朱 華

新疆烏蘇市人民醫(yī)院,新疆烏蘇 833000

本文采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）與經(jīng)尿道等離子雙極汽化電切術(shù)（PKRP）治療BPH患者90例,取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告道下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共接診患者90里例，年齡55-80歲，平均 67.5歲，臨床表現(xiàn)為：尿頻、進(jìn)行性排尿困難,急性尿潴留，經(jīng)血清前列腺特異性抗原(PSA)、直腸指診、前列腺B超、國際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)、生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)、尿動(dòng)力學(xué)檢查明確診斷為BPH。符合前列腺外科治療適應(yīng)證。

1.2 方法

采用連續(xù)硬膜外麻醉，取截石位，TURP采用單極電切鏡及攝像系統(tǒng)，PKRP組采用等離子體雙極26F電切鏡PKRP采用生理鹽水為沖洗液；TURP組采用單純電切環(huán)，切割功率240W，電凝功率 80W；PKRP組切割功率l60～180W，電凝功率60W；應(yīng)用電切鏡經(jīng)尿道插入膀胱，觀察膀胱、輸尿管的開口位置、精阜的位置及前列腺的增生情況。自膀胱頸部至于精阜部位，切除前列腺，深達(dá)外科包膜，生理鹽水清洗出前列腺碎塊組織，并留置置入20～22F三腔氣囊尿管持續(xù)沖洗膀胱。

表1 TURP組與PKRP組患者手術(shù)情況比較（n=45）（±s）

表1 TURP組與PKRP組患者手術(shù)情況比較（n=45）（±s）

注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(mL) 沖洗時(shí)間（h） 留置導(dǎo)管時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d)PKRP組TURP組65.6±9.8 79.6±18.1（198±55）*330±86（5.4 ± 1.0）*6.8±1.7（4.2 ± 1.2）*6.5±1.5 7.2±1.4 8.9±1.8

表2 2組術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月觀察指標(biāo)比較(±s)

表2 2組術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月觀察指標(biāo)比較(±s)

注：與術(shù)前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，△P＞0.05

組別 治療時(shí)間 IPSS(分) Qmax(mL/s) QOL(分)PKRP組TURP組術(shù)前術(shù)后3個(gè)月術(shù)前術(shù)后3個(gè)月26.2±2.6（8.3±2.5）*△26.5±4.4（9.7±2.3）*7.4±3.2（19.6±9.1）*△7.0±3.1（19.5±10.4）*5.2±0.4（1.6±1.4）*△4.7±0.6（2.0±1.2）*

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2組病例手術(shù)均順利完成，TURP組平均手術(shù)時(shí)間略長(zhǎng)，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表 1、2。

3 討論

TURP是治療BPH最常用的方法[1]，TURP綜合癥，通過上述比較，由此認(rèn)為，雙極等離子氣化切除術(shù)具有以下優(yōu)勢(shì)：①低溫切割，切割時(shí)靶組織表面溫度僅為40～70℃。②熱穿透淺，有效防止閉孔神經(jīng)反射刺激，并對(duì)膀胱頸部、尿道內(nèi)外括約肌及周圍神經(jīng)的熱損傷，減少勃起神經(jīng)的損傷，降低術(shù)后勃起功能的發(fā)生幾率及膀胱刺激癥和尿失禁的發(fā)生。③術(shù)中用生理鹽水沖洗，防止血Na1降低，造成TURP綜合癥，使手術(shù)時(shí)間得到延長(zhǎng),切除更加徹底,手術(shù)適應(yīng)證更廣[2]，提高手術(shù)安全性。④雙極電切，能量集中，切割同時(shí)止血效果好。⑤不需用負(fù)極板，對(duì)人體沒有電流刺激的危險(xiǎn)，增加安全性，對(duì)置有心臟起搏器患者影響小，與傳統(tǒng)TURP，雙極等離子氣化切除術(shù)具有切割創(chuàng)面凝固曾厚度適中，切割流暢，創(chuàng)面光整，止血效果好，術(shù)中不輸血，視野清晰，組織碳化少的優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，并發(fā)癥減少，治療費(fèi)用低，因此，雙極等離子氣化切除術(shù)是安全的、有效的治療手段，療效滿意，臨床效果明顯，是目前治療BPH的理想方法。

[1]王行環(huán)，瞿利軍.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)[J].臨床泌尿外科雜志,2006,7：461-483.

[2]余良,劉春曉,張風(fēng)林,等.經(jīng)尿道雙極汽化治療前列腺增生的療效觀察[J].臨床泌尿外科雜志,2001,16(10):450-452.