陳秋帆，文 幸，洪文揚(yáng)

(1.佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院，廣東佛山528226;2.廣東省中醫(yī)院，廣東廣州510120)

腹型肥胖又稱中心型肥胖、將軍肚，脂肪大量堆積在腹部，患者容易合并2型糖尿病、高血壓、高血脂、心血管疾病等，越來越引起人們的關(guān)注。2010年2月—2012年3月，筆者采用游走罐配合腹部捏脂治療女性腹型肥胖40例，總結(jié)報道如下。

1 一般資料

選取佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院康復(fù)科門診女性腹型肥胖患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組40例，年齡22～45歲，平均(33.42±7.51)歲;治療前腰圍平均(98.5±8.4)cm。對照組 40例，年齡 23～48歲，平均(34.25±8.32)歲;治療前腰圍平均(97.2±10.7)cm。兩組患者一般資料對比，差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照2002年我國肥胖問題工作組制定的腹型肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］:男性腰圍≥85 cm，女性腰圍≥80 cm。

3 試驗(yàn)病例標(biāo)準(zhǔn)

3.1 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①符合腹型肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn);②女性，年齡在20～50歲之間;③愿意配合醫(yī)學(xué)觀察，依從性良好者;④治療有一定的疼痛，能忍受者。

3.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

①合并心腦血管、血液系統(tǒng)疾病及肝、腎功能異常者;②繼發(fā)性肥胖者，如下丘腦病、垂體病、胰島病等;③近3個月內(nèi)接受過其他減肥方法治療者;④妊娠期、哺乳期婦女;⑤產(chǎn)后不足6個月者。

4 治療方法

對照組采取飲食控制療法:早餐雞蛋1個，無糖牛奶或無糖豆?jié){1杯。中餐:米飯100 g，去皮雞肉、鴨肉、魚肉、瘦肉(任選，總量為100 g)，青菜150 g。晚餐:魚肉、蝦、蟹(任選，總量為100 g)，青菜150 g，生吃黃瓜或番茄200 g。每日進(jìn)食蘋果、火龍果、橙子等含糖量低的水果(任選1種)1個。多飲溫開水。減肥期間禁止食用零食、煎炸、油膩食物及各類飲料。

治療組在實(shí)行飲食控制療法的基礎(chǔ)上，行游走罐及腹部捏脂治療。⑴游走罐的操作方法。取穴上脘、中脘、下脘、水分、氣海、關(guān)元、滑肉門、天樞、大橫、帶脈、外陵、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、小腸俞、關(guān)元俞?；颊呷?cè)臥位，先在腹部及腰部均勻地涂上橄欖油，用棉球蘸950 g/L的酒精，捻干，用鑷子夾住棉球，點(diǎn)火，在罐內(nèi)迅速繞一圈，將罐內(nèi)空氣排出，立即將罐吸附在治療的皮膚上。吸引力大小適中，以患者能忍耐、走罐后皮膚潮紅或出痧為度。游走罐的方向及方法:①上脘穴至水分穴;②帶脈穴至天樞(雙);③滑肉門穴至外陵穴(雙);④氣海穴至關(guān)元穴;⑤脾俞及胃俞穴至腋中線(雙);⑥腎俞及大腸俞穴至腋中線(雙);⑦小腸俞及關(guān)元俞穴至腋中線(雙)。以上7條路線，使用游走罐行往返拉動，每條路線來回拉動4次。操作注意事項:治療前檢查罐口光滑，無破損。月經(jīng)期間暫停治療。腹部及腰部有手術(shù)疤痕的，操作時要避開疤痕。手法輕柔，特別在接近肋弓及浮肋附近操作時要注意。游走罐隔日治療1次。⑵腹部捏脂操作方法?；颊呷∑脚P位。取穴帶脈穴(雙)、腹部脂肪明顯處。操作方法:提捏帶脈穴(雙)，各20次;在腹部脂肪明顯處捏拿脂肪10 min。腹部捏脂每日治療1次。

兩組均以1個月為1個療程，1個療程后判定療效。

5 觀測指標(biāo)

觀察患者治療前后的腰圍變化。腰圍的測量標(biāo)準(zhǔn):由專人使用相同的尺測量，被測人垂直站立，雙足分開25～30 cm，使體質(zhì)量均勻分布，平穩(wěn)呼吸，經(jīng)髂前上棘和第12肋下緣連線的中點(diǎn)進(jìn)行測量。

