陳麗華 管建粉 楊舟 黃會金

九江地區(qū)孕婦性傳播疾病相關(guān)知識及感染狀況調(diào)查分析

陳麗華 管建粉 楊舟 黃會金

目的了解九江地區(qū)孕婦人群中性傳播疾病相關(guān)知識知曉率及感染狀況。方法隨機(jī)抽取我院產(chǎn)前門診1221例孕婦自愿進(jìn)行一對一問卷調(diào)查、婦科檢查和外周靜脈血的采集，其中1009例孕婦自愿進(jìn)行陰道上三分之一分泌物的采集，進(jìn)行梅毒和HIV、陰道內(nèi)細(xì)菌、淋病奈瑟菌、滴蟲、外陰陰道念珠菌和解脲支原體檢測。結(jié)果孕婦對性傳播疾病相關(guān)知識的總知曉率為45.0%，其中性衛(wèi)生知識掌握最好(73.5%)、性病相關(guān)知識掌握最差(20.6%);28.3%孕婦在既往一年內(nèi)曾出現(xiàn)性病相關(guān)癥狀。血清標(biāo)本HIV抗體陽性率(0.164%)，確診均為陰性;梅毒血清學(xué)檢測(ELASA)陽性率4.5%，RPR檢測陽性率2.8%，TPPA試驗(yàn)陽性率4.4%;陰道分泌物檢測陰道內(nèi)細(xì)菌陽性率6.8%、淋病奈瑟菌陽性率0.16%、滴蟲陽性率1.1%、外陰陰道念珠菌陽性率8.4%和解脲支原體陽性率7.0%;外生殖器、陰道和宮頸檢查生殖器皰疹患病率1.2%，尖銳濕疣患病率2.3%。結(jié)論孕婦性衛(wèi)生知識掌握情況較好，性傳播疾病相關(guān)知識掌握較差，存在梅毒、霉菌、解脲支原體等性傳播疾病較高水平檢出率，存在淋病、生殖器皰疹、尖銳濕疣等性傳播疾病患病率。因此應(yīng)加強(qiáng)孕婦性傳播疾病預(yù)防知識的普及，孕期體檢應(yīng)加強(qiáng)對性傳播疾病高危人群篩查、診斷和治療，預(yù)防不良妊娠結(jié)局。

孕婦;性傳播疾病;感染狀

妊娠期性傳播疾病比較常見，發(fā)病率可達(dá)20%，由于性傳播疾病可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)感染和圍產(chǎn)兒死亡等不良妊娠結(jié)局，因而對高危孕婦進(jìn)行篩查、診斷、健康教育和治療是生殖道感染圍生期監(jiān)護(hù)的重要部分，為了掌握孕婦人群中性傳播疾病(以下簡稱性病)的感染狀況，為針對性地制定性病的預(yù)防與控制措施提供科學(xué)依據(jù)，2010年6月至2011年6月我院開展了孕婦人群性病相關(guān)知識及感染狀況調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 首次到我院產(chǎn)前門診就診，孕期內(nèi)未使用過抗生素孕婦為研究對象。

1.2 方法 根據(jù)隨機(jī)化原則對在產(chǎn)科門診一號診室就診的符合調(diào)查要求的孕婦進(jìn)行一對一問卷，調(diào)查后，在知情同意的原則下，根據(jù)完全自愿原則進(jìn)行婦科檢查以及外周靜脈血(不小于3ml)和陰道上1/3的分泌物采集。

調(diào)查內(nèi)容主要包括調(diào)查對象的一般人群特征、懷孕情況、既往性病感染情況和性傳播疾病相關(guān)知識，婦科體檢主要包括外陰、陰道、宮頸、以及手足部和軀干部檢查。共完成調(diào)查問卷1221份，收回有效問卷1221份，1221例孕婦均進(jìn)行了婦科檢查和外周靜脈血采集，其中有1009例孕婦同時進(jìn)行了陰道上1/3的分泌物采集。

共采集合格血標(biāo)本1221份，陰道上1/3的分泌物合格標(biāo)本1009份。對收回合格的血清樣本均進(jìn)行梅毒和HIV的實(shí)驗(yàn)室檢測，對采集合格的陰道上三分之一的分泌物進(jìn)行陰道內(nèi)細(xì)菌、淋病奈瑟菌、滴蟲、外陰陰道念珠菌和解脲支原體檢測。HIV采用ELISA法進(jìn)行初篩檢測，確證實(shí)驗(yàn)采用WB法;梅毒采用ELISA和RPR做初篩檢測，初篩陽性的對象均進(jìn)行TPPA確證實(shí)驗(yàn)。HIV和梅毒檢測試劑均由北京萬泰生物股份有限公司生產(chǎn)。分泌物陰道內(nèi)細(xì)菌、淋病奈瑟菌、滴蟲、外陰陰道念珠菌和解脲支原體檢測采用熒光聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)。

1.3 數(shù)據(jù)分析 對合格的調(diào)查表采用EPIDATA3.0軟件統(tǒng)一錄入，利用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 1221例孕婦年齡19～43歲，平均30.96歲。其中20～38歲者占97.0%;農(nóng)業(yè)人口541例，占44.3%，非農(nóng)業(yè)人口 680例，占 55.7%;本市戶籍 230例，占18.8%，本市其他縣人口391例，占32.0%，外省市500例，占40.9%;已婚者占98.7%;文化程度分布為小學(xué)79人(6.5%)，初中 489人(40.0%)，高中及中專 485人(39.8%)，大專及以上168人(13.8%)。懷孕情況1221例中，孕期9～42周，平均孕期32.8周;早孕期(孕周≤12周)82例，占6.7%，中孕期(孕周12～28周)187例，占15.3%，晚孕期(孕周≥28周)952例，占78.0%;懷孕次數(shù)3次以下占93.8%，3次及以上占6.2%。

