王登林

江蘇省揚(yáng)州市邗江區(qū)汊河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇揚(yáng)州 225127

隨著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平也不斷提高，使得胃炎發(fā)病率逐漸上升，人們對(duì)胃炎沒(méi)有引起重視，久而久之胃炎就變成了慢性胃炎。在臨床上慢性胃炎屬于多發(fā)病、常見(jiàn)病，其主要是由于多種原因而引起的胃黏膜慢性炎癥。慢性胃炎在中醫(yī)學(xué)中被稱(chēng)之為“胃脘痛”或“胃痛”。而進(jìn)行臨床治療時(shí)若采取單純西藥進(jìn)行治療，其具有很大的副作用以及復(fù)發(fā)率較高，因此，采用中藥實(shí)施調(diào)理性的治療，可取得良好療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區(qū)2009年1月～2010年12月收治的62例慢性胃炎患者的臨床治療資料。其中男36例，女26例，年齡18～70歲?；颊呓?jīng)過(guò)內(nèi)鏡檢查顯示：伴有膽汁反流25例，胃內(nèi)糜爛并伴發(fā)膽汁反流12例，胃內(nèi)糜爛15例，胃內(nèi)出現(xiàn)水腫紅斑10例。選取的62例患者均無(wú)特異性病癥表現(xiàn)。隨機(jī)分為2組，觀(guān)察組32例采取中藥治療法，對(duì)照組30例采用西醫(yī)治療。2組患者在性別、年齡、病程上無(wú)顯著性差異(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：在服用藥物2周后患者的臨床病癥完全消失，且無(wú)復(fù)發(fā)；有效：在服用藥物2周后患者的消化道癥狀基本消失且病情未加重，在治療后3個(gè)月之內(nèi)未復(fù)發(fā)；無(wú)效：病癥沒(méi)有明顯改善或者病情加重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在對(duì)本組資料進(jìn)行處理時(shí)采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，使用±s)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，采用χ2對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。2組比較P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療方法

觀(guān)察組治療方法：治療的目的是用溫中瀉熱、養(yǎng)血活血、補(bǔ)中益氣法。因此采取“黃芪加上六君子湯”。組方為：藥用黃芪 30g、人參 12g、炙甘草 5g、陳皮10g、法半夏 8g、白術(shù) 12g、大棗 12g、茯苓9g、生姜 9g。如果患者是以熱癥為主，需添加蛇床子9g、半枝蓮12g、蒲公英15g，另外可根據(jù)病情添加疏肝散輔助治療；如果患者以血瘀凝滯為主，需添加蜥蜴、伍丹，另外可根據(jù)病情添加失笑散。對(duì)照組治療方法：治療主要采用西醫(yī)治療，10mg多潘立酮，3次/d，需餐前30min以口服；0.75g胃復(fù)膠囊，3次/d；0.2g西咪替丁，3次/d?；颊咴诜幤陂g需禁食腌鹵、生冷及酒類(lèi)。2組患者的療程均為2周，在進(jìn)行1個(gè)療程后行療效統(tǒng)計(jì)。

3 結(jié)果

表1 2組臨床療效比較[n(%)]

4 討論

在中國(guó)古典醫(yī)學(xué)上，一般將慢性胃炎稱(chēng)為“胃脘痛”或“胃痛”；而中醫(yī)理論將胃痛的發(fā)病原因歸結(jié)于肝氣郁結(jié)、脾胃虛寒以及病邪犯胃。若采取西藥治療，其可在短時(shí)間內(nèi)起到顯著療效，但是藥物的副作用較大且易于復(fù)發(fā)。而在本文的臨床研究中，觀(guān)察組患者均采用純中藥治療，且輔助使用特效藥，進(jìn)而有效提高臨床療效且降低該病的臨床復(fù)發(fā)率。

3.1 辯證論治“熱”

胃脘痛主要以熱癥為主，其病癥為：胃脹、胃脘灼痛、舌色較紅、苔黃、口苦澀粘膩等。中醫(yī)辯證分析其病機(jī)為：濕熱中阻、郁怒傷肝、脾胃不和等。因而治療的目的主要是以清熱化濕、和胃止痛、疏肝解郁為主[1]。在治療方藥中需添加蛇床子、半枝蓮、蒲公英為主藥，另外根據(jù)病癥進(jìn)行加減疏肝散進(jìn)行臨床治療。

3.2 辯證論治“瘀”

一般慢性胃炎的主要臨床癥狀為舌質(zhì)有暗沉或瘀斑、胃疼如針扎且無(wú)固定痛處，其脈象沉弦而細(xì)澀。經(jīng)中醫(yī)論證其病變主要由于瘀滯不通，而不通則痛，而對(duì)于慢性胃炎病癥，病癥時(shí)間越久，其瘀滯現(xiàn)象就越是嚴(yán)重[2]。因此，臨床治療需從“瘀”進(jìn)行論治。因而在方藥中添加了蜥蜴作為特效藥并聯(lián)合失笑散進(jìn)行加減治療。

3.3 辯證論治“虛”

若患者的病癥以“虛”為主，而其臨床癥狀體現(xiàn)為：神疲乏力、隱隱胃痛、舌質(zhì)淡、太白膩、面色萎黃以及脈象虛弱等。在我國(guó)古代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其主要是由于脾臟虛弱則外邪內(nèi)阻，進(jìn)而引起氣血郁滯，其升降功能失司，最終導(dǎo)致脾臟運(yùn)化功能失常。因而中醫(yī)治療原則為標(biāo)本兼顧，寓補(bǔ)于消，振奮脾胃，進(jìn)而上下氣機(jī)能夠順暢，促進(jìn)淤血暢通。在中醫(yī)治療中主要以黃芪為主藥并配上六君子湯，同時(shí)在治療過(guò)程中依據(jù)患者病情進(jìn)行適當(dāng)加減藥量。

[1]謝天佑，陳永樣.中醫(yī)藥治療慢性胃炎的臨床體會(huì)[J].甘肅中醫(yī)，2011，24(3)：62-63.

[2]田曉軍.中藥治療慢性胃炎62例臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，(27).