù)理工作滿意度提高，與對(duì)照組患者比較有顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1、2。

3 討論

表1 兩組患者護(hù)理前后的焦慮抑郁狀態(tài)、睡眠質(zhì)量比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后的焦慮抑郁狀態(tài)、睡眠質(zhì)量比較（±s）

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 100 56.96±4.88 42.06±7.84 57.81±8.62 43.31±5.09 9.03±2.11組別 n 焦慮狀態(tài)護(hù)理前 護(hù)理后抑郁狀態(tài)護(hù)理前 護(hù)理后睡眠質(zhì)量護(hù)理前4.22±0.51對(duì)照組 100 57.41±5.99 49.95±5.99 57.63±8.19 50.06±6.26 9.28±1.926.09±0.66

表2 兩組患者護(hù)理后的滿意度比較（n）

消化內(nèi)科的疾病有較多都與患者的生活習(xí)慣、飲食等有關(guān)［2］，因此，有效的健康教育，可以提高治療療程，降低復(fù)發(fā)率，減少合并癥等，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量［3］。我院消化內(nèi)科護(hù)士在臨床工作中，加強(qiáng)了健康教育，不但在內(nèi)容上進(jìn)行完善，還在健康教育的方式、過(guò)程給予了完善，并注重個(gè)性化健康指導(dǎo)。其中首先進(jìn)行的評(píng)估工作，更好地評(píng)價(jià)患者的切實(shí)存在的問(wèn)題，使健康教育工作開(kāi)展更加有效。而健康教育內(nèi)容和形式的加強(qiáng)，則可以使患者接受更加容易，并防止宣教內(nèi)容有漏洞，能全面地滿足多種需要。形成性的評(píng)價(jià)；護(hù)士可以了解到健康教育的效果，積極發(fā)現(xiàn)不足之處，以供日后健康教育方案的調(diào)整。

從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中可以看出，經(jīng)過(guò)加強(qiáng)健康教育后，患者的焦慮抑郁狀態(tài)降低，睡眠質(zhì)量提高，滿意度上升，與對(duì)照組患者比較有顯著差異（P＜0.05），進(jìn)一步說(shuō)明了在消化內(nèi)科護(hù)理工作中加強(qiáng)健康教育具有較好的效果，需要護(hù)士在護(hù)理工作中不斷完善。

［1］王嵐，朱燕，鄒靜，等.健康教育處方在消化內(nèi)科住院患者中的應(yīng)用〔J〕.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（24）：2882－2884.

［2］丁愛(ài)紅，唐愛(ài)紅，劉風(fēng)華，等.集體教育在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)〔J〕.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（2）：326－328.

［3］王國(guó)府，李海云.400例消化內(nèi)科患者健康教育的效果評(píng)價(jià)〔J〕.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（27）：55－56.