周發(fā)瓊，向家培

脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變，近年來發(fā)病率明顯增加且呈現(xiàn)年輕化的態(tài)勢[1]。輕度脂肪肝危害尚不明顯,但重度脂肪肝可向肝硬化等轉(zhuǎn)變，同時對肝癌的發(fā)生也有助動因素，可增加癌變幾率。為了減少脂肪肝的危害，達到早期發(fā)現(xiàn)早期治療的目的，定期體檢已成為脂肪肝篩查的重要手段之一。本研究針對某健康體檢人群的資料進行了統(tǒng)計分析，進一步探討脂肪肝與血脂、血糖、血壓及性別的關(guān)系，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入健康體檢者1936例，其中男性1124例，女性812例， 兩組平均年齡無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 受檢者采用B超確診有無脂肪肝；空腹采血，檢測血糖、血脂水平；非同日3次以上測量血壓取均值作為判斷高血壓的指標。脂肪肝的超聲診斷標準及分型依據(jù)《超聲醫(yī)學(xué)》中的脂肪肝診斷標準[2]；高血脂診準標準：總膽固醇（TC）＞5.8mmol／L和（或）甘油三酯（TG）＞1.81mmol／L；高血糖標準：空腹血糖＞6.1mmol／L；高血壓診斷標準：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg[3]（1mmHg=0.133kPa）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別脂肪肝發(fā)生率 男性脂肪肝發(fā)生率32.74%（368/1124）；女性脂肪肝發(fā)生率11.33%（92/812），兩組在發(fā)生率方面存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 脂肪肝與非脂肪肝人群高血脂、高血糖、高血壓發(fā)生率脂肪肝人群高血脂、高血糖、高血壓發(fā)生率均高于非脂肪肝人群，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表1）。

3 討論

本組資料顯示，男性脂肪肝患病率顯著高于女性，考慮主要與日常飲食結(jié)構(gòu)不夠合理[4]和運動鍛煉不足有關(guān)，同時男性吸煙飲酒比例較高，而煙酒也可以導(dǎo)致酒精性脂肪肝[5]，因此導(dǎo)致男性患脂肪肝的比例更高。同時，脂肪肝人群高血脂、高血糖、高血壓的發(fā)生率均明顯高于非脂肪肝人群，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。這是由于由于脂肪肝和高血脂、高血糖、高血壓均為代謝相關(guān)性疾病，因此存在著較為肯定的互相促進、互相影響的關(guān)系。

表1 兩組人群高血脂、高血糖、高血壓發(fā)生率（n，%）

首先，當血脂升高超過肝臟脂代謝能力時，便可逐漸發(fā)展為脂肪肝；而脂肪肝形成后，會進一步導(dǎo)致肝臟的脂代謝功能下降，從而影響血脂代謝，導(dǎo)致高血脂。其次，高血糖可刺激胰島素分泌，促進甘油三酯和極低密度脂蛋白的合成，造成血脂升高，導(dǎo)致脂肪逐漸在肝細胞中沉積形成脂肪肝；而脂肪肝形成后可增加胰島素分泌、加劇胰島素抵抗，引起高血糖。再次，脂肪肝可致脂代謝紊亂，血脂增高，導(dǎo)致血液粘稠度增大，促進脂質(zhì)沉積，加速血管硬化，造成高血壓。因此，積極預(yù)防和治療高血脂、高血糖、高血壓是減少脂肪肝發(fā)生的有效措施，而通過對脂肪肝的干預(yù)治療也可對高血脂、高血糖和高血壓的治療帶來益處。

脂肪肝已成為嚴重威脅人類身體健康的一種慢性代謝性疾病，重度脂肪肝預(yù)后相當惡劣，但同時脂肪肝又是一種可逆性疾病，經(jīng)過積極的預(yù)防和治療，是能夠好轉(zhuǎn)甚至治愈的，因此脂肪肝的防治工作顯得尤為重要。作為與高血脂、高血糖、高血壓并行發(fā)展的一種疾病，在預(yù)防和治療中必須強調(diào)生活方式的改善，包括拒絕暴飲暴食，減少高脂、高鹽、高糖飲食，戒煙限酒，加強體育鍛煉等；同時還應(yīng)當大力開展健康教育，提高人群的自我保健和防護意識，定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療；另外，還應(yīng)當為體檢人群建立個人健康資料電子檔案，為其提供個體化的健康管理，共同控制脂肪肝的發(fā)生發(fā)展[6]。

[1]劉玉蘭. 非酒精性脂肪肝的流行病學(xué)現(xiàn)狀[J]. 胃腸病學(xué),2003,8(6):36l-2.

[2]周永昌,郭萬學(xué). 超聲醫(yī)學(xué)(第3版)[M]. 北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社,1998:93.

[3]陸再英,鐘南山,謝毅,等. 內(nèi)科學(xué)(7版)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:770-80.

[4]Lee S,Jin Kim Y,Yong Jeon T,et al. Obesity is the only independent factor associated with ultrasound-diagnosed non-alcoholic fatty liver disease:a cross-sectional case-control study[J].Scand J Gastroentero l,2006,41(5):566-72.

[5]夏培君,趙廣香,歐陽建東,等. 脂肪肝與生活行為因素的相關(guān)性研究[J]. 中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2005,14(11):7l-5.

[6]張翠改,吳惠珍,高海燕,等. 公務(wù)員健康管理干預(yù)效果對比分析[J]. 中國醫(yī)藥,2012 ,7(7):883-5.