6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照全國第五屆肥胖病學(xué)術(shù)會議修訂的“單純性肥胖病的診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)”［2］制訂。治愈:腰圍＜80 cm。顯效:腰圍下降≥8 cm。有效:腰圍下降≥4 cm。無效:腰圍下降＜4 cm。

7 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計分析軟件處理。計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)()±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);等級資料采用 Ridit分析。

8 結(jié)果

8.1 兩組療效對比

兩組對比，經(jīng) Ridit分析，u=5.61，P ＜0.01，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組療效對比

8.2 兩組腰圍治療前后對比

見表2。

表2 兩組治療前后腰圍對比 cm，±s

表2 兩組治療前后腰圍對比 cm，±s

注:與同組治療前對比，* P＜0.05;與對照組治療后對比，#P＜0.05。

組 別 例數(shù) 時間 腰圍治療組 40 治療前98.5±8.4治療后 85.2±4.1*#對照組 40 治療前 97.2±10.7治療后 92.8±7.2*

9 討論

肥胖病的危害性極大，早在1997年世界衛(wèi)生組織就將肥胖病列為僅次于吸煙、艾滋病的第三大慢性殺手。腹型肥胖的危害更甚于全身肥胖。腹型肥胖所帶來的健康問題越來越引起人們的重視。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肥胖病機(jī)多責(zé)之于肝、脾、腎，或因先天稟賦，或因飲食不節(jié)、久臥久坐、七情所傷等，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)而發(fā)病。其病理基礎(chǔ)以痰、濕、瘀、膏脂為主。腹型肥胖的中醫(yī)治療，臨床報道較多［3－6］。筆者認(rèn)為:腹型肥胖的主癥在腹，游走罐配合腹部捏脂在臨床治療中更具針對性。游走罐配合腹部捏脂療法是在中醫(yī)整體觀念和經(jīng)絡(luò)學(xué)說的指導(dǎo)下，主要通過疏通胃經(jīng)、大腸經(jīng)、脾經(jīng)、肝經(jīng)、任脈、帶脈等經(jīng)絡(luò)，增強(qiáng)脾胃代謝功能，代謝多余水濕(脂肪)、收緊腹部，從而達(dá)到減肥的目的?；鸸藿柚?fù)壓作用，使局部達(dá)到充血狀態(tài)，從而疏通經(jīng)絡(luò)，加快氣血運(yùn)行，收緊松弛的皮膚，加速脂肪代謝，促進(jìn)毒素通過人體的淋巴系統(tǒng)和排泄系統(tǒng)排出體外，從而達(dá)到減肥的作用。腹部的帶脈，是人體唯一一條橫向行走的經(jīng)脈，如同腰帶一樣，起到收緊、約束諸條縱向行走經(jīng)脈的作用。當(dāng)帶脈功能失調(diào)，約束失職，會導(dǎo)致腹部肥胖。提捏帶脈及帶脈走罐可收緊腹部，從而達(dá)到減肥的作用。在腹腰部游走罐、提捏帶脈及捏拿腹部脂肪，有一定的疼痛，因此，空腹或有饑餓感時不能治療。為了減輕疼痛，我們采用橄欖油為介質(zhì)，并采用側(cè)臥的體位，以減輕疼痛。在臨床治療中，我們觀察到:游走罐配合腹部捏脂能有效地收緊腰部、達(dá)到減肥、美體的效果。同時，該療法不需服用藥物，無明顯副作用，治療期間不會出現(xiàn)腹瀉、乏力，是一種治療腹型肥胖較好的方法。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:8－9.

［2］危北海，賈葆鵬.單純性肥胖病的診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，18(5):317－319.

［3］陳小玲，楊賢海.緊膚摩罐法聯(lián)合辨證施食治療腹型肥胖效果觀察［J］.中醫(yī)護(hù)理，2010，25(21):46 －47.

［4］周國富.“合谷刺"在腹部減肥中的運(yùn)用［J］.上海針灸雜志，2010，29(10):667 －667.

［5］盧意梅.穴位埋線治療中心性肥胖臨床觀察［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2011，18(5):62 －63.

［6］潘智敏，王果.調(diào)脂積沖劑治療腹型肥胖60例［J］.上海針灸雜志，2010，44(10):33 －34.