2.2 性傳播疾病相關(guān)知識掌握情況 本次調(diào)查共涉及性傳播疾病相關(guān)知識41題，共分為四類，即性衛(wèi)生知識11題、生育知識6題、性傳播疾病知識11題和安全套相關(guān)知識3題。

由下表可見，孕婦對性傳播疾病相關(guān)知識的總知曉率為45.0%。分類來看，知曉率從高到低依次是性衛(wèi)生知識(73.5%)、安全套知識(48.76%)、生育知識(41.1%)和性傳播疾病知識(20.6%)。按文化程度分層分析，文化程度高的性傳播疾病相關(guān)知識知曉率高，并且差異有顯著性。

表1 不同文化孕婦性傳播疾病相關(guān)知識知曉率(%)

2.3 近一年內(nèi)既往性病感染情況 1221例孕婦中有346例孕婦既往一年內(nèi)出現(xiàn)性病相關(guān)癥狀(占28.3%)，其中，292例陰道分泌物異常，占23.9%;2例生殖器部位出現(xiàn)過潰瘍、水皰或糜爛;4例生殖器部位出現(xiàn)過菜花狀、乳頭狀贅生物，均在晚孕期;48例出現(xiàn)過非月經(jīng)期的下腹部疼痛，占3.9%。1221例孕婦中曾患過淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎各2例.曾患尖銳濕疣、細(xì)菌性陰道炎各8例，曾患生殖器皰疹、滴史性陰道炎各4例，9例患過霉菌性陰道炎。

2.4 實(shí)驗(yàn)室檢測 1221份合格血清標(biāo)本HIV抗體陽性2例，確診均為陰性，梅毒血清學(xué)檢測 ELASA陽性55例(4.5%)，RPR檢測 35例(2.8%)，TPPA試驗(yàn)陽性 54例(4.4%)。1009例合格陰道上1/3的分泌物標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測，其中陰道內(nèi)細(xì)菌陽性69例(6.8%)、淋病奈瑟菌陽性2例(0.16%)、滴蟲陽性11例(1.1%)、外陰陰道念珠菌陽性85例(8.4%)和解脲支原體陽性71例(7.0%)，1009例進(jìn)行了陰道和宮頸檢查，診斷為生殖器皰疹12例(1.2%)，尖銳濕疣23例(2.3%)。

3 討論

孕婦合并性病不僅對孕婦造成嚴(yán)重身心損害，更重要的是對胎兒的生長、發(fā)育及生存造成威脅。有資料顯示未經(jīng)治療的梅毒孕婦100%可以引起不良妊娠后果，其中50%流產(chǎn)、死產(chǎn)或新生兒死亡，50%形成胎傳梅毒［1-2］。淋病可引起胎兒淋菌性角膜炎，病毒類的性病可引起胎兒病毒性的腦膜炎等極其嚴(yán)重的不良后果。因此，加強(qiáng)孕婦人群性病的預(yù)防與控制有著重要的社會意義。

本組資料顯示，一年內(nèi)28.3%孕婦出現(xiàn)過性病相關(guān)癥狀或已經(jīng)被診斷為某種性病，通過現(xiàn)場體檢、血清學(xué)檢測和陰道分泌物檢測發(fā)現(xiàn)部分孕婦出現(xiàn)了性病相關(guān)癥狀和病原學(xué)檢測陽性指征，說明性病在孕婦人群中具有一定水平的流行。通過知識問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)孕婦對性傳播疾病相關(guān)知識總體知曉率較低(45%)，尤其表現(xiàn)在文化程度較低者，分類來看，性衛(wèi)生知識知曉率較高為73.5%，而生育、安全套知識相對較低，尤其是性病相關(guān)知識掌握最差(20.6%)，可見大多數(shù)孕婦對性病很陌生，對性病的認(rèn)識非常有限，這提示今后應(yīng)加大宣傳和宣教力度，增加孕婦學(xué)校的授課內(nèi)容，使更多人更多途徑地了解性傳播疾病的知識，認(rèn)識到性傳播疾病的危害，并開展行為干預(yù)和孕婦人群性病的普查，對已經(jīng)感染性病的孕婦進(jìn)行積極治療和心理指導(dǎo)［3］，同時把孕婦性病健康教育與孕前或產(chǎn)前指導(dǎo)有機(jī)地結(jié)合，降低孕婦性病的感染率。另外加強(qiáng)孕婦性病的防治對于降低艾滋病的感染率和降低艾滋病母嬰傳播也非常重要。

［1］王臨虹，丁愛玲，專利文.艾滋病母嬰傳播的流行狀況與預(yù)防.中國婦幼保健，2005，2(3):350.

［2］陳國菊，池卡，馬玲.性病孕婦296例心理衛(wèi)生狀況調(diào)查分析.中國皮膚性病學(xué)雜志，2007，21(5):297-298.

［3］史慧慧，張蓉梅.健康教育在性傳播疾病孕產(chǎn)婦患者中的應(yīng)用.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(13):1689-1690.

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